甘肅護(hù)士資格證注冊(cè)變更表下載

字號(hào):


    護(hù) 冊(cè)
    申請(qǐng)審核表
    中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制
    

    填 表 說(shuō) 明
    1.本表供申請(qǐng)護(hù)士變更注冊(cè)使用。
    2.用鋼筆或者簽字筆填寫(xiě),內(nèi)容真實(shí),字跡清晰。
    3.本表的第1、2、3、4四項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫(xiě),第5、6項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫(xiě),第7項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)。
    4.表內(nèi)的年月日時(shí)間,用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)。
    5.申請(qǐng)人學(xué)歷,填寫(xiě)護(hù)理或者助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷。
    6.申請(qǐng)人健康狀況,填寫(xiě)健康狀況良好、一般或者有慢性病。
    7.申請(qǐng)人工作類(lèi)別,填寫(xiě)臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者
    其他。
    8.申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱(chēng),填寫(xiě)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、
    主任護(hù)師、未評(píng)定。
    9.使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。
    

    護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表
    
    

    填報(bào)日期: 年 月 日
    1.申請(qǐng)人情況
    

    

    姓 名
    

    

    性 別
    

    

    民 族
    

    

    出生日期
    

     年 月 日
    

    國(guó) 籍
    

    

    身份證號(hào)
    

    

    畢業(yè)學(xué)校
    

    

    所學(xué)專(zhuān)業(yè)
    

    

    學(xué) 制
    

    

    學(xué) 歷
    

    

    學(xué) 位
    

    

    健康狀況
    

    

    畢業(yè)時(shí)間
    

     年 月 日
    

    護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)
    

    

    專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷
    

    2.申請(qǐng)人原工作單位情況
    

    原工作單位名稱(chēng)

    

    單位行政區(qū)劃
    

    省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣(區(qū))
    

    郵政編碼
    

    

    工作科室
    

    

    技術(shù)職稱(chēng)
    

    

    工作類(lèi)別
    

    

    職務(wù)
    

    

    工作時(shí)間
    

    年 月 日 至 年 月 日
    

    
    3.申請(qǐng)人擬工作單位情況
    

    擬工作單位名稱(chēng)

    

    

    單位行政區(qū)劃
    

    省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣(區(qū))
    

    

    郵政編碼
    

    

    

    擬工作科室
    

    

    技術(shù)職稱(chēng)
    

    

    擬工作類(lèi)別
    

    

    職務(wù)
    

    

    
    
    4.申請(qǐng)人簽名
    
    

    
    5.申請(qǐng)人原工作單位意見(jiàn)(由工作單位填寫(xiě))
    

    工作單位意見(jiàn):
    同意□ 不同意□
    單位法定代表(授權(quán)者)簽字
    
    

    單位蓋章
    

     填寫(xiě)日期 年 月 日
    

    6.申請(qǐng)人擬工作單位意見(jiàn)(由工作單位填寫(xiě))
    

    工作單位意見(jiàn):
    同意□ 不同意□
    單位法定代表(授權(quán)者)簽字
    
    

    單位蓋章
    

     填寫(xiě)日期 年 月 日
    

    7.注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)(由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě))
    

    準(zhǔn)予變更注冊(cè)□ 不準(zhǔn)予變更注冊(cè)□
    

    不準(zhǔn)予變更注冊(cè)理由:
    

    注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章
    

     填寫(xiě)日期 年 月 日
    

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