護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)健康體檢表
姓 名 |
性 別 |
出生年月 |
照片 |
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身份證號(hào) |
聯(lián)系電話 |
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工作單位（畢業(yè)院校） |
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請(qǐng)您如實(shí)提供既往病史，如隱瞞病史責(zé)任自負(fù)。（在每一項(xiàng)后面打√） |
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精神病 有□無□ 癲癇病 有□無□ 癔癥 有□無□ 嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥 有□無□ 吸食、注射毒品史 有□無□ 嚴(yán)重的心臟病、心肌病 有□無□ 慢性腎炎 有□無□ 尿毒癥 有□無□ 傳染性疾病 有□無□ 影響肢體活動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病 有□無□ |
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內(nèi) 科 |
血壓 |
/ mmHg |
心臟 |
醫(yī)師意見 簽字 |
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呼吸系統(tǒng) |
腹部器官 |
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神經(jīng)系統(tǒng) |
其他 |
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外 科 |
身高 |
cm |
體重 |
kg |
醫(yī)師意見 簽字 |
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皮膚 |
頸部 |
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脊柱 |
四肢關(guān)節(jié) |
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肛門生殖器 |
其他 |
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眼 科 |
*眼視力 |
右 |
矯正視力 |
右 |
色覺功能 |
醫(yī)師意見 簽字 |
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左 |
左 |
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眼底 |
其他 |
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耳 鼻 喉 科 |
聽力 |
左耳 米 右耳 米 |
醫(yī)師意見 簽字 |
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唇腭 |
嗅覺 |
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耳鼻咽喉 |
其他 |
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心電圖檢查 |
醫(yī)師簽名： |
胸部X線檢查 |
醫(yī)師簽名： |
腹部超聲檢查 |
醫(yī)師簽名： |
化驗(yàn)單粘貼處 （必查項(xiàng)目：血常規(guī)、肝功能、乙肝五項(xiàng)、腎功能） |
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主檢醫(yī)師意見： 簽字： 體檢醫(yī)院公章 年 月 日 |
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附：
注冊(cè)流程
（一）單位審核。首次注冊(cè)申請(qǐng)人按提交材料要求備齊所需材料，交給所在單位進(jìn)行審核。單位法定代表人或授權(quán)的護(hù)理部負(fù)責(zé)人在《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表》上簽署審核意見，加蓋單位公章。已配備“護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理信息系統(tǒng)（機(jī)構(gòu)版）”的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，須預(yù)錄入護(hù)士首次注冊(cè)詳細(xì)信息。
（二）各縣（市）區(qū)衛(wèi)生局（衛(wèi)生計(jì)生局）初審。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將本單位符合首次注冊(cè)條件者的材料報(bào)送至所在地縣（市）區(qū)衛(wèi)生局（衛(wèi)生計(jì)生局），各縣（市）區(qū)衛(wèi)生局（衛(wèi)生計(jì)生局）對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核。審核合格的，使用“護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理信息系統(tǒng)（管理版）”打印《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，粘貼照片。尚未錄入信息的，先錄入信息再制證打印，將材料交送市衛(wèi)計(jì)委護(hù)士注冊(cè)辦公室進(jìn)行終審。
（三）委直屬各單位及二級(jí)以上系統(tǒng)醫(yī)院初審。各單位將本單位符合首次注冊(cè)條件者的材料進(jìn)行審核，單位法定代表人或授權(quán)的護(hù)理部負(fù)責(zé)人在《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表》上簽署審核意見，加蓋單位公章，在“護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理信息系統(tǒng)（機(jī)構(gòu)版）”預(yù)錄入護(hù)士首次注冊(cè)詳細(xì)信息，將材料交送市衛(wèi)計(jì)委護(hù)士注冊(cè)辦公室審核制證、終審。
（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為本機(jī)構(gòu)聘用的護(hù)士集體辦理護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)。各縣（市）區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門診部（診所、醫(yī)務(wù)室等），以及各社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)材料收齊后，報(bào)送至所在地縣（市）區(qū)衛(wèi)生局（衛(wèi)生計(jì)生局）。