幼兒急疹護理

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    幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹,是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上以突起發(fā)熱,熱退出疹為特點。本病古稱“奶麻”、“假麻”,其病因是由于外感風熱時邪,郁于肌膚,與氣血搏結(jié)所致。
    病因與流行病學: 病原體為人類皰疹病毒6型,病毒顆粒呈球形,直經(jīng)為200nm。其核衣殼為163個殼微粒組成的立體對稱20面體,其內(nèi)是由雙股DNA組成的核心,核衣殼外有一層脂蛋白包膜。無癥狀的成人患者是本病的傳染源,經(jīng)呼吸道飛沫傳播。胎兒可通過胎盤從母體得到抗體,出生后4個月時抗體陽性率為25%,11月為76%,5歲時90%,17歲時達98%。本病多見于6~18月小兒,3歲后少見,春、秋雨季發(fā)病較多,無男女性別差異。
    臨床表現(xiàn): 本病的潛伏期為7一17天,平均10天左右。起病急,發(fā)熱39一40度,高熱早期可能伴有驚厥,病人可有輕微流涕,咳嗽、眼瞼浮腫. 眼結(jié)膜炎,在發(fā)熱期間有食欲較差、 惡心、嘔吐、輕瀉或便秘等癥狀,咽部輕度充血,枕部,頸部及耳后淋巴結(jié)腫大,體溫持續(xù)3一5天后驟退,熱退時出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹,壓之退色,初起于軀干,很快波及全身,腰部和臀部較多,皮疹在1一2天消退,無色素沉著或脫屑。腫大的淋巴結(jié)消退較晚,但無壓痛. 在病程中周圍血白細胞數(shù)減少,淋巴細胞分類計數(shù)可達70%-90%.
    診斷依據(jù):診斷主要依據(jù)臨床特點,發(fā)病年齡和發(fā)病季節(jié),有以下幾點:
    1.驟起高熱,而其它臨床癥狀較輕。
    2.頸. 枕. 耳后淋巴結(jié)腫大壓痛。
    3.周圍血白細胞減少,淋巴細胞分類計數(shù)較高。
    4.發(fā)病年齡在2歲以內(nèi)。
    【鑒別診斷】
    (1)麻疹上呼吸道卡他癥狀重,病初口腔粘膜有Koplik斑,發(fā)疹和發(fā)熱可同時存在。
    (2)風疹出疹前已發(fā)熱6~24小時,高熱同時發(fā)疹,頸后、枕后淋巴結(jié)腫大。
    (3)藥疹有服藥史,末梢血淋巴細胞不高。
    治療原則: 本病為一自限性疾病,無特殊治療方法,主要是加強護理及對癥治療。
    1.一般治療:患兒臥床休息,注意隔離,避免交叉感染,要多飲水,給予易消化食物,適當補充維生素B.C等。
    2.對癥治療:高熱時物理降溫,適當應用阿斯匹林5一10mg/(kg·次),每日2一3次,一旦出現(xiàn)驚厥給予苯巴比妥鈉或水合氯醛,可適當補液。
    中醫(yī)治療早期治宜疏風解表,出疹期宜清熱涼血。
    一、幼兒急疹
    幼兒急疹是兒童早期的一種常見病,大多數(shù)兒童在2歲前都得過此病,本病特點是突發(fā)高燒,一般持續(xù)4天左右,然后全身出現(xiàn)粉紅色斑點樣皮疹。
    臨床幼兒急診的癥狀有:
    幼兒急疹有兩個階段,在5—15天的潛伏期后,首先出現(xiàn)如下癥狀:1、體溫達到39—40℃,但孩子狀態(tài)良好。2、有時出現(xiàn)高熱驚厥,但有些孩子還會出現(xiàn)咳嗽、頸部淋巴結(jié)腫脹、耳痛等癥狀。
    發(fā)病后4天左右進入第二階段,這時的癥狀有:1、體溫迅速恢復正常。2、出現(xiàn)細小、清晰的粉紅色斑點狀皮疹,多分布在頭部和軀干部,可持續(xù)4天左右。
    健康的孩子很少出現(xiàn)并發(fā)癥,但免疫功能低下的孩子可能發(fā)生肝炎或肺炎等并發(fā)癥。
    因為腦膜炎與幼兒急診相似,所以醫(yī)生會對患兒做進一步檢查,以排除細菌引起的腦膜炎。幼兒急診沒有特異治療方法,但應注意給孩子退燒,可給孩子洗溫水浴,或者用溫水擦身。此病的恢復迅速,孩子在皮疹消失后很快能恢復正常。
    二、幼兒急疹會傳染嗎?
    幼兒期常突發(fā)高熱,退熱后全身出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹,令父母親常困惑不解。其實這種情況醫(yī)學上稱為幼兒急疹。
    幼兒急疹的臨床特點是以突發(fā)高熱起病,熱度可高達39.5度以上,一般發(fā)熱持續(xù)3~4天,后體溫便突然降至正常。退熱時或退熱后數(shù)小時至1~2天全身出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹。整個病程約8~10天左右。
    幼兒急疹是由病毒引起的,通常是由呼吸道帶出的唾沫傳播的一種急性傳染病。所以是會傳染的。如果你的孩子與病兒密切接觸,體內(nèi)缺乏免疫力,就完全有可能被傳染。由于幼兒急疹的潛伏期是是1~2周,所以,這段時間應密切觀察你的孩子,如出現(xiàn)高熱,應立刻采取措施暫時隔離,以免擴大傳染。如果2周后孩子仍安然無恙,說明沒傳染上幼兒急疹的病毒。幼兒急疹預防的關(guān)鍵,在于不要與患幼兒急疹的孩子接觸。
    同時,應提倡和鼓勵孩子增加運動,提高自身的免疫力,才能從根本上防患于未然。
    三、幼兒急疹及其護理
    有不少年輕的媽媽因孩子出了一身皮疹而前來就診,經(jīng)常被兒科醫(yī)生診斷為“幼兒急疹”。幼兒急疹是嬰幼兒期常見的發(fā)疹性疾病。目前多數(shù)學者認為與病毒有關(guān)。
    本病主要多見于周歲內(nèi)嬰兒,四季均可發(fā)生,一生中感染兩次以上者極少見。其臨床表現(xiàn)是起病急,高燒達39-40℃,持續(xù)3-5天自然驟降,精神即刻好轉(zhuǎn)。它的特點是燒退疹出或疹出熱退。皮疹多不規(guī)則,為小型玫瑰斑點,也可融合一片,壓之消退。先見于頸部及軀干,很快遍及全身,腰部及臀部較多。皮疹在1-2天內(nèi)消退,不留色素斑。該病在出疹前可有呼吸道或消化道癥狀,如咽炎、腹瀉,同時頸部周圍淋巴結(jié)普遍增大,這對幼兒急疹的診斷很有意義。
    本病尚無特效治療,抗生素治療無效。只需對癥處理,高燒、煩躁或易驚跳時,可用退熱鎮(zhèn)靜劑;如果持續(xù)高熱,就需要補充更多液體,多喝白開水、菜湯、果汁等.
    四、得了幼兒急疹怎么辦?
    ①讓患兒休息,病室內(nèi)要安靜,空氣要新鮮,被子不能蓋得太厚太多。
    ②要保持皮膚的清潔衛(wèi)生,經(jīng)常給孩子擦去身上的汗?jié)n,以免著涼。
    ③給孩子多喝些開水或果汁水,以利出汗和排尿,促進毒物排出。
    ④吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
    ⑤體溫超過39℃時,可用溫水或50%酒精為孩子擦身,防止孩子因高熱引起抽風。
    五、幼兒急疹應重在護理
    幼兒急疹多發(fā)生于6至18個月的嬰幼兒,常常是突然發(fā)病,體溫迅速升高,常在39℃至40℃。高熱早期重癥患者可能伴有驚厥,有的出現(xiàn)輕微流涕、咳嗽、眼瞼浮腫、眼結(jié)膜炎。在發(fā)熱期間有食欲較差、惡心、嘔吐、輕微腹瀉或便秘等癥狀,并且咽部充血,頸部淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱三至五天后體溫驟降,退熱后孩子全身可出現(xiàn)大小不等的淡紅色斑疹或斑丘疹,先從胸腹部開始,很快波及全身。這時孩子已經(jīng)退燒,可安然入睡,在醫(yī)學上稱“退熱疹出”,是幼兒急疹的特有表現(xiàn)。
    幼兒患了急疹一般不用特殊治療,只要加強護理和給予適當?shù)膶ΠY治療,幾天后就會自己痊愈。孩子患幼兒急疹后,家長要讓孩子臥床休息,盡量少去戶外活動,注意隔離,避免交叉感染。孩子發(fā)熱時,要給患兒多飲水,給予容易消化的食物,適當補充維生素B和維生素C等。如果體溫較高,孩子出現(xiàn)哭鬧不止、煩躁等情況,可以給予物理降溫或適當應用少量的退熱藥物,以免發(fā)生驚厥。年輕的媽媽在遇到這種情況下,不要急于給孩子退燒,應查看疫苗接種情況,配合醫(yī)生治療。