監(jiān)護(hù)權(quán)公證書(shū)

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    (______)___字___號(hào)
    茲證明______(___(性別)，______年___月___日出生)是_________的生身母親。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第十六條的規(guī)定，_________是未成年人_________的法定監(jiān)護(hù)人。
    中華人民共和國(guó)___省___(縣)公證處
    公證員：__________________(簽名)
    __________年_________月_________日