心肌梗死的癥狀表現(xiàn)和體征-社區(qū)護理

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心肌梗死的癥狀表現(xiàn)和體征:
    心肌梗死臨床表現(xiàn)與梗死面積的大小、部位、側(cè)支循環(huán)情況有密切關(guān)系。
    1.先兆
    50%~81.2%起病前數(shù)日至數(shù)周出現(xiàn)。
    最常見:既往無心絞痛者新出現(xiàn)心絞痛,原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型,且發(fā)作頻繁,程度較重,時間較長,硝酸甘油療效較差。
    臨床意義:及時處理,可避免發(fā)展。
    2.癥狀
    (1)疼痛:
    ①最早、最突出。
    ②性質(zhì)和部位與心絞痛相似,但程度更劇烈,持續(xù)時間長,服硝酸甘油無效。
    ③部分病人疼痛可向上腹部、下頜、頸部、背部放射而被誤診。
    (2)全身癥狀:發(fā)熱、心動過速或過緩。
    (3)胃腸道癥狀:疼痛劇烈時常伴惡心、嘔吐和上腹脹痛。
    (4)心律失常:起病一周內(nèi),尤以24小時內(nèi)最多見。以室性心律失常最多。
    (5)休克:心源性休克。
    (6)心力衰竭:主要為急性左心功能不全。
    3.體征
    (1)心臟:心律不齊,心尖部第一心音減弱。部分病人在心前區(qū)可聞收縮期雜音或喀喇音。
    (2)血壓:幾乎所有病人都有血壓降低。