我國絕大部分藥品6月1日起將取消政府定價
★各地2015醫(yī)改最新消息
政府公文:關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見
從6月1日起，我國絕大部分藥品將取消政府定價，其中除了對麻醉、第一類精神藥品仍暫時保留出廠價格和零售價格管理外，對其他藥品政府定價均予以取消，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成，由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況，自主制定價格。
自1996年開始，中國對藥品實行三種定價形式：納入基本醫(yī)療保險報銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的藥品，實行政府定價或政府指導價，占市場總比例約23%。除此以外其他77%的藥品都已由企業(yè)自主定價。而此次改革，也就是放開這最后的23%，這就意味著市場上的2700余種藥品，將正式放開“計劃”定價形式，交由市場決策。
那么放開“計劃”定價交由市場決策好不好？筆者以為價改是好的，一是可以解決當前醫(yī)藥市場特殊藥品價格“虛高”問題：進口藥品、專利藥品、原研藥品、品種及一些具有市場壟斷型的藥品基本屬于藥品中的“高富帥”，雖然療效好，但是其價格卻十分昂貴，這些藥品在以往政策中一直保持超然地位，造成了民眾對藥品價格虛高的印象，而這次改革，這些藥品首當其沖，將成為藥品市場定價改革的第一把火。二是解決了藥品招標制度導致的價格“虛低”：在以往，各地政府職能部門在采購藥品時刻意壓低價格，使一些“小利潤”的藥品在招標中“無利可圖”，甚至“賠本賺吆喝”，一些廠家受不了虧損，停止了藥品生產(chǎn)，例如近年來甘草片、胃舒平、黃連素、酵母片等廉價老藥在市場上出現(xiàn)供應短缺，有的甚至直接消失。據(jù)統(tǒng)計，已消失的5元以下廉價藥，占到常用廉價藥的近三成。。而在定價改革后，這些“物美價廉”的藥品將由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)成本和市場供求情況自主定價，這就給很多低價藥品的生產(chǎn)創(chuàng)造了政策空間。
藥品定價改革是否意味藥品會漲價？據(jù)筆者判斷，一些藥品肯定會漲，但是更多的藥品會降價，原因是品牌企業(yè)取得自主定價權后，由于不涉及“水太深”的醫(yī)院，自可以通過適當提價為自身、為合作零售企業(yè)提供合理的利潤空間。一方面，可以促使零售藥店逐漸改變對品牌藥品的既有認知，通過主動行為擠壓“高毛利低療效產(chǎn)品”的市場空間，從而快速向品牌藥時代更迭；另一方面，生產(chǎn)企業(yè)可以有更大的空間與零售藥店進行深度合作，或可生成全新的工商合作模式。與此同時，品牌企業(yè)在擺脫生存的壓力后，又可更專注于產(chǎn)品質量標準的提升以及新品的開發(fā)，于建立良好的市場形態(tài)有良好的促進作用。
當然，任何一種制度都不是完美的，由于我國醫(yī)療衛(wèi)生起步較晚，各種制度措施相對落后，醫(yī)藥行業(yè)的高度專業(yè)化，仍然容易導致局部的自然壟斷，但是藥品定價改革卻不能“因噎廢食”，對于藥價放開，既可以將之視為承繼前期改革階段性成果的順勢而為，也可看作為“醫(yī)改”所打下的伏筆，借此發(fā)現(xiàn)醫(yī)療藥品市場中存在的不足、改進不足，倒逼政府和市場齊頭并進自我完善、相互完善。
原標題：藥價放開是醫(yī)改的伏筆