【寄語】據(jù)悉，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試將迎來為期三年的考試改革，為什么臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師要改革？
1.這次執(zhí)醫(yī)考試的改革將使我國的執(zhí)醫(yī)考試模式與國際接軌
事實上執(zhí)醫(yī)考試早實施的時候就考慮過分階段，但由于當時的實際情況而沒能施行。這次執(zhí)醫(yī)考試的改革也是在我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度全面鋪開的基礎上進行的，更加符合現(xiàn)有的醫(yī)師培養(yǎng)制度。本次改革不影響已畢業(yè)考生，但在將來，第一階段的考試的通過與否很可能與醫(yī)學生有無資格參加臨床實習，能否順利畢業(yè)，能否獲得申請住院醫(yī)師規(guī)范化培訓資格等產(chǎn)生密切的關系（新的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模式更接近美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試）。
2.理論考試難度增加是趨勢
這個難度的增加主要體現(xiàn)在出題思路的轉(zhuǎn)變上。既往的執(zhí)醫(yī)考試更多的是考察「知不知道該知識點」，而改革后的考試會更注重「如何應用該知識點」，這其實對題目命制人員也是一種挑戰(zhàn)。
事實上，近2年的一些執(zhí)醫(yī)真題已經(jīng)開始重視這一問題，而不再只強調(diào)死記硬背：以2013年真題中一道車禍骨折后快速出現(xiàn)憋氣低氧血癥的題目為例，如果考生過分強調(diào)記憶所謂診斷公式，則很容易做出「肺血栓栓塞」的診斷，但根據(jù)病例中的病情進展，結合相應計算公式，則應該做出ARDS的判斷。
另一方面，理論考試由目前的四個單元各150題分4個半天完成(每單元2.5小時)，改為了第一階段四個單元100題在同一天內(nèi)完成(每單元1.5小時)，每題平均作答時間的縮短也一定程度上增加了考試難度。
3.分階段考試兩階段會各有側(cè)重
由于理論考試增加了一個階段，雖然各階段的題量略有減少，但基礎醫(yī)學內(nèi)容的考察量仍然是明顯增加的，特別是增加了3個基礎醫(yī)學科目的考察，而根據(jù)已實行階段考試的部分院校學生的表現(xiàn)來看，這三門新增的學科歷來都是失分重災區(qū)。
除此以外，基礎試題也會披上病例的外衣，出現(xiàn)「看似臨床題，實則考基礎」的情況。
至于臨床部分的題目，改革后則更偏臨床，第一階段考察則會側(cè)重病因與發(fā)病機制、診斷與總體防治原則，相對更著眼于課本知識;在畢業(yè)后的第二階段，則更強調(diào)疾病的鑒別診斷和具體治療措施，如某疾病具體用藥及計量等，則有賴于臨床實習、輪轉(zhuǎn)的經(jīng)驗積累。這其實是與我國調(diào)整后的在校和畢業(yè)后教育的的培養(yǎng)目標一致的。
4.技能考試開始采用真正的OSCE考試
一直以來，執(zhí)醫(yī)技能考試的病史采集和病例分析都是采用筆紙作答的方式，并不能很好的考察考生的臨床實踐能力，還為部分投機的考生提供了機會。而改革后的技能考試加真正采用OSCE這種多站式的考核，將會引入標準化病人(StandardizedPatient，SP)這一概念，更能還原臨床場景。而且，兩階段的技能考核重心也有所區(qū)別：第一階段考察病史采集，第二階段考察病例分析，也符合醫(yī)師培養(yǎng)的階段性目標。
5.計算機化考試提高考試效率
由于這次改革首次才用了理論機考的模式，甚至部分試點院系的技能考試也將嘗試移動端評分的模式。這些方面的改革嘗試不僅能杜絕考試作弊的情況發(fā)生，還能縮短考生獲悉自己分數(shù)的時間，從而大大提升考試后相關流程效率，讓合格考生能盡早辦理醫(yī)師資格證等相關手續(xù)進行臨床實踐。
6.改革的考試將促進學生定期回顧所學知識
因為執(zhí)醫(yī)考試具有指揮棒的作用，而以往的考試模式只能讓學生在進入臨床后甚至畢業(yè)后才開始回顧知識，不能很即使地進行總結，而改革后的考試將迫使學生在理論知識學完后立刻回顧，對促進后面的臨床實踐學習與工作有著促進作用。并且，考試成績及時反饋給學校也對提升教師授課質(zhì)量有一定的積極意義。
總而言之，此次考試模式的改革將成為溝通醫(yī)學本科教育和醫(yī)學畢業(yè)后教育的橋梁，讓我國的醫(yī)學教育模式各環(huán)節(jié)銜接更加緊密，對我國醫(yī)學人才培養(yǎng)有著相當大的積極影響。
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