2023年醫(yī)美事故賠償協(xié)議書 醫(yī)美事故賠償金額模板

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    醫(yī)美事故賠償協(xié)議書 醫(yī)美事故賠償金額篇一
    乙方(患方):
    患者基本情況:
    姓名: 性別: 年齡: 住址:
    住院號:
    調(diào)解人:_________律師事務(wù)所 律師:_________
    患者 于 年 月 日在甲方住院,診斷為:⑴ ⑵ 。住院 天,患者治療結(jié)果:。
    乙方認(rèn)為:是甲方造成的。
    甲方認(rèn)為:
    經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解,雙方就該爭議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:
    1、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下,自行協(xié)商解決。
    2、甲方自愿退還乙方所有醫(yī)療費(fèi)用,并賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等,共計(jì)_________元。
    3、賠償款給付時(shí)間:
    4、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。
    5、違約責(zé)任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金 元。
    6、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報(bào) 衛(wèi)生局一份。
    甲方: 乙方:
    調(diào)解人:_________律師事務(wù)所 律師:_________
    ___年___月___日
    醫(yī)美事故賠償協(xié)議書 醫(yī)美事故賠償金額篇二
    甲方:_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
    乙方:_________________ (患方)
    甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
    患者基本情況:
    姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:
    身份證號: 住院號:
    疾病診斷:
    治療結(jié)果:
    甲乙雙方共同認(rèn)定的.醫(yī)療事故等級:
    醫(yī)療事故原因
    賠償數(shù)額
    1、醫(yī)療費(fèi): 元;
    2、誤工費(fèi): 元;
    3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi): 元;
    4、陪護(hù)費(fèi): 元;
    5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi): 元;
    6、殘疾用具費(fèi): 元;
    7、喪葬費(fèi): 元;
    8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi): 元;
    9、交通費(fèi): 元;
    10、住宿費(fèi): 元;
    11、精神損害撫慰金: 元;
    12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、
    住宿費(fèi): 元(不超過2人)
    合計(jì): 元
    賠償款給付時(shí)間:
    違約責(zé)任
    其他
    1、 出院處理:
    2、 如為死亡患者,尸體處理
    3、 其他
    上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方: 乙方:
    代理人: 代理人:
    日期: 日期:
    見證人:
    日期:
    注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減