| 姓名 | XXX | 性別 | X |
照片 | |
| 出生年月 | XXXX.X | 家庭住址 | |||
| 就讀學校 | 上海市XX小學 | ||||
| 現(xiàn)任班級職務(wù) | 聯(lián)系電話 | XXXXXXX（宅） XXXXXXXXXXX（家長手機） | |||
| 升學意向 | XX中學 | ||||
| 獲獎情況 | |||||
| 一、 | 學科類 | ||||
| 數(shù)學 ----------------------------- X | |||||
| 英語 ----------------------------- X | |||||
| 語文 ----------------------------- X | |||||
| 二、 | 特長 ----------------------------- X | ||||
| 三、 | 綜合 ----------------------------- X | ||||
| 單項獎見續(xù)表 | |||||
數(shù) 學
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名稱 |
獲獎時間 |
備注 |
| 第七屆“中環(huán)杯”中小學生思維能力訓練活動競賽 | 2006．12 | |
英 語
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名稱 |
時間 |
備注 |
| “上海市中小學英語學業(yè)水平等級考試”二級合格、二級優(yōu)秀 | 2005．6 | |
語 文
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名稱 |
時間 |
備注 |
| 全國中小學“小作家”作文大賽一等獎 | 2004．7 | |
藝 術(shù)
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名稱 |
時間 |
備注 |
| 上海音樂學院社會藝術(shù)水平等級考試小提琴八級良好 | 2006．11 | |
綜 合
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名稱 |
時間 |
備注 |
| 2005學年年級優(yōu)秀少先隊員 | 2006．6 | XX小學 |