廣州市、區(qū)教育部門辦幼兒園電腦派位招生報名表
報名編號：
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幼兒姓名 |
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性別 |
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出生日期 |
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身份證號 |
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民族 |
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健康狀況 |
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家庭住址 |
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住宅電話 |
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幼兒戶籍地 |
市 區(qū) 街道（鎮(zhèn)） 居委會（村） | ||||||||
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政策性照顧類型 |
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政策性照顧所屬區(qū) |
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是否雙(多)胞胎 |
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雙(多)胞胎幼兒信息 |
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市屬志愿幼兒園 |
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市屬電腦派位隨機號碼 |
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市屬排位序號 |
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區(qū)屬志愿幼兒園 |
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區(qū)屬電腦派位隨機號碼 |
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區(qū)屬排位序號 |
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監(jiān)護人信息 |
關(guān)系 |
姓名 |
戶籍所在地 |
身份證號 |
工作單位 |
聯(lián)系電話 | |||
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父 |
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母 |
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監(jiān)護人簽名 |
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簽名時間 |
年 月 日 | ||||||
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幼兒園審核材料情況（以下由幼兒園填寫） | |||||||||
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證明材料清單 |
A、材料真實 |
B、缺材料 |
C、假材料 | ||||||
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1.監(jiān)護人與幼兒共同戶口簿，若戶口簿不共有則提供幼兒戶口簿及法定機構(gòu)如法院、公安機關(guān)等出具的監(jiān)護證明 |
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2.監(jiān)護人二代身份證 |
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3.幼兒保健手冊及預(yù)防接種證 |
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4.其他 |
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幼兒園 審核意見 |
（蓋章） | ||||||||
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注：1.基本信息以幼兒監(jiān)護人網(wǎng)上報名所填信息為準，資格審核時由幼兒園打印，監(jiān)護人簽名確認。
2.若提供審核材料弄虛作假，或逾期不補足欠缺材料的，或未按規(guī)定時間注冊報到的，將不予錄取。