2014登革熱癥狀

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臨床表現(xiàn):
    潛伏期3~14d,但通常為4~8d。按世界衛(wèi)生組織分型標(biāo)準(zhǔn),將登革熱分為典型登革熱、登革出血熱和登革休克綜合征3型。我國近年來所見的典型登革熱,臨床上又可分為典型、輕型與重型登革熱。至于登革出血熱與登革休克綜合征,實(shí)際上是登革出血熱的兩個(gè)臨床類型。
    典型登革熱
    1.發(fā)熱成人病例通常起病急驟,頭痛、發(fā)熱和眼球后痛,24h內(nèi)體溫可達(dá)40℃。同時(shí)伴有背痛,周身骨、肌肉及關(guān)節(jié)痛,胃納減退、惡心、嘔吐,偶有腹痛、腹瀉或便秘等。伴面部、頸部、胸部潮紅,結(jié)膜出血。淺表淋巴結(jié)腫大在早期已可見。兒童病例起病較慢。癥狀較輕,體溫也較低。
    發(fā)熱持續(xù)2~7d。部分病例于起病第3~5d體溫降至正常,1d后又再上升,稱為雙峰或馬鞍熱型。發(fā)熱期可有相對(duì)緩脈,虛弱感覺常需數(shù)周后才能完全康復(fù)。
    2.皮疹于病程3~6d出現(xiàn)??蔀榘咔鹫?、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣疹、紅斑疹或皮下出血點(diǎn)等。同一患者可見不同形態(tài)皮疹,分布于全身、四肢、軀干或頭面部。多有癢感,大部分不脫屑。皮疹持續(xù)約為3~4d。
    3.出血 約25%~50%病例有不同程度不同部位的出血,如牙齦出血、鼻出血、皮下出血、消化道出血、咯血、血尿、陰道出血,腹腔或胸腔出血等。出血多發(fā)生在病程的5~8d。
    4.其他約1,4病例有肝腫大,黃疸不多見。 少數(shù)患者可表現(xiàn)為腦炎樣腦病癥狀和體征,伴有休克。
    輕型登革熱
    身疼痛較輕,皮疹稀少或不出疹。一般不出血,但淺表淋巴結(jié)常腫大,病程短(1~4d)。臨床上類似流感。此型病例在流行時(shí)期多見,通常不就診或不住院治療而被忽視。
    重型登革熱
    早期臨床表現(xiàn)類似典型登革熱,在病程3~5天時(shí)突然加重,劇烈頭痛、嘔吐、煩躁、昏迷、抽搐、大量出汗、血壓驟降、頸強(qiáng)直等腦膜腦炎表現(xiàn)。