產(chǎn)后情緒:產(chǎn)后抑郁癥該怎么治療?

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盡可能早期識別,早期治療,足量足療程。輕中度抑郁可采用心理治療,如果持續(xù)兩周,且癥狀越來越重,一定要采用藥物治療或藥物治療合并心理治療。
    藥物治療
    ①抗抑郁藥提高情緒,一般來說新型抗抑郁藥,療效好、副反應(yīng)小、耐受性好,使用安全和方便。5-羥色胺再攝取抑制劑(舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普蘭、草酸艾司西酞普蘭);5-羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑(文拉法辛,度洛西?。?;去甲腎上腺及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(米氮平)。
    ②鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥,如苯二氮卓類(安定等)、丁螺環(huán)酮等。
    ③需服藥治療產(chǎn)婦,嬰兒可改用人工喂養(yǎng)法,盡可能避免藥物影響嬰兒;
    ④定期門診復(fù)查,與醫(yī)生溝通,監(jiān)測病情和藥物副反應(yīng),維持病情穩(wěn)定。
    心理社會(huì)干預(yù)
    負(fù)性生活事件與產(chǎn)后抑郁密切相關(guān),產(chǎn)婦經(jīng)歷了孕育、分娩、照顧嬰兒的幾個(gè)階段,孕產(chǎn)婦要面臨生活方式和心理模式的重大改變,要面對更多的心理社會(huì)和婚姻問題。
    ①向患者和家屬宣傳妊娠、分娩、育嬰和孕產(chǎn)婦疾病知識,減輕孕產(chǎn)婦對妊娠、分娩和育嬰的緊張恐懼心理,爭取家屬的支持幫助;
    ②識別和改善患者不良的認(rèn)知模式、情緒和行為模式,如對人、對事、對己、對社會(huì)過度從否定、悲觀、負(fù)面的角度看問題,自卑或自尊心過強(qiáng),在挫折和困難面前不能對自身和周圍環(huán)境做出客觀評價(jià);
    ③培養(yǎng)樂觀、積極、健康的性格,引導(dǎo)患者采用積極的認(rèn)知模式、情緒和行為模式,提高對環(huán)境的適應(yīng)能力,避免不良的行為模式,如沖動(dòng)盲目、不顧后果,孤僻離群、獨(dú)處索居,缺乏必要的溝通和社會(huì)交往等;
    ④調(diào)整婚姻家庭中不利的心理因素,提供危機(jī)干預(yù);
    ⑤產(chǎn)婦自己做好生活方式調(diào)適和心理調(diào)適,配偶和家人要多給予理解、關(guān)心和支持,共同采取積極的應(yīng)對模式,盡量避免和減低不良應(yīng)激的影響,使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)(詳見下面疾病預(yù)防內(nèi)容)。
    治療療程
    ①急性治療期治療控制焦慮抑郁等癥狀,療程一般6-8周;
    ②鞏固治療期是鞏固急性期治療效果,防止癥狀波動(dòng),療程一般4-6月,藥物劑量一般維持原劑量不變;
    ③維持治療期防止復(fù)發(fā),維持治療應(yīng)持續(xù)多久尚無定論,維持治療的藥物劑量和用藥持續(xù)時(shí)間根據(jù)患者具體情況而定,因人而異,治療方案個(gè)體化。停藥時(shí),藥物劑量邊觀察邊減少,逐漸停藥。