結婚登記申請書

本人申請結婚登記，謹此聲明：
    本人姓名： 性別： 國籍 ：
    出生日期：年 月 日 民族 ： 職業(yè)：
    文化程度： 身份證件號：
    常住戶口所在地：
    婚姻狀況：(未婚/離婚/喪偶)
    對方姓名： 性別： 國籍 ：
    出生日期：年 月 日 民族 ： 職業(yè)：
    文化程度： 身份證件號：
    常住戶口所在地：
    婚姻狀況：(未婚/離婚/喪偶)
    本人與對方均無配偶。沒有直系血親和三代以內旁系血親關系，了解對方的身體健康狀況?，F依照《中華人民共和國婚姻》法的規(guī)定，自愿結為夫妻。
    本人上述聲明完全真實真實，如有虛假，愿承擔法律責任
    聲明人： 監(jiān)誓人：
    年 月 日