株洲衛(wèi)生人才網(wǎng)：專業(yè)技術(shù)資格證遺失補(bǔ)辦申請(qǐng)表

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    專業(yè)技術(shù)資格證遺失補(bǔ)辦申請(qǐng)表
    湖南省初中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格證書
    遺失補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)審核表
    填報(bào)日期： 編號(hào)：
    

    個(gè)人
    基本
    情況
    姓名
    
    
    性別
    
    
    出生年月
    
    

    身份證號(hào)碼
    
    
    現(xiàn)工作單位
    
    

    單位電話
    
    
    個(gè)人電話
    
    

    考試級(jí)別
    
    
    考試專業(yè)
    
    
    考試通過年份
    
    

    遺失
    聲明
    內(nèi)容
    時(shí)間
    
    簽名：
    年 月 日
    

    材料
    審核
    意見
    
    序號(hào)
    
    材料名稱
    
    份數(shù)
    
    備注
    
    市州衛(wèi)生局
    預(yù)審
    
    省衛(wèi)生廳
    復(fù)核
    

    1
    
    登載遺失聲明的報(bào)刊原件及復(fù)印件
    
    各1份
    
    復(fù)印件簽署意見
    
    
    

    2
    
    衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試登記表復(fù)印件
    
    1份
    
    復(fù)印件簽署意見
    
    
    

    3
    
    近期二寸免冠同底（與《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試登記表》所貼照片同底）彩色照片
    
    1張
    
    裝袋并注明單位、姓名
    
    
    

    所在單位意見
    
    情況屬實(shí)，同意該同志申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)證書。
    經(jīng)辦人：
    年 月 日
    （章）
    
    市州衛(wèi)生局人事(政工)科意見
    
    情況屬實(shí)，同意該同志申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)證書。
    經(jīng)辦人：
    年 月 日
    （章）
    
    省衛(wèi)生廳職改辦審查意見
    
    情況屬實(shí)，同意該同志申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)證書。
    年 月 日
    （章）
    

    補(bǔ)發(fā)證書日期
    
    
    補(bǔ)發(fā)
    證書
    編號(hào)