醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)
二O一O年，醫(yī)務(wù)科在院部的關(guān)心、支持和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，緊緊圍繞以醫(yī)療質(zhì)量為核心的管理理念，緊抓制度落實(shí)、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全防范意識(shí)、理順科室間關(guān)系，在醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理方面取得了一定成績(jī)，現(xiàn)將一年的工作情況總結(jié)如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、按“三基三嚴(yán)”標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，醫(yī)囑制度及病例討論制度，病例能按規(guī)范要求書寫，并在24小時(shí)內(nèi)完成。病程記錄準(zhǔn)確，診斷符合99%，用藥合理，并正確合理應(yīng)用抗生素。無醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失發(fā)生，無收受紅包和用回扣現(xiàn)象。
2、進(jìn)一步健全完善了助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)工作制度和診療規(guī)范,制定完善了醫(yī)療差錯(cuò)防范制度;急救藥品管理制度;危重病人搶救制度;出生證明管理制度;高危妊娠管理制度等十九項(xiàng)制度，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療行為.
3.組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)抗菌未使用原則，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定（醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄、藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄），及單病種高限價(jià)規(guī)定，各科臨床醫(yī)生要掌握階梯用藥原則，因病施治，對(duì)癥用藥、杜絕大處方、人情方和搭車開藥。
4、進(jìn)一步完善了《雙鴨山林業(yè)局職工醫(yī)院傳染病報(bào)告管理方案》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《肺結(jié)核病人報(bào)告及轉(zhuǎn)診辦法》，建立了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)科每月對(duì)門診日志、檢驗(yàn)科及放射線科就診登記開展檢查核實(shí)工作，杜絕了傳染病漏報(bào)現(xiàn)象，1—10月份傳染病報(bào)送15例,較好地完成了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。并在市疾控中心年度總結(jié)表彰會(huì)議中受到領(lǐng)導(dǎo)嘉獎(jiǎng).
5、嚴(yán)格按照《處方制度》、《林業(yè)醫(yī)院處方管理規(guī)定》及《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格的通知》要求，對(duì)住院病歷病程記錄和處方書寫提出了進(jìn)一步規(guī)范化管理，實(shí)行按藥品通用名開具處方，醫(yī)院成立了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組，對(duì)本院藥品不良反應(yīng)進(jìn)行了嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，尤其注重對(duì)用藥失誤，濫用藥物的安全性監(jiān)測(cè)，落實(shí)了藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度，建立了藥品不良反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)體系。做到了因病施治，合理檢查、合理用藥，保證了病人的用藥安全，1—10月份檢查醫(yī)療處方10776張，金額:1128896.60元,處方合格率為99.91%。藥品不良反應(yīng)報(bào)送4例.嚴(yán)格按國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)文件精神，藥品統(tǒng)一價(jià)格實(shí)行零差價(jià)銷售。
6、嚴(yán)格落實(shí)<病歷書寫規(guī)范>;《醫(yī)患溝通制度》，對(duì)住院病歷病程記錄提出了進(jìn)一步規(guī)范化管理,要求具備中級(jí)以上職稱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的主治醫(yī)師實(shí)行表格式病歷書寫規(guī)范管理,并開展了針對(duì)表格式病歷書寫規(guī)范全員培訓(xùn)工作.堅(jiān)持每月中旬對(duì)各科室的住院病歷進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，1—10月份共抽查運(yùn)行病歷56份，合格率為98.9%。使廣大臨床醫(yī)生在病歷書寫的完整性和規(guī)范化上有了一定提高。
7、加強(qiáng)了毒性藥品，麻醉藥品、精神藥品管理，嚴(yán)格按照毒麻類藥品八項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，由“專人保管、專柜枷鎖、專冊(cè)登記”的管理辦法嚴(yán)格控制，做到麻醉藥品針劑不出醫(yī)院的治療管理原則,實(shí)行法律責(zé)任制管理,定期對(duì)藥品管理及使用情況進(jìn)行檢查，建立了癌癥病人門診病歷實(shí)行定期隨訪制及醫(yī)務(wù)人員門診癌癥病人醫(yī)療病歷19例,書寫合格率100%，確保藥品萬無一失。1—10月份毒麻類藥品處方510張,金額：16912元,處方合格率為100%.
8、加強(qiáng)母嬰保健新生兒疾病篩查及出生證明簽發(fā)管理，進(jìn)一步完善了出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)管理規(guī)定及相關(guān)管理規(guī)定八項(xiàng)，嚴(yán)格按照《出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》規(guī)定執(zhí)行，1—10月份出生新生兒14人，簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明14人，新生兒疾病篩查12人，占出生總數(shù)的86%。
9、進(jìn)一步完善了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，制定了手術(shù)治療及危重患者治療知情同意書十一項(xiàng)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員操作流程，避免了醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，為全院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。
二/院內(nèi)感染監(jiān)控工作管理
1\進(jìn)一步完善了醫(yī)療廢物分類收集及醫(yī)療垃圾管理流程,制定完善了醫(yī)院感染控制管理制度;廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案;醫(yī)療廢物處置突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療垃圾接運(yùn)專程路線圖;醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)制度等十四項(xiàng)管理制度.落實(shí)了四項(xiàng)登記制度,做到了有章可循.
2/醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)全院衛(wèi)生專業(yè)人員院內(nèi)感染知識(shí)進(jìn)行考核,對(duì)各科室醫(yī)療垃圾登記及性物品毀形焚燒及分類收集情況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理.
3、定期對(duì)科室環(huán)境衛(wèi)生/消毒/滅菌進(jìn)行監(jiān)測(cè)/匯總/分析,對(duì)臨床抗菌素使用率進(jìn)行匯總登記,大限度降低抗菌素使用率.1—10月份總出院病人數(shù):467人,抗菌素使用人數(shù):335人,抗菌素使用率臨床科室為71%,與去年相比降低16%.
三\社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作處于轉(zhuǎn)型期的初始階段，按照森工總局衛(wèi)生局的要求，圍繞“改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，認(rèn)真踐行“真誠(chéng)溝通、用心服務(wù)”、“治一個(gè)病人、交一個(gè)朋友”的服務(wù)理念，努力做到小病當(dāng)醫(yī)生、大病當(dāng)參謀、重病當(dāng)親人、康復(fù)當(dāng)助手，成為社區(qū)居民的知心朋友。
2、建立科學(xué)\系統(tǒng)的居民健康檔案.免費(fèi)為居民測(cè)血壓,發(fā)放宣傳資料和便民聯(lián)系卡,解答居民的健康問題,指導(dǎo)生活方式等多方工作,得到了居民的信任和配合,到目前為止建立健康檔案960戶,建檔率達(dá)87%,篩查出高血壓114人,糖尿病54人.
3\加強(qiáng)重點(diǎn)人群管理.首先加強(qiáng)了慢性病人的管理,建立慢性病檔案198人,并由專人負(fù)責(zé),定期隨訪,對(duì)慢性病人進(jìn)行健康指導(dǎo)行為干預(yù),每個(gè)季度打電話回訪或約時(shí)間來訪,詢問現(xiàn)狀\指導(dǎo)生活方式和用藥,以及及時(shí)督促慢性病人做相關(guān)的檢查.針對(duì)高血壓\糖尿病等六種慢性疾病制作了健康教育處方.其次開展了計(jì)劃生育宣傳工作,為育齡婦女免費(fèi)提供計(jì)劃生育指導(dǎo)和發(fā)放避孕工具,為孕早期婦女建立保健手冊(cè),并指導(dǎo)其進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查和孕期保健,為更年期婦女提供有關(guān)生理和心理衛(wèi)生知識(shí)的咨詢和指導(dǎo);開展了婦女500人次常見病的預(yù)防和篩查工作.其三,加強(qiáng)兒童系統(tǒng)保健管理和產(chǎn)后訪視工作.接種疫苗前常規(guī)體檢,定期到幼兒園為兒童進(jìn)行常規(guī)體檢等工作.
4\加強(qiáng)健康教育工作.為提高健康教育,我們針對(duì)不同人群,定期聘請(qǐng)我院高年資醫(yī)師為社區(qū)居民開辦知識(shí)講座,召開座談會(huì),解答疑難問題,通過健康教育的方法,普及疾病防治知識(shí).
5\加強(qiáng)便民利民,主動(dòng)服務(wù)意識(shí),使居民得到實(shí)惠.對(duì)特困殘疾人群\育齡婦女實(shí)行大型設(shè)備檢查優(yōu)惠10%,手術(shù)費(fèi)用優(yōu)惠20%等優(yōu)惠政策,對(duì)年齡大\行動(dòng)不便\癱瘓的病人定期上門服務(wù),免費(fèi)測(cè)血壓\檢查身體\指導(dǎo)家庭護(hù)理等工作.
積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。深刻認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是中小醫(yī)院發(fā)展的必由之路，繼續(xù)做好本轄區(qū)和社區(qū)居民的計(jì)劃免疫、婦、兒保健和傳染病管理、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。按照雙鴨山林業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)的具體要求，擴(kuò)大醫(yī)保病人收治，加強(qiáng)醫(yī)保病人費(fèi)用管理，保證醫(yī)保病人診斷治療。
4、緊抓“制度建設(shè)、知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)、入戶建檔、重點(diǎn)人群管理、健康教育、便民利民主動(dòng)服務(wù)”六項(xiàng)關(guān)鍵措施，逐步形成功能合理，方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”的工作思路，建立以醫(yī)院門診部為中心的一套完整的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康指導(dǎo)和計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接系統(tǒng)，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理機(jī)制，建立電子版社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康檔案，不斷創(chuàng)新，開拓進(jìn)取，努力將服務(wù)中心辦成群眾滿意的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為林區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展多做貢獻(xiàn)。
四、醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)完成情況
截止10月底，年門診患者2714人次，住院患者519人次，住院病人治愈好轉(zhuǎn)率：91.3%，病床使用率：20.89%，入院診斷與出現(xiàn)診斷符合率100%，病例書寫合格率：99.87%，住院病案甲級(jí)率100%，手術(shù)患者120例，成功率98.5%，急救物品完好率：43.2%，各項(xiàng)指標(biāo)均比去年提高。
五、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，深入開展繼續(xù)教育。
1、院內(nèi)培訓(xùn)。堅(jiān)持每周五為全院學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科舉辦綜合素質(zhì)培訓(xùn)15期，采用醫(yī)院--科室--自學(xué)相結(jié)合的學(xué)習(xí)方法，建立領(lǐng)導(dǎo)干部、科室主任“每周每人一講”學(xué)習(xí)制度，并要求科室及個(gè)人要分層次制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基培訓(xùn)工作，本年度“三基”理論考核186人次，合格率為98.96%.院內(nèi)培訓(xùn)采取電視教學(xué)、專題講座、座談?dòng)懻摰刃问?，?nèi)容涉及醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面內(nèi)容。通過一系列的學(xué)習(xí)與考核，提高了醫(yī)生對(duì)危急、重癥患者搶救的應(yīng)急能力。
2、外出進(jìn)修。幾年來，我院采取短期輪訓(xùn)與長(zhǎng)期專修培養(yǎng)相結(jié)合，在職學(xué)習(xí)與脫產(chǎn)培訓(xùn)相結(jié)合，普遍提高與重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合等多種措施，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)教育工作，選派醫(yī)護(hù)人員3人次，赴佳木斯醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、煤炭總醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)修時(shí)間長(zhǎng)為1年，參加全省學(xué)術(shù)會(huì)議14人次，培養(yǎng)專業(yè)學(xué)科帶頭人，并形成合理、穩(wěn)定的學(xué)科梯隊(duì)，醫(yī)院2名業(yè)務(wù)骨干參加了省森工總局衛(wèi)生局舉辦的全科醫(yī)師培訓(xùn)班學(xué)習(xí)深造，并取得了全科醫(yī)師資格證書，按照“不為所有但求所用”的理念，與省內(nèi)5余名知名專家建立了長(zhǎng)期業(yè)務(wù)合作關(guān)系，請(qǐng)?jiān)浩笇＜襾砦以菏中g(shù)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目二項(xiàng)，較好掌握新技術(shù)，跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。
3、繼續(xù)教育，醫(yī)務(wù)人員有2名醫(yī)護(hù)人員考取高等院校?？飘厴I(yè)證書，高校本科在讀9人，?？圃谧x2人、有3名醫(yī)護(hù)人員晉升高級(jí)職稱,2名晉升中級(jí)職稱.全院醫(yī)務(wù)人員67人、專科學(xué)歷37人、本科學(xué)歷；17人、中專學(xué)歷：13人、高級(jí)職稱：7人、中級(jí)職稱：48人、初級(jí)職稱：12人。2009年度取得繼續(xù)教育I類學(xué)分24人、Ⅱ類學(xué)分：32人。今年發(fā)表論文4篇、論著：2部。組織參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試4人，2名醫(yī)生參加了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
六、醫(yī)政管理工作
1、配合完成林區(qū)在崗婦女500人婦女疾病篩查工作。
2、較好地完成了院內(nèi)感染監(jiān)控工作.
3、較好地完成了婦幼保健院執(zhí)業(yè)許可延續(xù)申報(bào)及考核驗(yàn)收工作。
4、完成了雙鴨山林業(yè)局職工醫(yī)院關(guān)于Ⅱ類申報(bào)項(xiàng)目審批工作，并于本年度末順利通過省森工總局衛(wèi)生局審批，使全院34人獲得Ⅱ類學(xué)分證書。
5、完成了乙類大型設(shè)備（CT掃描機(jī)）審批材料上報(bào)工作。
6、配合完成了林業(yè)局民政局組織十四個(gè)林場(chǎng)經(jīng)營(yíng)所殘疾人鑒定工作。
7、配合林業(yè)局勞資科完成了200余名職工勞動(dòng)能力初步鑒定工作。
8、建立了執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及查詢系統(tǒng)。較好地完成了全院醫(yī)護(hù)人員67人的執(zhí)業(yè)護(hù)士、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)注冊(cè)錄入信息工作，順利通過省森工總局衛(wèi)生局年度注冊(cè)。
9、完成了放射線科執(zhí)業(yè)許可申報(bào)及審批工作。
10、初步完成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)許可申報(bào)工作。
11、建立了藥品不良反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，已報(bào)送藥品不良反應(yīng)報(bào)告4例.
12、建立了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)、本年度醫(yī)務(wù)科向市疾控中心直報(bào)傳染病報(bào)告卡16人次。
13、建立了出生證明網(wǎng)絡(luò)纖入\網(wǎng)絡(luò)查詢及與省衛(wèi)生廳網(wǎng)絡(luò)簽發(fā)出生證明工作.
14\建立了新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)纖入\網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及查詢工作.
15\較好完成了醫(yī)院各科室處方審驗(yàn)\統(tǒng)計(jì)\報(bào)送及儲(chǔ)存保管工作.
16\完成了醫(yī)療病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)工作.
17\較好完成了職稱申報(bào)材料報(bào)送審驗(yàn)工作.
18\定期完成了麻醉藥品管理\使用情況月報(bào)工作.
19\定期完成了預(yù)防艾滋病母嬰傳播月報(bào)及新生兒活產(chǎn)數(shù)月報(bào)工作.
20、完成了年終醫(yī)師年度考核工作，考試合格率100%。
七、存在的不足和缺點(diǎn)：
1、加強(qiáng)醫(yī)院管理工作，日常工作中應(yīng)隨時(shí)督導(dǎo) 檢查，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，提高醫(yī)師診療水平，建立醫(yī)生責(zé)任險(xiǎn)，定期組織醫(yī)生開會(huì)，反饋工作中的不足和缺點(diǎn)。
2、進(jìn)一步貫徹學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用的指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用方面的培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方書寫，藥師嚴(yán)格把關(guān)，切實(shí)提高合理用藥水平。
3、醫(yī)療設(shè)施不完善，設(shè)備不足，影響醫(yī)療工作的進(jìn)展。積極向領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)資金投入，進(jìn)一步完善醫(yī)療設(shè)施。
4、急救設(shè)備嚴(yán)重老化已影響日常急救診治，內(nèi)科急需配備呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、床頭監(jiān)護(hù)儀，建立病房與護(hù)士站呼叫聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)。婦產(chǎn)科急需宮頸治療儀。
5、安裝電視有線系統(tǒng)，三大臨床科室病實(shí)施有線電視接入，進(jìn)一步改善患者就醫(yī)環(huán)境，為患者創(chuàng)建一個(gè)舒適、整潔、滿意的住院治療空間。
二O一O年，醫(yī)務(wù)科在院部的關(guān)心、支持和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，緊緊圍繞以醫(yī)療質(zhì)量為核心的管理理念，緊抓制度落實(shí)、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全防范意識(shí)、理順科室間關(guān)系，在醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理方面取得了一定成績(jī)，現(xiàn)將一年的工作情況總結(jié)如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、按“三基三嚴(yán)”標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，醫(yī)囑制度及病例討論制度，病例能按規(guī)范要求書寫，并在24小時(shí)內(nèi)完成。病程記錄準(zhǔn)確，診斷符合99%，用藥合理，并正確合理應(yīng)用抗生素。無醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失發(fā)生，無收受紅包和用回扣現(xiàn)象。
2、進(jìn)一步健全完善了助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)工作制度和診療規(guī)范,制定完善了醫(yī)療差錯(cuò)防范制度;急救藥品管理制度;危重病人搶救制度;出生證明管理制度;高危妊娠管理制度等十九項(xiàng)制度，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療行為.
3.組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)抗菌未使用原則，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定（醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄、藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄），及單病種高限價(jià)規(guī)定，各科臨床醫(yī)生要掌握階梯用藥原則，因病施治，對(duì)癥用藥、杜絕大處方、人情方和搭車開藥。
4、進(jìn)一步完善了《雙鴨山林業(yè)局職工醫(yī)院傳染病報(bào)告管理方案》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《肺結(jié)核病人報(bào)告及轉(zhuǎn)診辦法》，建立了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)科每月對(duì)門診日志、檢驗(yàn)科及放射線科就診登記開展檢查核實(shí)工作，杜絕了傳染病漏報(bào)現(xiàn)象，1—10月份傳染病報(bào)送15例,較好地完成了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。并在市疾控中心年度總結(jié)表彰會(huì)議中受到領(lǐng)導(dǎo)嘉獎(jiǎng).
5、嚴(yán)格按照《處方制度》、《林業(yè)醫(yī)院處方管理規(guī)定》及《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格的通知》要求，對(duì)住院病歷病程記錄和處方書寫提出了進(jìn)一步規(guī)范化管理，實(shí)行按藥品通用名開具處方，醫(yī)院成立了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組，對(duì)本院藥品不良反應(yīng)進(jìn)行了嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，尤其注重對(duì)用藥失誤，濫用藥物的安全性監(jiān)測(cè)，落實(shí)了藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度，建立了藥品不良反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)體系。做到了因病施治，合理檢查、合理用藥，保證了病人的用藥安全，1—10月份檢查醫(yī)療處方10776張，金額:1128896.60元,處方合格率為99.91%。藥品不良反應(yīng)報(bào)送4例.嚴(yán)格按國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)文件精神，藥品統(tǒng)一價(jià)格實(shí)行零差價(jià)銷售。
6、嚴(yán)格落實(shí)<病歷書寫規(guī)范>;《醫(yī)患溝通制度》，對(duì)住院病歷病程記錄提出了進(jìn)一步規(guī)范化管理,要求具備中級(jí)以上職稱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的主治醫(yī)師實(shí)行表格式病歷書寫規(guī)范管理,并開展了針對(duì)表格式病歷書寫規(guī)范全員培訓(xùn)工作.堅(jiān)持每月中旬對(duì)各科室的住院病歷進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，1—10月份共抽查運(yùn)行病歷56份，合格率為98.9%。使廣大臨床醫(yī)生在病歷書寫的完整性和規(guī)范化上有了一定提高。
7、加強(qiáng)了毒性藥品，麻醉藥品、精神藥品管理，嚴(yán)格按照毒麻類藥品八項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，由“專人保管、專柜枷鎖、專冊(cè)登記”的管理辦法嚴(yán)格控制，做到麻醉藥品針劑不出醫(yī)院的治療管理原則,實(shí)行法律責(zé)任制管理,定期對(duì)藥品管理及使用情況進(jìn)行檢查，建立了癌癥病人門診病歷實(shí)行定期隨訪制及醫(yī)務(wù)人員門診癌癥病人醫(yī)療病歷19例,書寫合格率100%，確保藥品萬無一失。1—10月份毒麻類藥品處方510張,金額：16912元,處方合格率為100%.
8、加強(qiáng)母嬰保健新生兒疾病篩查及出生證明簽發(fā)管理，進(jìn)一步完善了出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)管理規(guī)定及相關(guān)管理規(guī)定八項(xiàng)，嚴(yán)格按照《出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》規(guī)定執(zhí)行，1—10月份出生新生兒14人，簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明14人，新生兒疾病篩查12人，占出生總數(shù)的86%。
9、進(jìn)一步完善了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，制定了手術(shù)治療及危重患者治療知情同意書十一項(xiàng)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員操作流程，避免了醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，為全院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。
二/院內(nèi)感染監(jiān)控工作管理
1\進(jìn)一步完善了醫(yī)療廢物分類收集及醫(yī)療垃圾管理流程,制定完善了醫(yī)院感染控制管理制度;廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案;醫(yī)療廢物處置突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療垃圾接運(yùn)專程路線圖;醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)制度等十四項(xiàng)管理制度.落實(shí)了四項(xiàng)登記制度,做到了有章可循.
2/醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)全院衛(wèi)生專業(yè)人員院內(nèi)感染知識(shí)進(jìn)行考核,對(duì)各科室醫(yī)療垃圾登記及性物品毀形焚燒及分類收集情況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理.
3、定期對(duì)科室環(huán)境衛(wèi)生/消毒/滅菌進(jìn)行監(jiān)測(cè)/匯總/分析,對(duì)臨床抗菌素使用率進(jìn)行匯總登記,大限度降低抗菌素使用率.1—10月份總出院病人數(shù):467人,抗菌素使用人數(shù):335人,抗菌素使用率臨床科室為71%,與去年相比降低16%.
三\社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作處于轉(zhuǎn)型期的初始階段，按照森工總局衛(wèi)生局的要求，圍繞“改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，認(rèn)真踐行“真誠(chéng)溝通、用心服務(wù)”、“治一個(gè)病人、交一個(gè)朋友”的服務(wù)理念，努力做到小病當(dāng)醫(yī)生、大病當(dāng)參謀、重病當(dāng)親人、康復(fù)當(dāng)助手，成為社區(qū)居民的知心朋友。
2、建立科學(xué)\系統(tǒng)的居民健康檔案.免費(fèi)為居民測(cè)血壓,發(fā)放宣傳資料和便民聯(lián)系卡,解答居民的健康問題,指導(dǎo)生活方式等多方工作,得到了居民的信任和配合,到目前為止建立健康檔案960戶,建檔率達(dá)87%,篩查出高血壓114人,糖尿病54人.
3\加強(qiáng)重點(diǎn)人群管理.首先加強(qiáng)了慢性病人的管理,建立慢性病檔案198人,并由專人負(fù)責(zé),定期隨訪,對(duì)慢性病人進(jìn)行健康指導(dǎo)行為干預(yù),每個(gè)季度打電話回訪或約時(shí)間來訪,詢問現(xiàn)狀\指導(dǎo)生活方式和用藥,以及及時(shí)督促慢性病人做相關(guān)的檢查.針對(duì)高血壓\糖尿病等六種慢性疾病制作了健康教育處方.其次開展了計(jì)劃生育宣傳工作,為育齡婦女免費(fèi)提供計(jì)劃生育指導(dǎo)和發(fā)放避孕工具,為孕早期婦女建立保健手冊(cè),并指導(dǎo)其進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查和孕期保健,為更年期婦女提供有關(guān)生理和心理衛(wèi)生知識(shí)的咨詢和指導(dǎo);開展了婦女500人次常見病的預(yù)防和篩查工作.其三,加強(qiáng)兒童系統(tǒng)保健管理和產(chǎn)后訪視工作.接種疫苗前常規(guī)體檢,定期到幼兒園為兒童進(jìn)行常規(guī)體檢等工作.
4\加強(qiáng)健康教育工作.為提高健康教育,我們針對(duì)不同人群,定期聘請(qǐng)我院高年資醫(yī)師為社區(qū)居民開辦知識(shí)講座,召開座談會(huì),解答疑難問題,通過健康教育的方法,普及疾病防治知識(shí).
5\加強(qiáng)便民利民,主動(dòng)服務(wù)意識(shí),使居民得到實(shí)惠.對(duì)特困殘疾人群\育齡婦女實(shí)行大型設(shè)備檢查優(yōu)惠10%,手術(shù)費(fèi)用優(yōu)惠20%等優(yōu)惠政策,對(duì)年齡大\行動(dòng)不便\癱瘓的病人定期上門服務(wù),免費(fèi)測(cè)血壓\檢查身體\指導(dǎo)家庭護(hù)理等工作.
積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。深刻認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是中小醫(yī)院發(fā)展的必由之路，繼續(xù)做好本轄區(qū)和社區(qū)居民的計(jì)劃免疫、婦、兒保健和傳染病管理、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。按照雙鴨山林業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)的具體要求，擴(kuò)大醫(yī)保病人收治，加強(qiáng)醫(yī)保病人費(fèi)用管理，保證醫(yī)保病人診斷治療。
4、緊抓“制度建設(shè)、知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)、入戶建檔、重點(diǎn)人群管理、健康教育、便民利民主動(dòng)服務(wù)”六項(xiàng)關(guān)鍵措施，逐步形成功能合理，方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”的工作思路，建立以醫(yī)院門診部為中心的一套完整的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康指導(dǎo)和計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接系統(tǒng)，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理機(jī)制，建立電子版社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康檔案，不斷創(chuàng)新，開拓進(jìn)取，努力將服務(wù)中心辦成群眾滿意的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為林區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展多做貢獻(xiàn)。
四、醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)完成情況
截止10月底，年門診患者2714人次，住院患者519人次，住院病人治愈好轉(zhuǎn)率：91.3%，病床使用率：20.89%，入院診斷與出現(xiàn)診斷符合率100%，病例書寫合格率：99.87%，住院病案甲級(jí)率100%，手術(shù)患者120例，成功率98.5%，急救物品完好率：43.2%，各項(xiàng)指標(biāo)均比去年提高。
五、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，深入開展繼續(xù)教育。
1、院內(nèi)培訓(xùn)。堅(jiān)持每周五為全院學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科舉辦綜合素質(zhì)培訓(xùn)15期，采用醫(yī)院--科室--自學(xué)相結(jié)合的學(xué)習(xí)方法，建立領(lǐng)導(dǎo)干部、科室主任“每周每人一講”學(xué)習(xí)制度，并要求科室及個(gè)人要分層次制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基培訓(xùn)工作，本年度“三基”理論考核186人次，合格率為98.96%.院內(nèi)培訓(xùn)采取電視教學(xué)、專題講座、座談?dòng)懻摰刃问?，?nèi)容涉及醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面內(nèi)容。通過一系列的學(xué)習(xí)與考核，提高了醫(yī)生對(duì)危急、重癥患者搶救的應(yīng)急能力。
2、外出進(jìn)修。幾年來，我院采取短期輪訓(xùn)與長(zhǎng)期專修培養(yǎng)相結(jié)合，在職學(xué)習(xí)與脫產(chǎn)培訓(xùn)相結(jié)合，普遍提高與重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合等多種措施，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)教育工作，選派醫(yī)護(hù)人員3人次，赴佳木斯醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、煤炭總醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)修時(shí)間長(zhǎng)為1年，參加全省學(xué)術(shù)會(huì)議14人次，培養(yǎng)專業(yè)學(xué)科帶頭人，并形成合理、穩(wěn)定的學(xué)科梯隊(duì)，醫(yī)院2名業(yè)務(wù)骨干參加了省森工總局衛(wèi)生局舉辦的全科醫(yī)師培訓(xùn)班學(xué)習(xí)深造，并取得了全科醫(yī)師資格證書，按照“不為所有但求所用”的理念，與省內(nèi)5余名知名專家建立了長(zhǎng)期業(yè)務(wù)合作關(guān)系，請(qǐng)?jiān)浩笇＜襾砦以菏中g(shù)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目二項(xiàng)，較好掌握新技術(shù)，跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。
3、繼續(xù)教育，醫(yī)務(wù)人員有2名醫(yī)護(hù)人員考取高等院校?？飘厴I(yè)證書，高校本科在讀9人，?？圃谧x2人、有3名醫(yī)護(hù)人員晉升高級(jí)職稱,2名晉升中級(jí)職稱.全院醫(yī)務(wù)人員67人、專科學(xué)歷37人、本科學(xué)歷；17人、中專學(xué)歷：13人、高級(jí)職稱：7人、中級(jí)職稱：48人、初級(jí)職稱：12人。2009年度取得繼續(xù)教育I類學(xué)分24人、Ⅱ類學(xué)分：32人。今年發(fā)表論文4篇、論著：2部。組織參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試4人，2名醫(yī)生參加了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
六、醫(yī)政管理工作
1、配合完成林區(qū)在崗婦女500人婦女疾病篩查工作。
2、較好地完成了院內(nèi)感染監(jiān)控工作.
3、較好地完成了婦幼保健院執(zhí)業(yè)許可延續(xù)申報(bào)及考核驗(yàn)收工作。
4、完成了雙鴨山林業(yè)局職工醫(yī)院關(guān)于Ⅱ類申報(bào)項(xiàng)目審批工作，并于本年度末順利通過省森工總局衛(wèi)生局審批，使全院34人獲得Ⅱ類學(xué)分證書。
5、完成了乙類大型設(shè)備（CT掃描機(jī)）審批材料上報(bào)工作。
6、配合完成了林業(yè)局民政局組織十四個(gè)林場(chǎng)經(jīng)營(yíng)所殘疾人鑒定工作。
7、配合林業(yè)局勞資科完成了200余名職工勞動(dòng)能力初步鑒定工作。
8、建立了執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及查詢系統(tǒng)。較好地完成了全院醫(yī)護(hù)人員67人的執(zhí)業(yè)護(hù)士、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)注冊(cè)錄入信息工作，順利通過省森工總局衛(wèi)生局年度注冊(cè)。
9、完成了放射線科執(zhí)業(yè)許可申報(bào)及審批工作。
10、初步完成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)許可申報(bào)工作。
11、建立了藥品不良反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，已報(bào)送藥品不良反應(yīng)報(bào)告4例.
12、建立了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)、本年度醫(yī)務(wù)科向市疾控中心直報(bào)傳染病報(bào)告卡16人次。
13、建立了出生證明網(wǎng)絡(luò)纖入\網(wǎng)絡(luò)查詢及與省衛(wèi)生廳網(wǎng)絡(luò)簽發(fā)出生證明工作.
14\建立了新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)纖入\網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及查詢工作.
15\較好完成了醫(yī)院各科室處方審驗(yàn)\統(tǒng)計(jì)\報(bào)送及儲(chǔ)存保管工作.
16\完成了醫(yī)療病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)工作.
17\較好完成了職稱申報(bào)材料報(bào)送審驗(yàn)工作.
18\定期完成了麻醉藥品管理\使用情況月報(bào)工作.
19\定期完成了預(yù)防艾滋病母嬰傳播月報(bào)及新生兒活產(chǎn)數(shù)月報(bào)工作.
20、完成了年終醫(yī)師年度考核工作，考試合格率100%。
七、存在的不足和缺點(diǎn)：
1、加強(qiáng)醫(yī)院管理工作，日常工作中應(yīng)隨時(shí)督導(dǎo) 檢查，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，提高醫(yī)師診療水平，建立醫(yī)生責(zé)任險(xiǎn)，定期組織醫(yī)生開會(huì)，反饋工作中的不足和缺點(diǎn)。
2、進(jìn)一步貫徹學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用的指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用方面的培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方書寫，藥師嚴(yán)格把關(guān)，切實(shí)提高合理用藥水平。
3、醫(yī)療設(shè)施不完善，設(shè)備不足，影響醫(yī)療工作的進(jìn)展。積極向領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)資金投入，進(jìn)一步完善醫(yī)療設(shè)施。
4、急救設(shè)備嚴(yán)重老化已影響日常急救診治，內(nèi)科急需配備呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、床頭監(jiān)護(hù)儀，建立病房與護(hù)士站呼叫聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)。婦產(chǎn)科急需宮頸治療儀。
5、安裝電視有線系統(tǒng)，三大臨床科室病實(shí)施有線電視接入，進(jìn)一步改善患者就醫(yī)環(huán)境，為患者創(chuàng)建一個(gè)舒適、整潔、滿意的住院治療空間。