以下是為大家整理的關于2014城鄉(xiāng)社會保障體制改革調研報告范文，希望大家能夠喜歡！
為全面貫徹落實黨的xx屆xx全會精神和《中共貴州省委關于貫徹落實黨的xx屆xx全會精神全面深化改革的實施意見》，我州成立了貫徹落實xx屆xx全會精神全面深化改革調研工作領導小組，確定了城鄉(xiāng)社會保障體制改革專題調研組，由州人民政府州長助理張建武任組長，州委組織部副部長、州人社局黨組書記、局長張謙任副組長，州人社局、州衛(wèi)生局、州民政局、州住建局、州發(fā)改委、州財政局、州工信委為成員，由州政府辦秘書四科牽頭聯(lián)系、開展專題調研。調研組結合部門職能，圍繞深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，促進就業(yè)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新機制改革，建立更加公平、合理、可持續(xù)的醫(yī)療、養(yǎng)老、住房、就業(yè)等社會保障制度，形成合理有序的收入分配格局等重點內容開展了專題調研，現(xiàn)將調研情況報告如下：
一、基本情況
(一)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷加快，全民醫(yī)保體系基本建立。
1.基本醫(yī)療保險實現(xiàn)全覆蓋。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險穩(wěn)步推進，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療，2011年建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)了制度全覆蓋和州級統(tǒng)籌。截止到2013年10月底，全州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保16.82萬人、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保15.84萬人、新農合參保277.24萬人，三項醫(yī)療保險共約300.79萬人，以戶籍人員為基數(shù)，綜合參保率為87.40%;以常住人口為基數(shù)，綜合參保率為101.23%。
2.基本醫(yī)療保障水平不斷提高。2013年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資水平達330元，其中各級政府財政補助達到每人每年280元;新農合政策范圍內住院補償比達75.81%，實際補償比達64.22%;高支付限額大幅度提高，住院報銷比例高提高到90%，一、二檔住院費用年支付高限額分別提高到14萬元和16萬元，一、二檔慢性病門診年高支付限額分別提高到2.5萬元和3萬元，實行母嬰共享醫(yī)療保險待遇，婦女“兩癌”和白內障在州內醫(yī)院免費治療，白血病、先天性心臟病、苯比酮尿癥、尿道下裂兒童在州內享受免費治療的年齡從14周歲以下擴大到18周歲以下。
3.重大疾病保險制度基本建立。積極開展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險試點，建立了大病統(tǒng)籌制度，采取由政府購買商業(yè)保險公司服務的方式，將大病醫(yī)療保險交州人壽保險公司承辦;全州城鄉(xiāng)醫(yī)療大病保險年度籌資總額4643.26萬元，覆蓋281.41萬人。提高重大疾病的保障水平，22種重大疾病納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保范圍，實行免費治療或提高報銷比例;完善醫(yī)療救助制度，2013年1至9月，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助住院救助9759人次2693.77萬元。同時，對農村五保戶等10類人員實行大病醫(yī)療救助。
4.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付制度改革不斷完善。在興義市推行按病種付費的支付方式改革，按照貴州省的要求，2015年全省50%的縣實施支付方式改革，我州將在完善按病種付費等支付改革的基礎上，進一步推進門診總額預付、住院按床日付費等支付方式改革。
5. 國家基本藥物制度不斷鞏固完善。規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，全州127個基層公立醫(yī)療機構和1491個村衛(wèi)生室實施了國家基本藥物制度，實現(xiàn)了基本藥物制度鄉(xiāng)村全覆蓋。對基層民營醫(yī)療衛(wèi)生機構，積極探索采取購買服務的方式，將其納入基本藥物制度實施范圍。優(yōu)先使用基本藥物，全州共有10所二級以上醫(yī)院在貴州省基藥平臺采購國家基本藥物，基藥收入占藥品收入的26.24%;其中三級以上醫(yī)院機構基藥收入比例達15%，二級醫(yī)療機構基藥收入比例達58.4%，均達到了省的要求。
6.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜改革不斷深化。目前全州基層公立醫(yī)療機構實施了編制管理、補償機制、人事分配、績效考核等方面的綜合改革，在州直公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資，開展績效考核，進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員待遇。落實在基層醫(yī)療機構實行一般診療費標準及醫(yī)保支付政策，全州8縣市實行了一般診療費預付制;完善多渠道補償機制，各縣(市)均落實財政對基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)常性收支差額補助，75%的采取收支兩條線的辦法落實財政補助，50%的采取定額補償形式落實補助。
7.基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設得到加強。實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設，目前，已完成1197所村衛(wèi)生室建設，全州每個行政村至少有一個村衛(wèi)生室。2009-2011年建成中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 20個，2012年實施48個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設，已完工46個;2013年爭取14個標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，139個村衛(wèi)生室建設和29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉宿舍建設，14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已完成可研評審，預計2013年年底開工建設，29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生周轉宿舍建設實施方案已批。
8.基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設取得實效。加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。目前全州全科醫(yī)生達294人，其中在基層醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的達200人，力爭到2015年，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。實施農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目，2013年培養(yǎng)38人(其中臨床30人、中醫(yī)8人)。實施590名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷教育。加強農村衛(wèi)生人才隊伍建設，積極促進人才向基層流動。臨床醫(yī)學類大學本科畢業(yè)或取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格到邊遠村衛(wèi)生室工作的，月補助不低于1200元;臨床醫(yī)學類?？飘厴I(yè)或中專畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格到邊遠村衛(wèi)生室工作的，月補助不低于800元，所需經(jīng)費由州、縣兩級財政按3:7的比例解決，其他鄉(xiāng)村醫(yī)生每月補助不低于300元，州級財政補助50元，縣級財政補助250元。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，政府政策性補助資金和實施基藥補助資金達每人每月817元，基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費按不低于40%的比例撥付到村級。
9.公立醫(yī)院改革深入推進。推進縣級公立醫(yī)院綜合改革。統(tǒng)籌推進以取消“以藥補醫(yī)”為重點的縣級公立醫(yī)院改革，維護公立醫(yī)院的公益性。2013年，興仁縣、貞豐縣、安龍縣、望謨縣被列入全省第二批縣級立醫(yī)院改革試點縣，其余縣市被列入第三批縣級公立醫(yī)院改革試點縣。積極探索城市公立醫(yī)院改革和城市公立醫(yī)院重大體制機制改革。
10.醫(yī)療衛(wèi)生服務質量不斷提高、服務能力不斷增強。開展“三好一滿意”和醫(yī)療質量萬里行活動，大力推行惠民便民服務，推廣優(yōu)質護理服務，優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，不斷提高醫(yī)療服務質量管理水平。大力推行臨床路徑管理，加強質量控制，目前全州有4所醫(yī)院開展臨床路徑管理試點，30個病種實行臨床路徑管理。加強以人才、技術、重點專科為核心的能力建設，提升縣級醫(yī)院服務能力，鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制，安排縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學習。發(fā)展面向農村及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)，目前全州縣級醫(yī)院與對口支援的三級醫(yī)院均建立了遠程醫(yī)療系統(tǒng)。
11.基本公共衛(wèi)生服務深入推進。2013年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到30元。截止到2013年10月底，全州累計城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子建檔人數(shù)達275.87萬人，建檔率90.45%。加強對高血壓、糖尿病、重癥精神病等人群眾的規(guī)范管理，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治。加強農村急救體系和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構建設，2011年以來，新建農村衛(wèi)生急救中心5個、縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構8個，目前正在實施。鼓勵社會辦醫(yī)，支持非公醫(yī)院發(fā)展。2013年全州非公立醫(yī)療機構數(shù)達240所，其中一級綜合醫(yī)院44所，占全州綜合醫(yī)院總數(shù)的83.02%，非公立醫(yī)院床位1475張，占全州醫(yī)院床位的25.83%，非公立醫(yī)院住院人次達2.58萬人次，占醫(yī)院住院人次的24.81%。加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)建設，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。加快新農合管理、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息化建設，積極推進以電子病歷系統(tǒng)為核心的規(guī)范化醫(yī)院信息建設。大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，加強縣級中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科建設，2013年，全州提供中醫(yī)藥服務的基層醫(yī)療機構數(shù)138所，占基層醫(yī)療機構總數(shù)的7.66%。加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，強化醫(yī)療衛(wèi)生服務行為和質量監(jiān)管，依法嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴肅查處藥品招標采購、醫(yī)保報銷等關鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務過程中的違法違規(guī)行為。
(二)城鎮(zhèn)化發(fā)展加快推進，綜合承載能力明顯提升。
全州城鎮(zhèn)化率由2010年的28.15%提高到2012年的32.17%，全州城鎮(zhèn)人口達108.04萬人，縣城以上建成區(qū)面積81.26平方公里，縣城以上城鎮(zhèn)道路總長407.56公里，總面積817.34萬平方米，人均城鎮(zhèn)道路面積11.67平方米，城鎮(zhèn)綜合承載能力得到進一步提高，城鎮(zhèn)人居環(huán)境進一步得到改善。2013年全州城鎮(zhèn)化率預計在34%以上。
(三)就業(yè)創(chuàng)業(yè)機制不斷完善，就業(yè)局勢總體保持穩(wěn)定。
1. 人力資源充足?？傮w上勞動力供大于求。截止到2012年底，我州有常住人口281.2萬人、戶籍人口為347.92萬人，其中：男性1796457人、女性1682738人，18歲以下974784人、18-35歲1037198人、35-60歲1070196人、60歲以上397017人);全州年末就業(yè)人員達155.11萬人，其中，第一產業(yè)114.24萬人、第二產業(yè)14.62萬人、第三產業(yè)26.25萬人。
2.人才規(guī)模不斷壯大。截止到2012年底，全州人才總量為17.4493萬人，其中黨政人才1.297萬人、事業(yè)單位管理人才0.6139萬人、企業(yè)經(jīng)營管理人才2.0371萬人、專業(yè)技術人才5.592萬人、技能人才4.8562萬人、農村實用人才3.0531萬人，每萬人人才資源數(shù)為600人。
3.促進就業(yè)成效顯著。2012年，全州城鎮(zhèn)新增就業(yè)5.82萬人，失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)9356人，就業(yè)困難人員實現(xiàn)就業(yè)3657人，轉移農業(yè)勞動力就業(yè)4.74萬人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率3.41%，各縣(市)均控制在4.2%以內。2013年1至10月，全州城鎮(zhèn)新增就業(yè)48389人，失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)4003人，就業(yè)困難人員實現(xiàn)就業(yè)2293人，農業(yè)富余勞動力轉移就業(yè)45876人，職業(yè)技能培訓11008人，技能鑒定9355人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率3.47%，各縣(市)均控制在4.2%以內。
4.外出務工有序輸出。2012年，全州外出務工人員471675人，主要分布在珠三角、長三角、泛渤海灣地區(qū)(其中：珠江三角洲地區(qū)164455人，占省外務工總數(shù)的43.17%;長江三角洲地區(qū)111479人，占省外務工總數(shù)的29.26%;泛渤海灣地區(qū)28101人,占省外務工總數(shù)的7.38%;其他地區(qū)76940人，占省外務工總數(shù)的20.19%)。從年齡結構看，16-20歲78583人，占16.66%;21-30歲183863人，占38.98%;31-40歲116395人，占24.68%;41-50歲64907人，占13.76%，50歲以上27927人，占5.92%。從文化程度上看，外出務工初中及以下人員304665人，占外出務工人員的64.59%;高中文化程度人員113230人，占外出務工人員的24.01%;大專文化程度人員39688人，占外出務工人員的8.41%;本科及以上人員14092人，占外出務工人員的2.99%。外出務工人員月平均收入約2300元，比2011年增加150元左右。
(四)社會保障體系不斷完善，社會保障水平不斷提高。
1.社會保險制度改革取得新突破。制定出臺了城鎮(zhèn)個體工商戶、靈活就業(yè)人員、機關事業(yè)單位聘用人員、未參保困難企業(yè)職工以及退休人員參保政策，并納入城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度覆蓋范圍，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險實現(xiàn)州級統(tǒng)籌，建立了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險制度，實現(xiàn)了制度全覆蓋，全州8縣(市)建立了被征地農民就業(yè)和社會養(yǎng)老保險制度。失業(yè)保險實現(xiàn)州級統(tǒng)籌，擴大失業(yè)保險金支出范圍，對困難企業(yè)給予崗位補貼和社會保險補貼等政策措施，減輕了企業(yè)負擔，穩(wěn)定了就業(yè)崗位。積極推進工傷保險制度改革，機關、事業(yè)單位工傷保險費的繳納實現(xiàn)了“撥改繳”;逐步將煤礦、非煤礦山、建筑等高風險企業(yè)及農民工較為集中的服務行業(yè)和其它企業(yè)納入工傷保險覆蓋范圍，一、二、三類風險行業(yè)工傷保險基準費率分別為1%、2%、3%，對二、三類風險行業(yè)實行費率浮動將老工傷人員納入社會統(tǒng)籌管理。生育保險有效推進，將參保人員產前檢查費用納入生育保險基金支付范圍，城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險支付范圍。
2.社會保險擴面征繳取得新成績。參保人數(shù)大幅增加，基金收入快速增長，保障水平穩(wěn)步提高。截止到2013年11月底，全州城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險參保8.7萬人;城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保32.68萬人(職工16.71萬人、城鎮(zhèn)居民15.97萬人)，失業(yè)、工傷和生育保險參保分別達7.4萬人、17.68萬人、13萬人，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保141.84萬人，新農合參保277.24萬人,參保率達99.25%。城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險基金收入分別達到4.22億元、4.1億元、6283萬元、1.32億元、1616萬元，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金收入達7802萬元。連續(xù)9年調整調整城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險待遇，月人均增加177.1元，月人均基本養(yǎng)老金達到1662.31元;失業(yè)金從一類、二類、三類地區(qū)月人均651元、581元、518元全部調整到721元。60周歲及以上參保人員33.25萬人，享受養(yǎng)老待遇33.2萬人，發(fā)放基礎養(yǎng)老金1.68億元。
3.社會福利體系基本建立。推進養(yǎng)老服務機構建設。目前，全州共有60歲以上老人37.64萬人，國有養(yǎng)老機構床位3286張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位8.73張。八個縣(市)共有社會福利院9個，床位906張，入住院民81人，縣級以上城市老年養(yǎng)護設施覆蓋率達100%。2013年，全州新(改擴)建敬老院17所，擬建設床位1139張，總投資3936.5萬元，目前，全州共有農村敬老院106所，敬老院床位2380張，入住院民1349人。
4.社會救助體系逐步健全。2007年實施農村低保工作以來，各項制度已經(jīng)建立，低保工作健康有序開展，基本形成了城鄉(xiāng)低保工作“政府領導、民政主管、部門配合、基層落實、群眾參與”的工作格局。目前，全州城低保19125戶28192人，農村低保229716戶474743人，保障面達到人口比重的15.5%。城市低保金標準為每月326元,人均補差達到了235元;農村低保金標準為每年1710元,農村人均補差達到了864元。城鄉(xiāng)低保標準每年以不低于10%的幅度提高。低保資金全部實現(xiàn)銀行社會化發(fā)放。2013年，共發(fā)放城低保資金5942.37萬元、農低保資金56.23億元。
5. 住房保障建設步入正軌。著力解決城鎮(zhèn)低收入家庭住房保障，2007至2009年申報廉租房建設項目，2010年實施公共租賃住房和城市棚戶區(qū)改造項目。2007以來，全州建設保障性住房4.8萬套，解決14.4萬低收入住房困難人群住房問題?！笆濉逼谀?，全國保障性住房覆蓋面達到20%左右，到2015年，全州需建設保障性住房12萬套左右，才能滿足所有低收入困難家庭的住房需求。2014年，省里已初步安排建設保障性安居工程5.5萬套的目標，照此推算，2015年還需建設保障性安居工程2萬套左右，我州就能實現(xiàn)低收入困難家庭住房保障全覆蓋。
(五)收入分配穩(wěn)步推進，收入水平逐年提高。
1.機關事業(yè)單位工資收入結構。2006年工資改革后，我州機關事業(yè)單位執(zhí)行國家統(tǒng)一制定標準。機關除工勤人員外的工作人員實行職級工資制，工資由基本工資、規(guī)范后的津貼補貼、改革性補貼(住房增量補貼、公務通話費)、國家統(tǒng)一規(guī)定的補貼(邊遠地區(qū)補貼、部門的特殊崗位津貼)組成，基本工資由職務工資和級別工資兩項組成。事業(yè)單位實行崗位績效工資制度，由基本工資、績效工資、改革性補貼(住房增量補貼)、國家統(tǒng)一規(guī)定的補貼(邊遠地區(qū)補貼、部門的特殊津貼，如中小學教師、醫(yī)院護士10%教護津貼)組成，基本工資由崗位工資和薪級工資組成。基本工資、部分補貼均為國家統(tǒng)一制定標準;公務員津貼補貼、事業(yè)單位績效工資實行的年人均總水平由國家規(guī)定調控線，地方政府在調控線范圍內制定標準。公務員津貼補貼水平，我州第一步調控線人年均1.8萬元，第二步為人年均2.4萬元，第三步為人年均2.7萬元。事業(yè)單位績效工資水平與公務員同步。改革性補貼的計算比例、基數(shù)均由國家規(guī)定。
2.企業(yè)工資收入分配決定機制。隨著改革的推進，企業(yè)自主決定工資分配的權利逐步落實，從不同所有制企業(yè)來看，職工民主參與工資分配的方式不同。國有、集體企業(yè)工資調整方案一般都由職代會討論通過后施行;私營和其他類型的企業(yè)通過建立職代會和平等協(xié)商集體合同制度，在工資分配上發(fā)揮了一定作用。大多數(shù)企業(yè)改革工資分配制度，都實行按勞分配和生產要素分配相結合分配模式，少數(shù)國有企業(yè)，實行了功效掛鉤，依據(jù)“兩低于”原則自主決定工資總額的辦法。政府實施工資指導和調控，嚴格執(zhí)行工資指導線、人力資源市場工資指導價位和低工資標準。2013年度，低工資標準，一類區(qū)興義市每月1030元，二類區(qū)興仁縣、安龍縣每月950元，三類區(qū)普安縣、冊亨縣、望謨縣、貞豐縣、晴隆縣每月850元。
3.收入水平現(xiàn)狀。2012年，全州城鎮(zhèn)居民(不包括非從業(yè)人員)，人均年收入為3.609萬元(包括非從業(yè)人員的城鎮(zhèn)居民的人均年收入為11198元);農民人均年收入為4625元。城鎮(zhèn)低保人年均收入為3912元;農村低保人年均收入為1710元。2012年全州機關事業(yè)單位工作人員人均年收入為5.3萬元;企業(yè)職工年平均收入為3.77萬元。
二、存在的問題
(一)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革亟待加強。
1.衛(wèi)生資源嚴重不足。目前，全州醫(yī)療衛(wèi)生機構編制1.4642萬人，實有1.0031萬人,空編4611人。其中衛(wèi)生技術人員8513人，平均每千人口擁有2.5人;執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師3904人，每千人口擁有0.9人;注冊護士3067人，平均每千人擁有0.9人;有床位9147張，平均每千人擁有2.69張，均低于全省平均水平;全科醫(yī)師294人，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)的有124人，有1名以上全科醫(yī)生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅59所，有1名以上全科醫(yī)生的社區(qū)衛(wèi)生服務中心23所。到2015年，要實現(xiàn)城市社區(qū)每萬名居民有1-2名全科醫(yī)生，農村每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名全科醫(yī)生，目前差距較大，特別是縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構人員學歷、職稱較低，影像、檢驗、中醫(yī)和全科醫(yī)學等專業(yè)人才嚴重不足，具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師和護士缺口較大。
2.新農合資金沉淀過大。受管理體制、人手缺乏、服務能力弱等因素影響，新農合資金審核報銷不及時，2012年末新農合累計結余資金5.51億元，2013年新農合應籌集資金9.15億元，2013年前三季度資金使用總額5.46億元，目前結余9.2億元。
3.地方配套資金困難。2013年，全州醫(yī)療衛(wèi)生機構新建和續(xù)建項目60個，項目總投資6.8億元，其中中央投資16300萬元，省投資2111萬元，其余資金共計49589萬元均由州級配套。此外，地方政府需承擔新農合、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務項目的配套資金6418.11萬元，其中新農合資金州級1480萬元、縣級2606.04萬元，基本藥物制度資金州級800萬元、縣級800萬元，基本公共衛(wèi)生服務資金州級227萬元、縣級305.07萬元。我州經(jīng)濟總量小，財力較弱，絕大多數(shù)縣都是貧困縣，部分縣每年都要依靠中央轉移支付維持財政，配套資金籌備較為困難。
4.傳染病發(fā)病呈高發(fā)態(tài)勢。從今年上半年看，全州傳染病報告總發(fā)病率、總死亡率和總病死率較去年同期明顯下降，但總體上仍處于高發(fā)狀態(tài)，報告發(fā)病較高的傳染病分別是手足口病、肺結核、乙肝、流行性腮腺炎和梅毒，5種傳染病占傳染病報告的84.93%。
(二)城鎮(zhèn)化人才資金缺乏，城鎮(zhèn)化城進程緩慢。
1.城鎮(zhèn)基礎設施建設資金不足、融資困難。州、縣財政投入少、城建資金不足。財政投入在城鄉(xiāng)規(guī)劃編制、非經(jīng)營性公用事業(yè)、市政基礎設施、環(huán)衛(wèi)設施建設等方面的資金量很小，目前州級財政預計投入在城鎮(zhèn)基礎設施建設方面的資金2500萬元，各縣(市)更少，導致城鎮(zhèn)基礎設施建設滯后。受金融政策的影響，城鎮(zhèn)基礎設施建設融資困難，制約著城鎮(zhèn)化發(fā)展。
2.建設專業(yè)技術人員缺乏。隨著我州城市建設發(fā)展，城市建設規(guī)模不斷擴大，工程質量、安全監(jiān)督、行業(yè)管理等要求不斷規(guī)范，推進城鎮(zhèn)化建設，需要大量專業(yè)工程技術人員和管理人員。但全州各級建設管理部門由于編制不足等原因，工程專業(yè)技術管理人員缺乏，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)比較突出，多數(shù)是兼職工作人員，且普遍沒有專業(yè)技術管理人員，嚴重影響的城鎮(zhèn)化的進程。州住建局有局領導職數(shù)6名，內設13個行政科室，科級職數(shù)14名，但局機關行政編制僅15名，存在1人負責多個科室的情況，工作開展困難;局直屬事業(yè)站人員配備不到位，州安監(jiān)站現(xiàn)有編制3人，任務較重，按照貴州省建設工程質量監(jiān)督機構和監(jiān)督人員考核規(guī)定，州級工程安全監(jiān)督機構人員不少于9人，我州安全監(jiān)督檢查站考核不合格。高級專業(yè)技術人員較少，從2012年看，全州建設系統(tǒng)有在職職工705人，其中專業(yè)技術人才為322人(副高職稱43人、中級職稱124人、初級職稱155人)，技能型人才94人。
(三)就業(yè)體制有待創(chuàng)新，基層平臺建設滯后。
1. 勞動力供求矛盾凸顯。我州人口基數(shù)大、農村人口多和“欠發(fā)達、欠開發(fā)”的基本州情決定了勞動力總量供大于求的矛盾將長期存在。在“十二五”期間，全州城鄉(xiāng)新成長勞動力都在5.2萬人左右，其中：初中畢業(yè)未能升學的約3.8萬人,高中畢業(yè)未能升學的約1萬人,高校畢業(yè)生約0.3萬人。而當期城鎮(zhèn)新增就業(yè)需求總量僅為1.2萬人左右,供求矛盾十分突出。
2.就業(yè)結構性矛盾突出。全州城鄉(xiāng)勞動力文化程度總體偏低，初中及以下文化程度的勞動力所占比重高達75%。接受職業(yè)技術教育的城鄉(xiāng)勞動力每年僅5000人左右(不含接受職業(yè)技術培訓人員)。勞動者自身素質難以適應新就業(yè)崗位的需要，在很大程度上導致了就業(yè)難問題的出現(xiàn)。此外，部分大學生就業(yè)難主要是由于擇業(yè)觀念落后，就業(yè)期望值偏高。公益性崗位控制線偏低，隨著就業(yè)困難人員的逐步增多，公益性崗位需求量也隨之增大，省每年都公益性崗位作剛性控制，2012年、2013年分別為8000人、7000人，逐年減少，不能滿足經(jīng)濟社會發(fā)展需要。
3.公共就業(yè)服務能力有待加強。一是基層工作力量薄弱。隨著就業(yè)再就業(yè)工作任務的不斷加大，全州各級就業(yè)服務機構人員顯得不足，有的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))甚至沒有專職人員從事勞動保障工作，部分基層勞動保障事務所隊伍不穩(wěn)定，人員總體業(yè)務素質不高，影響基層就業(yè)服務工作的正常開展。目前全州136個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，只有16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)已建成人社中心，有4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在做前期準備工作，尚有116個鄉(xiāng)鎮(zhèn)還沒有組建人社中心，1097個村沒有就業(yè)服務辦公場地。二是職業(yè)培訓機制有待完善。政府培訓資源過于分散，不能發(fā)揮資源整體優(yōu)勢。職業(yè)技能培訓和農村勞動力培訓多頭管理、各自為政，涉及農村勞動力培訓工作的部門有教育、人社、農業(yè)、扶貧等10多家，州、縣均沒有專門、統(tǒng)一的農村勞動力培訓管理部門。技工學校較少，全州僅有技工學校3所，培養(yǎng)的技能人才較少，不能滿足全州“工業(yè)強州和城鎮(zhèn)化帶動”戰(zhàn)略需要。職業(yè)技術教育與培訓經(jīng)費缺乏，多數(shù)職業(yè)技術學校辦學條件改善緩慢，教學場地及實驗、實習設備不能適應教學需要;職業(yè)技術教育與培訓針對性不強，培訓的人員不適應市場就業(yè)需求。技師培訓評審難以開展，由于缺乏激勵機制，企業(yè)自主用人又沒有將技師職稱與工效掛鉤，技師參評沒有積極性，自愿報名人員較少，技師培訓評審難以開展。三是勞動保障信息網(wǎng)絡和人力資源市場建設有待提高。人力資源市場功能建設還不適應市場變化和服務對象的新需求;勞動保障信息網(wǎng)絡不健全，勞動力資源和就業(yè)及失業(yè)狀況的底數(shù)不夠清楚，勞動力供求信息發(fā)布、職業(yè)介紹等功能項目所需的信息平臺還沒有形成，相關信息無法實現(xiàn)共享。四是基層就業(yè)和社會保障服務設施建設滯后。2010年以來，安龍縣、興義市、冊亨縣、晴隆縣、貞豐縣獲得國家基層就業(yè)和社會保障服務設施建設(一拖四)試點項目，安龍縣全部投入使用，興義市未全面完成，晴隆縣在建，冊亨縣縣本級規(guī)劃調整待批，其中3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)已投用、1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)在建，貞豐縣前期準備工作已基本完成，興仁縣、普安縣、望謨縣已申報2014年建設項目。這些項目除望謨縣“一拖九”外，其余均“一拖四”，即一個縣本級四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。從全州情況看，只有個別縣建成投用，其余均在建，即使全部項目建成后對鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋范圍也比較小。同時項目建設資金來源為中央補助和縣級政府匹配，由地方財力薄弱，配套資金不足，項目建設進展緩慢，項目推進力度不夠。
(四)社會保障制度建設尚不完善，社會保障能力建設不能滿足社會發(fā)展的需要
1.社會保險制度改革尚未破除重大難題。企業(yè)與機關事業(yè)單位退休人員養(yǎng)老保險待遇差距仍然較大，城鎮(zhèn)無工作老年居民的養(yǎng)老保障問題亟待解決，機關事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險制度改革進展緩慢，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度之間缺乏有機銜接。 “老工傷”人員納入社會統(tǒng)籌步伐較慢，部分非公企業(yè)和民間非營利組織的職工仍未統(tǒng)一納入工傷保險制度管理。工傷預防、工傷康復制度體系仍需完善，職業(yè)病防治機構不健全，州內醫(yī)院無診斷治療設備;受煤炭產業(yè)生產銷售影響，工傷保險征繳困難，基金支出壓力大，工傷康復處于暫停狀態(tài)。
2.社會救助體系建設統(tǒng)籌推進不夠。制度之間互通互聯(lián)不足，城鄉(xiāng)低保、災民救助、五保供養(yǎng)、醫(yī)療救助、流浪乞討人員救助、住房救助、教育救助、司法援助、低工資、失業(yè)保險、扶貧開發(fā)、就業(yè)再就業(yè)等制度缺乏有效銜接，整體效益沒有得到充分發(fā)揮，城鄉(xiāng)困難群眾的救助標準和救助水平差距較大。
3.社會保障管理服務滯后。社會保障管理服務機構普遍存在工作條件簡陋、人員編制不足、工作經(jīng)費缺乏、激勵機制尚未落實、基礎設施建設嚴重滯后、部分管理服務機構尚無穩(wěn)定的辦公場所的問題。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)低生活保障工作運轉不正常，2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦撤銷并入社會事務辦后，沒有專職的工作人員，現(xiàn)在工作人員多數(shù)是兼職，且流動性較大。二是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險方面存在“三個不統(tǒng)一”，即：行政管理體制不統(tǒng)一、財務統(tǒng)計不統(tǒng)一、基金管理不統(tǒng)一;行政管理上，我州從州層面將原新農合職能劃轉人社部門，但由于省級層面還沒有解決這一問題，導致衛(wèi)生部門還在履行這一職責，進而呈現(xiàn)出“明合暗不合、多頭管理”的局面;財務統(tǒng)計上，仍然實行分新農合和城鎮(zhèn)居民兩個口徑統(tǒng)計和核算，財務報表和統(tǒng)計報表不統(tǒng)一，導致不能提供準確數(shù)據(jù)、為決策提供服務;基金管理上，雖然城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行了州級統(tǒng)籌，但省級財政、人社、衛(wèi)生部門沒有形成統(tǒng)一，基金歸集還未做到統(tǒng)一歸并、互相調劑，在運行過程中，新農合基金與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金仍然分開管理、原渠道運行，基金未歸并使用，既增加了基金管理和運行分析難度，又增加了經(jīng)辦機構審計風險。三是城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險方面，我州已經(jīng)實現(xiàn)了制度全覆蓋，但續(xù)保繳費和擴面工作壓力較大，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在“重突擊、輕長期”的情況，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)續(xù)保繳費率不高;金融機構服務能力不足，部分銀行在鄉(xiāng)鎮(zhèn)無服務網(wǎng)點，只設置了臨時代辦點或委托電信等服務平臺提供服務，不能正常開展代繳代扣業(yè)務，給參保群眾帶來了不便，在經(jīng)辦過程中還存在重復制卡、漏卡、錯卡、賬號錯誤等，影響了養(yǎng)老金待遇的按時發(fā)放和相關業(yè)務的正常辦理。四是基層人員少、工作量大。從城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦情況看，2011年全州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)達299.14萬人，縣級城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦人員有58人，每個縣平均7.2人，平均每人服務51575人次，是有關專家研究標準3000人次/人的17倍，每年每人平均要審核結算醫(yī)療費用715.46萬元，導致有的地方結算報銷不及時。人員編制不足，隊伍不穩(wěn)定。從城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦情況看，全州縣級經(jīng)辦機構定編97人，實際工作人員75人，其中專職工作人員47人、借用14人、公益性崗位14人，平均每個專職人員服務2.4萬人次，是專家提出的5000人次的4.8倍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級經(jīng)辦機構定編727人，實際工作人員470人(專職工作人員308人，借用23人，公益性崗位139人)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保服務中心還同時承擔新農合經(jīng)辦業(yè)務，每個專職人員平均服務12600人次，是有關專家提出的8000人次的1.58倍。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一人身兼數(shù)職，不符合內控制度的要求。五是養(yǎng)老服務人員缺乏。全州9個社會福利院、106所農村敬老院，專職工作人員嚴重不足，全州106個農村敬老院，除望謨縣解決有51個、興義市解決6個公益性崗位人員，其余敬老院沒有專職管理服務員，導致服務水平差，院民入住率低。
4.基層經(jīng)辦能力不足。一是匹配資金不到位。部份縣市未及時匹配城鄉(xiāng)低保和五保供養(yǎng)金，農村五保供養(yǎng)州、縣匹配部分未能納入財政預算，導致五保供養(yǎng)標準不能提高。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)低生活保障工作運轉不正常。2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦撤銷并入社會事務辦后，沒有專職的工作人員，不能滿足工作需要。三是低保對象收入核實難。部分低保對象經(jīng)濟收入不易核實，難以核算有勞動能力保障對象的隱形收入、困難農戶外出務工人員收入或臨時性收入和確定農戶具有法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)關系并且在一起共同生活的全體人員收入，農村低保政策在實際執(zhí)行過程中容易出現(xiàn)偏差，存在人情保、關系保。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)對低保工作重視不夠。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)忙于經(jīng)濟工作和計生工作，對低保工作重視不夠，低保提標未能如期完成，影響資金正常發(fā)放。
(五)保障性住房資金缺口較大，后續(xù)管理困難。
1.資金缺口大。2013年的建設項目，各縣市缺少匹配資金，建設資金缺口很大，難以維持正常的建設進度;2014-2015年，要建設7.5萬套的保障性住房，除國家補助外，我州需匹配建設資金35個億，地方政府的資金壓力較大。
2.后續(xù)管理難。保障房建成交付使用后，大量的低收入人群居住在一起，素質參差不齊，后續(xù)管理就是一個大問題，若管理不善，會引發(fā)大量的社會矛盾。
(六)收入分配制度改革存在諸多難題，制度改革進展緩慢。
1.機關事業(yè)單位收入分配改革層級較高。機關事業(yè)單位工資政策由國家和省的層面制定，州權權限較小。存在的問題有：一是工資標準未能跟上物價上漲水平，自2006年機關事業(yè)單位工資改革至今，工資標準尚未調整，而物價上漲指數(shù)逐年遞增。二是地區(qū)附加津貼尚未執(zhí)行，自1993年機關事業(yè)單位工資改革時提出的實施地區(qū)附加津貼，至今未能順利實施，足額發(fā)放給員工。三是職務與職級未能掛鉤，自2006年中共中央9號關于職務和級別掛鉤文件下發(fā)后，一直未出臺具體實施辦法。
2.企業(yè)工資收入實行政府指導。企業(yè)工資收入分配方式主要是由政府宏觀調控，實行政府指導?？傮w上存在的問題是，企業(yè)一線職工工資收入偏低;不同地區(qū)、不同行業(yè)和企業(yè)間職工工資收入差距較大;企業(yè)內部收入分配存在諸多不合。具體表現(xiàn)在：一是一線職工工資水平總體仍然偏低，工資收入低和增長緩慢。如企業(yè)薪酬調查數(shù)顯示，調查284戶企業(yè)，職工35769名，涉及15個行業(yè)，職工年平均收入達3.77萬元。二是行業(yè)間、企業(yè)間職工收入差距大。行業(yè)和企業(yè)間工資差距普遍存在。如調查數(shù)據(jù)顯示，地方國有企業(yè)職工平均年收入在3.6萬元，國有控股企業(yè)職工平均年收入5萬以上。三是企業(yè)內部收入分配不合理。有些企業(yè)不是嚴格依法規(guī)和政策對工資收入分配進行規(guī)范操作，完全由企業(yè)老板經(jīng)營者個人說了算。勞動定額和計件工資單價計算缺乏依據(jù)，存在勞動定額偏高，工資單價標準偏低的問題。目前，在企業(yè)收入分配中，普遍存在向企業(yè)高層管理人員傾斜的傾向，高層與一線職工收入差距越來越大。如調查數(shù)據(jù)顯示，地方國有企業(yè)高管層年收入是職工年收入的2倍;國有控股企業(yè)高管層年收入是職工年收入的7倍。
三、有關對策建議
(一)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
1.完善實施國家基本藥物制度。試點推行政府購買服務的方式，將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入實施范圍;推動公立醫(yī)院和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)先配備使用國家基本藥物;鞏固基層醫(yī)療機構綜合改革成果，加快完成基層醫(yī)療機構債務化解。
2.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。推進2012年立項的48個標準化衛(wèi)生院建設項目，力爭年底全部建成投入使用。抓好2013年14個標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，139個村衛(wèi)生室建設，29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉宿舍建設。加快推進州醫(yī)院新院，縣級衛(wèi)生監(jiān)督所，縣級急救中心建設，積極爭取州兒童醫(yī)院、州婦幼保健院，縣級中醫(yī)院立項建設;落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策，嚴格按照每千人口配置1名村醫(yī)的標準，合理配備、聘用村醫(yī)并發(fā)放政府補助，確保每名村醫(yī)享受的政府政策性補助月平均不少于817元;加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，實施好村醫(yī)中專學歷教育。
3.加快縣級推進公立醫(yī)院綜合改革。啟動興仁縣、貞豐縣、安龍縣、望謨縣第一批縣級立醫(yī)院改革試點，盡快擬定實施方案。在公立醫(yī)院繼續(xù)開展“三好一滿意”和醫(yī)療質量萬里行活動，大力推行惠民便民服務，推廣優(yōu)質護理服務，優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，不斷提高醫(yī)療服務質量管理水平。
4.加強公共衛(wèi)生服務體系建設。繼續(xù)開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目，按照國家要求，今年將人均經(jīng)費標準提高到30元，并確保村衛(wèi)生室不低于40%的比例;切實加強婦幼衛(wèi)生工作，努力提高住院分娩率、降低嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率;繼續(xù)實施和擴大重大公共衛(wèi)生服務項目。落實重大傳染病和慢性病防治工作規(guī)劃，有效控制艾滋病、結核病等重大傳染性疾病，遏制高血壓、糖尿病等慢病快速上升勢頭。
5.加強醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生監(jiān)督管理，保障人民生命健康安全。加強政府行政監(jiān)管，逐步建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生監(jiān)督管理體系，依法嚴厲打擊制售假劣產品、非法行醫(yī)、非法采供血等危害群眾生命健康安全和利益的違法行為。
6.加大衛(wèi)生人才隊伍建設，提升衛(wèi)生信息化水平。采取切實有效措施，加強農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，盡快解決總量不足，素質不高，結構和分布不合理問題，加強農村衛(wèi)生人才隊伍建設，促進人才向基層流動。一是臨床醫(yī)學類大學本科畢業(yè)或取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理醫(yī)師)、護士資格愿意到邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的，直接招聘錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作;取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生的村醫(yī)，經(jīng)考核錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。二是州政府從2014年起每年預算專項資金或爭取上級少數(shù)民族發(fā)展資金支持，在州民族技術職業(yè)學院舉辦少數(shù)民族鄉(xiāng)土醫(yī)生培訓班、定向招收高中畢業(yè)的少數(shù)民族青年進行2年的培訓后回到本村衛(wèi)生室工作。三是州政府每年財政預算300-500萬元經(jīng)費用于基層醫(yī)療機構人員的培訓，特別是全科醫(yī)生的培訓;鄉(xiāng)鎮(zhèn)產科人員、兒科人員的培訓;執(zhí)業(yè)醫(yī)生考前培訓等，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員業(yè)務水平和服務能力。
(二)完善投資投入機制，加強機構隊伍建設，推進城鎮(zhèn)化發(fā)展。
1.加大投入，完善機制。一是加大財政資金投入力度，發(fā)揮政府資金的導向作用。建立州、縣兩級城鎮(zhèn)建設專項基金，保證城市國有土地使用出讓金、土地增值稅、城市維護建設稅和各種公用事業(yè)附加費、城市基礎設施配套費等城建規(guī)費全部用于城市建設和維護，充分發(fā)揮財政資金的導向性作用。二是推進投融資主體多元化。堅持政府主導、市場運作原則，建立多渠道、多元化的城建投資體制。按照市場經(jīng)濟的規(guī)律，逐步形成城鎮(zhèn)建設投資主體多元化格局，放開市政公用設施經(jīng)營市場，鼓勵社會資本、國外資本和非公有制經(jīng)濟成分參與市政基礎設施、公用設施和文化、教育、衛(wèi)生、體育等公益性事業(yè)的建設和經(jīng)營，積極吸納民間資金和商業(yè)銀行信貸資金，鼓勵股份制市政公用企業(yè)上市直接融資，發(fā)行城市市政建設債券，多方積極籌措城市建設資金。三是推行特許經(jīng)營，拓寬融資渠道。對經(jīng)營性公共設施，建議政府授權由經(jīng)營者出資建設、經(jīng)營、管理。采取BOT(建設—經(jīng)營—轉讓)、BT(建設—轉讓)、TOT(轉讓—經(jīng)營—轉讓)、合資合作、股權轉讓等多種方式，公開招標、出讓、轉讓全部或部分投資權或經(jīng)營權，吸納國內外資金，完善項目的價格評估與定價體系，逐步形成城鎮(zhèn)基礎設施投資—經(jīng)營—回收—再投資的良性循環(huán)機制。四是完善城市管理經(jīng)營機制，提高經(jīng)營城市水平。城市建設堅持綜合開發(fā)、熟地出讓，把握好土地投放量，合理配置城市土地資源，實現(xiàn)城鎮(zhèn)土地收益大化。對外公開出讓城市路橋“冠名權”、戶外廣告經(jīng)營權、城市公共交通經(jīng)營權，收取城鎮(zhèn)居民水電附加費、城市垃圾處置費等，努力實現(xiàn)經(jīng)營效益大化，終實現(xiàn)“以城養(yǎng)城”目的。
2.健全管理機構，加強隊伍建設。一是從省、州層面研究制定相關政策和配套措施，吸引和定向招錄城鄉(xiāng)規(guī)劃、建設、管理人才充實基礎城鎮(zhèn)建設管理隊伍。二是加大對城鎮(zhèn)化建設管理的培訓投入的力度，大力培養(yǎng)和引進城鄉(xiāng)規(guī)劃、建設、管理、市場開發(fā)等方面的專業(yè)技術人才，提高城鎮(zhèn)化工作水平。健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)村鎮(zhèn)建設管理機構，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備4至6名村鎮(zhèn)建設管理專業(yè)技術人員，專門從事村鎮(zhèn)建設管理工作。
(三)創(chuàng)新就業(yè)服務機制，推動實現(xiàn)更高質量就業(yè)。
1.整合培訓資源。一是在州、縣設立一個專門的培訓管理機構，負責全州各系統(tǒng)各部門職業(yè)技術培訓教育和勞動力技能培訓工作。增設技工學校，在各縣職中加掛技工學校牌子。二是成立**人力資源服務公司，負責培訓、職業(yè)介紹、勞務派遣和信息發(fā)布等工作，形成統(tǒng)一規(guī)范的人力資源市場。
2.完善政策支持。出臺政策文件，由財政資金對技師進行相應的補貼，提高技師參評的積極性，推動技師發(fā)揮作用。完善創(chuàng)業(yè)扶持政策，對吸納殘疾人就業(yè)、重點就業(yè)群體就業(yè)有突出貢獻的企業(yè)，實行小額擔保貸款全額貼息政策。
3.深入推進基層就業(yè)和社會保障服務設施建設。積極爭取中央、省的支持，將基層就業(yè)和社會保障服務設施試點項目建設轉變全面推進建設，實現(xiàn)州、縣、鄉(xiāng)全覆蓋。同時中央和省提高補助資金比例，減少縣級財政匹配壓力。
(四)深化社會保障體系建設，切實提高社會保障能力。
1.進一步理順新農合管理體制。撤銷新農合機構和牌子，實現(xiàn)機構和業(yè)務統(tǒng)一，懸掛城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險機構的牌子。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息化建設，深入推進以電子病歷系統(tǒng)為核心的規(guī)范化醫(yī)院信息建設;加快衛(wèi)生信息化建設，促進資源共享，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。制定全州統(tǒng)一的藥品目錄、診療項目和服務設施標準，完善轉診審核、費用報銷等程序，健全基本醫(yī)療保險基金風險控制機制;積極推進醫(yī)療付費方式改革，完善與醫(yī)療服務提供方的談判機制，建立基本醫(yī)療保險基金運行分析和監(jiān)測制度，合理控制城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金結余。
2.完善養(yǎng)老保險體制建設。一是堅持政府和個人共擔責任，對無力承擔個人責任的困難群體，由政府代為繳費。在中央加大財政補助力度的同時，地方政府根據(jù)財力增長調整財政支出結構，增加繳費補貼或增發(fā)養(yǎng)老金。二是在全省統(tǒng)籌的基礎上提高到全國統(tǒng)籌的層次。研究出臺城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、農村養(yǎng)老保險與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的接軌和退休人員死亡喪葬補助費應同行政事業(yè)單位縮短差距的政策。
3.完善醫(yī)療保險政策。一是深化城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度改革，逐年提高報銷比例。從政策設計上對一些必要的自費項目(性耗材)應納入醫(yī)保報銷范圍。二是解決醫(yī)療資源分配不合理的問題。積極支持和鼓勵有資質、有規(guī)模的民營醫(yī)療機構向貧困縣延伸。以提供更多的可選擇有資質、有規(guī)模、環(huán)境好的民營醫(yī)療機構，方便老百姓就醫(yī)。從布局上，逐步讓醫(yī)療資源處于區(qū)域分布的合理性。三是根據(jù)目前**醫(yī)療保險的管理模式，將改進醫(yī)療保險付費結算方式作為此次調研的重點。國家人社部、衛(wèi)生部把改革醫(yī)保結算方式作為今后促進醫(yī)保健康發(fā)展、保障基金合理支出的一項重要工作。目前，我州實行的是單病種定額付費和普通病種及按項目付費的方式，我們將認真分析歷年醫(yī)保運行中存在的問題，科學合理地確定和完善不同級別定點醫(yī)療機構、不同病種的醫(yī)療費用結算標準，進一步探索適合我州醫(yī)療保險的多種付費結算方式，如：總額預付、按服務單元的定額付費、按人頭付費、一體化付費等，特別是針對綜合性定點醫(yī)療機構，實行多種結算方式進行綜合結算管理。四是完善醫(yī)療保險制度，提升服務管理水平。實行精細化管理，加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，將次均費用、復診率、人次人頭比、參保人自付自費額、轉診轉院率等作為重點監(jiān)控指標，與信息部門逐步實現(xiàn)醫(yī)療保險信息實時監(jiān)控系統(tǒng);完善評價方式，引導社會參與，實行部門聯(lián)動，建立以參保人員滿意度為核心、同行評議為補充的醫(yī)療服務行為的評價體系，加大對違約、違規(guī)行為的查處力度。五是擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的支付范圍。參保人員的體檢費用;中醫(yī)按摩、推拿費用;用于傳染病預防，注射流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗等醫(yī)療費用;有藥準字號的藥品;有消字號的產品;有食藥監(jiān)械(準)字號的普通真長器械、電子壓力測量裝置、運用衛(wèi)生材料及敷料、計劃生育用品;在定點運動健身場所進行體育鍛煉發(fā)生的費用;參保人員個人賬戶累計結余1000元以上部分，可以為其直系親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。六是為方便異地居住、轉診轉院參保人員就醫(yī)，2014年啟動實施**省內異地就醫(yī)即結算工作，進一步完善州內參保人員異地就醫(yī)即時結算工作。使參保人員異地就醫(yī)不再全額墊付醫(yī)療費，本人只需支付應由個人承擔的醫(yī)療費用。
4.完善失業(yè)保險政策。一是建議加快修改完善《失業(yè)保險條例》。現(xiàn)行的《失業(yè)保險條例》在政策的制定上存在一些空白點，如對促進就業(yè)方面的功能設置比較簡單，更沒有對失業(yè)保險調控和防控作用的具體規(guī)定，在制度的設置上沒有形成完善的長效機制。二是建立由失業(yè)保險經(jīng)辦機構、培訓機構、職業(yè)技能鑒定機構、職業(yè)介紹機構形成聯(lián)動機制，形成“一條龍”服務。凡領取失業(yè)金的失業(yè)人員盡可能接受免費職業(yè)技能培訓，及時為他們辦理和發(fā)放相關職業(yè)資格證書并由職業(yè)介紹機構推薦就業(yè)。三是對全員參加失業(yè)保險并足額繳納失業(yè)保險費、且上年度無人員失業(yè)的企業(yè)能否進行穩(wěn)崗補貼。失業(yè)保險繳費費率能否下調或實行浮動費率，既企業(yè)解聘人員多的，繳納失業(yè)保險繳費費率就高，反之費率就低。四是實行失業(yè)保險經(jīng)辦業(yè)務服務重心下移，從失業(yè)金申領、發(fā)放、跟蹤管理等經(jīng)辦服務功能延伸到街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))基層平臺，促進失業(yè)保險與就業(yè)服務的緊密結合。
(五)深化社會福利求助制度建設，推進低保工作信息化管理。
1.完善農低保制度，加快信息化建設。加強對農村低保工作的制度建設。完善低保資金管理、審核審批程序和入戶調查、民主評議、張榜公布等制度，規(guī)范農村低保工作。2014年全面建立全州低收入家庭經(jīng)濟狀況核對平臺，完善現(xiàn)有農村低保信息網(wǎng)絡，把低保對象的基本情況以及資金的記錄、核算、支付、查詢服務等納入系統(tǒng)管理。
2.加強機構編制管理，強化人才隊伍建設。合理設置農村低保機構規(guī)格、編制，加強農村低保人才隊伍建設。統(tǒng)一規(guī)范縣(市)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會救助機構的名稱、規(guī)格，將機構編制為公務員編制或參公事業(yè)編制。專職人員實行現(xiàn)行的行政管理體制，由各級政府進行管理，也可以參考畢節(jié)市的做法，縣以下的專職人員由縣級民政部門直接進行管理，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立低保專職工作人員2名，低保人數(shù)較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，按保障對象的一定比例配備專職工作人員，同時，村級配備農村低保協(xié)管員，負責農村低保工作。
3.將農村養(yǎng)老服務機構納入事業(yè)單位管理。根據(jù)國務院《農村五保供養(yǎng)工作條例》、民政部《農村五保供養(yǎng)服務機構管理辦法》，參照六盤水市的做法，農村養(yǎng)老服務機構作為公益性非盈利組織，納入財政全額預算事業(yè)單位管理，由各縣事業(yè)機構登記管理部門依法辦理事業(yè)單位法人登記。每個農村敬老院配備專職工作人員或解決公益性崗位工作人員2名。
(六)積極爭取資金支持，強化持續(xù)管理服務。
1.多渠道籌措資金。從省、州政府層面，研究出臺相關政策和配套措施，擴大保障覆蓋面，促進保障房出售、加快資金回籠。搭建好融資平臺，金融機構加大支持力度，充分吸納社會資金，多渠道籌集資金支持保障房建設。
2、加強后續(xù)管理。一是考慮增加住房保障工作管理人員和解決相應的工作經(jīng)費;二是積極探索采取由住建部門成立物業(yè)管理公司，對所建保障房小區(qū)進行管理，或采取由社區(qū)牽頭，聘請小區(qū)內住戶進行自助管理等模式進行管理。三是研究落實城鎮(zhèn)保障性安居工程資金籌集相關措施，國土部門將配建5-10%的保障性住房納入土地招拍掛的前置條件，引進房開企業(yè)參與，將保障性住房相對分散建設，避免形成新的“貧民窟”。
(七)完善收入分配制度，增加各類人員收入?？傮w上采取“提低、擴中、控高”的方式，即通過改革調整現(xiàn)有收入分配格局，將“沙漏形”的社會兩極向中間擠壓，擴大作為消費主力軍的中等收入群體占比，終形成“橄欖形”的收入分配格局。一是要以收入分配制度改革為契機，千方百計增加居民收入，著力實施機關事業(yè)人員收入倍增計劃，研究制定落實職務與職級并行的辦法，繼續(xù)配合做好規(guī)范公務員津補貼工作，根據(jù)單位具體情況，結合規(guī)范津貼有關政策，制定超出工作、節(jié)假日加班補貼的發(fā)放規(guī)定。深化事業(yè)單位收入分配制度改革，結合事業(yè)單位分類改革，繼續(xù)做好事業(yè)單位實施績效工資工作，研究完善高層次人才分配激勵機制。二是根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展、物價變動等因素，適時調整低工資標準，對企業(yè)薪酬進行指導。三是落實強農惠農富農政策和更加積極的就業(yè)政策，努力增加就業(yè)崗位，加強技能培訓，加大勞動力轉移力度，大力推進全民創(chuàng)業(yè)，提高農民經(jīng)營性、工資性和轉移性收入。加大農業(yè)投入，著力提高城鎮(zhèn)居民可支配收入，提高農民增收幅度。四是加強企業(yè)職工工資收入分配問題研究，從宏觀和微觀兩個層面深入研究當前企業(yè)分配問題，為政府提供依據(jù)。五是加快工資立法和執(zhí)法監(jiān)督，盡快將工資支付條例納入人大立法規(guī)劃，以法律法規(guī)的形式，對工資支付的有關問題做出規(guī)定。六是加強政府協(xié)調和企業(yè)工資分配的政策調控，建立健全完善工資指導線與人工成本信息制度，重點強化對行業(yè)工資增長的指導，提高指導的可操作性和科學性。七是全面推行工資集體協(xié)商，完善企業(yè)工資決定機制，加大職工民主參與的力度，大力推行工資集體協(xié)商。政府要制定相應法規(guī)政策，增強工資集體協(xié)商強制性。九是加強對壟斷行業(yè)工資收入分配的監(jiān)督。深化體制改革，從體制上打破壟斷，形成公平合理的分配關系，改變由于資源優(yōu)勢帶來的分配不公;完善工資衡量辦法，合理控制收入水平;采取切實措施，將工資外收入納入工資管理，使這些行業(yè)的工資水平與社會在崗職工平均工資保持一個合理的比例，防止差距過大。
(八)整合項目資金，實行“五房合建”。
目前，由各部門組織實施的房屋建設項目較多，有公租房、廉租房、教師周轉房、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉宿舍和棚戶區(qū)改革，項目資金分散，統(tǒng)籌規(guī)劃缺乏。可由發(fā)改部門統(tǒng)一規(guī)劃、組織實施，整合各類項目資金，實現(xiàn)資金、土地利用效果大化。
為全面貫徹落實黨的xx屆xx全會精神和《中共貴州省委關于貫徹落實黨的xx屆xx全會精神全面深化改革的實施意見》，我州成立了貫徹落實xx屆xx全會精神全面深化改革調研工作領導小組，確定了城鄉(xiāng)社會保障體制改革專題調研組，由州人民政府州長助理張建武任組長，州委組織部副部長、州人社局黨組書記、局長張謙任副組長，州人社局、州衛(wèi)生局、州民政局、州住建局、州發(fā)改委、州財政局、州工信委為成員，由州政府辦秘書四科牽頭聯(lián)系、開展專題調研。調研組結合部門職能，圍繞深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，促進就業(yè)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新機制改革，建立更加公平、合理、可持續(xù)的醫(yī)療、養(yǎng)老、住房、就業(yè)等社會保障制度，形成合理有序的收入分配格局等重點內容開展了專題調研，現(xiàn)將調研情況報告如下：
一、基本情況
(一)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷加快，全民醫(yī)保體系基本建立。
1.基本醫(yī)療保險實現(xiàn)全覆蓋。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險穩(wěn)步推進，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療，2011年建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)了制度全覆蓋和州級統(tǒng)籌。截止到2013年10月底，全州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保16.82萬人、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保15.84萬人、新農合參保277.24萬人，三項醫(yī)療保險共約300.79萬人，以戶籍人員為基數(shù)，綜合參保率為87.40%;以常住人口為基數(shù)，綜合參保率為101.23%。
2.基本醫(yī)療保障水平不斷提高。2013年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資水平達330元，其中各級政府財政補助達到每人每年280元;新農合政策范圍內住院補償比達75.81%，實際補償比達64.22%;高支付限額大幅度提高，住院報銷比例高提高到90%，一、二檔住院費用年支付高限額分別提高到14萬元和16萬元，一、二檔慢性病門診年高支付限額分別提高到2.5萬元和3萬元，實行母嬰共享醫(yī)療保險待遇，婦女“兩癌”和白內障在州內醫(yī)院免費治療，白血病、先天性心臟病、苯比酮尿癥、尿道下裂兒童在州內享受免費治療的年齡從14周歲以下擴大到18周歲以下。
3.重大疾病保險制度基本建立。積極開展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險試點，建立了大病統(tǒng)籌制度，采取由政府購買商業(yè)保險公司服務的方式，將大病醫(yī)療保險交州人壽保險公司承辦;全州城鄉(xiāng)醫(yī)療大病保險年度籌資總額4643.26萬元，覆蓋281.41萬人。提高重大疾病的保障水平，22種重大疾病納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保范圍，實行免費治療或提高報銷比例;完善醫(yī)療救助制度，2013年1至9月，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助住院救助9759人次2693.77萬元。同時，對農村五保戶等10類人員實行大病醫(yī)療救助。
4.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付制度改革不斷完善。在興義市推行按病種付費的支付方式改革，按照貴州省的要求，2015年全省50%的縣實施支付方式改革，我州將在完善按病種付費等支付改革的基礎上，進一步推進門診總額預付、住院按床日付費等支付方式改革。
5. 國家基本藥物制度不斷鞏固完善。規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，全州127個基層公立醫(yī)療機構和1491個村衛(wèi)生室實施了國家基本藥物制度，實現(xiàn)了基本藥物制度鄉(xiāng)村全覆蓋。對基層民營醫(yī)療衛(wèi)生機構，積極探索采取購買服務的方式，將其納入基本藥物制度實施范圍。優(yōu)先使用基本藥物，全州共有10所二級以上醫(yī)院在貴州省基藥平臺采購國家基本藥物，基藥收入占藥品收入的26.24%;其中三級以上醫(yī)院機構基藥收入比例達15%，二級醫(yī)療機構基藥收入比例達58.4%，均達到了省的要求。
6.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜改革不斷深化。目前全州基層公立醫(yī)療機構實施了編制管理、補償機制、人事分配、績效考核等方面的綜合改革，在州直公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資，開展績效考核，進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員待遇。落實在基層醫(yī)療機構實行一般診療費標準及醫(yī)保支付政策，全州8縣市實行了一般診療費預付制;完善多渠道補償機制，各縣(市)均落實財政對基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)常性收支差額補助，75%的采取收支兩條線的辦法落實財政補助，50%的采取定額補償形式落實補助。
7.基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設得到加強。實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設，目前，已完成1197所村衛(wèi)生室建設，全州每個行政村至少有一個村衛(wèi)生室。2009-2011年建成中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 20個，2012年實施48個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設，已完工46個;2013年爭取14個標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，139個村衛(wèi)生室建設和29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉宿舍建設，14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已完成可研評審，預計2013年年底開工建設，29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生周轉宿舍建設實施方案已批。
8.基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設取得實效。加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。目前全州全科醫(yī)生達294人，其中在基層醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的達200人，力爭到2015年，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。實施農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目，2013年培養(yǎng)38人(其中臨床30人、中醫(yī)8人)。實施590名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷教育。加強農村衛(wèi)生人才隊伍建設，積極促進人才向基層流動。臨床醫(yī)學類大學本科畢業(yè)或取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格到邊遠村衛(wèi)生室工作的，月補助不低于1200元;臨床醫(yī)學類?？飘厴I(yè)或中專畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格到邊遠村衛(wèi)生室工作的，月補助不低于800元，所需經(jīng)費由州、縣兩級財政按3:7的比例解決，其他鄉(xiāng)村醫(yī)生每月補助不低于300元，州級財政補助50元，縣級財政補助250元。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，政府政策性補助資金和實施基藥補助資金達每人每月817元，基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費按不低于40%的比例撥付到村級。
9.公立醫(yī)院改革深入推進。推進縣級公立醫(yī)院綜合改革。統(tǒng)籌推進以取消“以藥補醫(yī)”為重點的縣級公立醫(yī)院改革，維護公立醫(yī)院的公益性。2013年，興仁縣、貞豐縣、安龍縣、望謨縣被列入全省第二批縣級立醫(yī)院改革試點縣，其余縣市被列入第三批縣級公立醫(yī)院改革試點縣。積極探索城市公立醫(yī)院改革和城市公立醫(yī)院重大體制機制改革。
10.醫(yī)療衛(wèi)生服務質量不斷提高、服務能力不斷增強。開展“三好一滿意”和醫(yī)療質量萬里行活動，大力推行惠民便民服務，推廣優(yōu)質護理服務，優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，不斷提高醫(yī)療服務質量管理水平。大力推行臨床路徑管理，加強質量控制，目前全州有4所醫(yī)院開展臨床路徑管理試點，30個病種實行臨床路徑管理。加強以人才、技術、重點專科為核心的能力建設，提升縣級醫(yī)院服務能力，鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制，安排縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學習。發(fā)展面向農村及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)，目前全州縣級醫(yī)院與對口支援的三級醫(yī)院均建立了遠程醫(yī)療系統(tǒng)。
11.基本公共衛(wèi)生服務深入推進。2013年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到30元。截止到2013年10月底，全州累計城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子建檔人數(shù)達275.87萬人，建檔率90.45%。加強對高血壓、糖尿病、重癥精神病等人群眾的規(guī)范管理，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治。加強農村急救體系和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構建設，2011年以來，新建農村衛(wèi)生急救中心5個、縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構8個，目前正在實施。鼓勵社會辦醫(yī)，支持非公醫(yī)院發(fā)展。2013年全州非公立醫(yī)療機構數(shù)達240所，其中一級綜合醫(yī)院44所，占全州綜合醫(yī)院總數(shù)的83.02%，非公立醫(yī)院床位1475張，占全州醫(yī)院床位的25.83%，非公立醫(yī)院住院人次達2.58萬人次，占醫(yī)院住院人次的24.81%。加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)建設，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。加快新農合管理、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息化建設，積極推進以電子病歷系統(tǒng)為核心的規(guī)范化醫(yī)院信息建設。大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，加強縣級中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科建設，2013年，全州提供中醫(yī)藥服務的基層醫(yī)療機構數(shù)138所，占基層醫(yī)療機構總數(shù)的7.66%。加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，強化醫(yī)療衛(wèi)生服務行為和質量監(jiān)管，依法嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴肅查處藥品招標采購、醫(yī)保報銷等關鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務過程中的違法違規(guī)行為。
(二)城鎮(zhèn)化發(fā)展加快推進，綜合承載能力明顯提升。
全州城鎮(zhèn)化率由2010年的28.15%提高到2012年的32.17%，全州城鎮(zhèn)人口達108.04萬人，縣城以上建成區(qū)面積81.26平方公里，縣城以上城鎮(zhèn)道路總長407.56公里，總面積817.34萬平方米，人均城鎮(zhèn)道路面積11.67平方米，城鎮(zhèn)綜合承載能力得到進一步提高，城鎮(zhèn)人居環(huán)境進一步得到改善。2013年全州城鎮(zhèn)化率預計在34%以上。
(三)就業(yè)創(chuàng)業(yè)機制不斷完善，就業(yè)局勢總體保持穩(wěn)定。
1. 人力資源充足?？傮w上勞動力供大于求。截止到2012年底，我州有常住人口281.2萬人、戶籍人口為347.92萬人，其中：男性1796457人、女性1682738人，18歲以下974784人、18-35歲1037198人、35-60歲1070196人、60歲以上397017人);全州年末就業(yè)人員達155.11萬人，其中，第一產業(yè)114.24萬人、第二產業(yè)14.62萬人、第三產業(yè)26.25萬人。
2.人才規(guī)模不斷壯大。截止到2012年底，全州人才總量為17.4493萬人，其中黨政人才1.297萬人、事業(yè)單位管理人才0.6139萬人、企業(yè)經(jīng)營管理人才2.0371萬人、專業(yè)技術人才5.592萬人、技能人才4.8562萬人、農村實用人才3.0531萬人，每萬人人才資源數(shù)為600人。
3.促進就業(yè)成效顯著。2012年，全州城鎮(zhèn)新增就業(yè)5.82萬人，失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)9356人，就業(yè)困難人員實現(xiàn)就業(yè)3657人，轉移農業(yè)勞動力就業(yè)4.74萬人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率3.41%，各縣(市)均控制在4.2%以內。2013年1至10月，全州城鎮(zhèn)新增就業(yè)48389人，失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)4003人，就業(yè)困難人員實現(xiàn)就業(yè)2293人，農業(yè)富余勞動力轉移就業(yè)45876人，職業(yè)技能培訓11008人，技能鑒定9355人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率3.47%，各縣(市)均控制在4.2%以內。
4.外出務工有序輸出。2012年，全州外出務工人員471675人，主要分布在珠三角、長三角、泛渤海灣地區(qū)(其中：珠江三角洲地區(qū)164455人，占省外務工總數(shù)的43.17%;長江三角洲地區(qū)111479人，占省外務工總數(shù)的29.26%;泛渤海灣地區(qū)28101人,占省外務工總數(shù)的7.38%;其他地區(qū)76940人，占省外務工總數(shù)的20.19%)。從年齡結構看，16-20歲78583人，占16.66%;21-30歲183863人，占38.98%;31-40歲116395人，占24.68%;41-50歲64907人，占13.76%，50歲以上27927人，占5.92%。從文化程度上看，外出務工初中及以下人員304665人，占外出務工人員的64.59%;高中文化程度人員113230人，占外出務工人員的24.01%;大專文化程度人員39688人，占外出務工人員的8.41%;本科及以上人員14092人，占外出務工人員的2.99%。外出務工人員月平均收入約2300元，比2011年增加150元左右。
(四)社會保障體系不斷完善，社會保障水平不斷提高。
1.社會保險制度改革取得新突破。制定出臺了城鎮(zhèn)個體工商戶、靈活就業(yè)人員、機關事業(yè)單位聘用人員、未參保困難企業(yè)職工以及退休人員參保政策，并納入城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度覆蓋范圍，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險實現(xiàn)州級統(tǒng)籌，建立了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險制度，實現(xiàn)了制度全覆蓋，全州8縣(市)建立了被征地農民就業(yè)和社會養(yǎng)老保險制度。失業(yè)保險實現(xiàn)州級統(tǒng)籌，擴大失業(yè)保險金支出范圍，對困難企業(yè)給予崗位補貼和社會保險補貼等政策措施，減輕了企業(yè)負擔，穩(wěn)定了就業(yè)崗位。積極推進工傷保險制度改革，機關、事業(yè)單位工傷保險費的繳納實現(xiàn)了“撥改繳”;逐步將煤礦、非煤礦山、建筑等高風險企業(yè)及農民工較為集中的服務行業(yè)和其它企業(yè)納入工傷保險覆蓋范圍，一、二、三類風險行業(yè)工傷保險基準費率分別為1%、2%、3%，對二、三類風險行業(yè)實行費率浮動將老工傷人員納入社會統(tǒng)籌管理。生育保險有效推進，將參保人員產前檢查費用納入生育保險基金支付范圍，城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險支付范圍。
2.社會保險擴面征繳取得新成績。參保人數(shù)大幅增加，基金收入快速增長，保障水平穩(wěn)步提高。截止到2013年11月底，全州城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險參保8.7萬人;城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保32.68萬人(職工16.71萬人、城鎮(zhèn)居民15.97萬人)，失業(yè)、工傷和生育保險參保分別達7.4萬人、17.68萬人、13萬人，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保141.84萬人，新農合參保277.24萬人,參保率達99.25%。城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險基金收入分別達到4.22億元、4.1億元、6283萬元、1.32億元、1616萬元，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金收入達7802萬元。連續(xù)9年調整調整城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險待遇，月人均增加177.1元，月人均基本養(yǎng)老金達到1662.31元;失業(yè)金從一類、二類、三類地區(qū)月人均651元、581元、518元全部調整到721元。60周歲及以上參保人員33.25萬人，享受養(yǎng)老待遇33.2萬人，發(fā)放基礎養(yǎng)老金1.68億元。
3.社會福利體系基本建立。推進養(yǎng)老服務機構建設。目前，全州共有60歲以上老人37.64萬人，國有養(yǎng)老機構床位3286張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位8.73張。八個縣(市)共有社會福利院9個，床位906張，入住院民81人，縣級以上城市老年養(yǎng)護設施覆蓋率達100%。2013年，全州新(改擴)建敬老院17所，擬建設床位1139張，總投資3936.5萬元，目前，全州共有農村敬老院106所，敬老院床位2380張，入住院民1349人。
4.社會救助體系逐步健全。2007年實施農村低保工作以來，各項制度已經(jīng)建立，低保工作健康有序開展，基本形成了城鄉(xiāng)低保工作“政府領導、民政主管、部門配合、基層落實、群眾參與”的工作格局。目前，全州城低保19125戶28192人，農村低保229716戶474743人，保障面達到人口比重的15.5%。城市低保金標準為每月326元,人均補差達到了235元;農村低保金標準為每年1710元,農村人均補差達到了864元。城鄉(xiāng)低保標準每年以不低于10%的幅度提高。低保資金全部實現(xiàn)銀行社會化發(fā)放。2013年，共發(fā)放城低保資金5942.37萬元、農低保資金56.23億元。
5. 住房保障建設步入正軌。著力解決城鎮(zhèn)低收入家庭住房保障，2007至2009年申報廉租房建設項目，2010年實施公共租賃住房和城市棚戶區(qū)改造項目。2007以來，全州建設保障性住房4.8萬套，解決14.4萬低收入住房困難人群住房問題?！笆濉逼谀?，全國保障性住房覆蓋面達到20%左右，到2015年，全州需建設保障性住房12萬套左右，才能滿足所有低收入困難家庭的住房需求。2014年，省里已初步安排建設保障性安居工程5.5萬套的目標，照此推算，2015年還需建設保障性安居工程2萬套左右，我州就能實現(xiàn)低收入困難家庭住房保障全覆蓋。
(五)收入分配穩(wěn)步推進，收入水平逐年提高。
1.機關事業(yè)單位工資收入結構。2006年工資改革后，我州機關事業(yè)單位執(zhí)行國家統(tǒng)一制定標準。機關除工勤人員外的工作人員實行職級工資制，工資由基本工資、規(guī)范后的津貼補貼、改革性補貼(住房增量補貼、公務通話費)、國家統(tǒng)一規(guī)定的補貼(邊遠地區(qū)補貼、部門的特殊崗位津貼)組成，基本工資由職務工資和級別工資兩項組成。事業(yè)單位實行崗位績效工資制度，由基本工資、績效工資、改革性補貼(住房增量補貼)、國家統(tǒng)一規(guī)定的補貼(邊遠地區(qū)補貼、部門的特殊津貼，如中小學教師、醫(yī)院護士10%教護津貼)組成，基本工資由崗位工資和薪級工資組成。基本工資、部分補貼均為國家統(tǒng)一制定標準;公務員津貼補貼、事業(yè)單位績效工資實行的年人均總水平由國家規(guī)定調控線，地方政府在調控線范圍內制定標準。公務員津貼補貼水平，我州第一步調控線人年均1.8萬元，第二步為人年均2.4萬元，第三步為人年均2.7萬元。事業(yè)單位績效工資水平與公務員同步。改革性補貼的計算比例、基數(shù)均由國家規(guī)定。
2.企業(yè)工資收入分配決定機制。隨著改革的推進，企業(yè)自主決定工資分配的權利逐步落實，從不同所有制企業(yè)來看，職工民主參與工資分配的方式不同。國有、集體企業(yè)工資調整方案一般都由職代會討論通過后施行;私營和其他類型的企業(yè)通過建立職代會和平等協(xié)商集體合同制度，在工資分配上發(fā)揮了一定作用。大多數(shù)企業(yè)改革工資分配制度，都實行按勞分配和生產要素分配相結合分配模式，少數(shù)國有企業(yè)，實行了功效掛鉤，依據(jù)“兩低于”原則自主決定工資總額的辦法。政府實施工資指導和調控，嚴格執(zhí)行工資指導線、人力資源市場工資指導價位和低工資標準。2013年度，低工資標準，一類區(qū)興義市每月1030元，二類區(qū)興仁縣、安龍縣每月950元，三類區(qū)普安縣、冊亨縣、望謨縣、貞豐縣、晴隆縣每月850元。
3.收入水平現(xiàn)狀。2012年，全州城鎮(zhèn)居民(不包括非從業(yè)人員)，人均年收入為3.609萬元(包括非從業(yè)人員的城鎮(zhèn)居民的人均年收入為11198元);農民人均年收入為4625元。城鎮(zhèn)低保人年均收入為3912元;農村低保人年均收入為1710元。2012年全州機關事業(yè)單位工作人員人均年收入為5.3萬元;企業(yè)職工年平均收入為3.77萬元。
二、存在的問題
(一)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革亟待加強。
1.衛(wèi)生資源嚴重不足。目前，全州醫(yī)療衛(wèi)生機構編制1.4642萬人，實有1.0031萬人,空編4611人。其中衛(wèi)生技術人員8513人，平均每千人口擁有2.5人;執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師3904人，每千人口擁有0.9人;注冊護士3067人，平均每千人擁有0.9人;有床位9147張，平均每千人擁有2.69張，均低于全省平均水平;全科醫(yī)師294人，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)的有124人，有1名以上全科醫(yī)生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅59所，有1名以上全科醫(yī)生的社區(qū)衛(wèi)生服務中心23所。到2015年，要實現(xiàn)城市社區(qū)每萬名居民有1-2名全科醫(yī)生，農村每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名全科醫(yī)生，目前差距較大，特別是縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構人員學歷、職稱較低，影像、檢驗、中醫(yī)和全科醫(yī)學等專業(yè)人才嚴重不足，具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師和護士缺口較大。
2.新農合資金沉淀過大。受管理體制、人手缺乏、服務能力弱等因素影響，新農合資金審核報銷不及時，2012年末新農合累計結余資金5.51億元，2013年新農合應籌集資金9.15億元，2013年前三季度資金使用總額5.46億元，目前結余9.2億元。
3.地方配套資金困難。2013年，全州醫(yī)療衛(wèi)生機構新建和續(xù)建項目60個，項目總投資6.8億元，其中中央投資16300萬元，省投資2111萬元，其余資金共計49589萬元均由州級配套。此外，地方政府需承擔新農合、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務項目的配套資金6418.11萬元，其中新農合資金州級1480萬元、縣級2606.04萬元，基本藥物制度資金州級800萬元、縣級800萬元，基本公共衛(wèi)生服務資金州級227萬元、縣級305.07萬元。我州經(jīng)濟總量小，財力較弱，絕大多數(shù)縣都是貧困縣，部分縣每年都要依靠中央轉移支付維持財政，配套資金籌備較為困難。
4.傳染病發(fā)病呈高發(fā)態(tài)勢。從今年上半年看，全州傳染病報告總發(fā)病率、總死亡率和總病死率較去年同期明顯下降，但總體上仍處于高發(fā)狀態(tài)，報告發(fā)病較高的傳染病分別是手足口病、肺結核、乙肝、流行性腮腺炎和梅毒，5種傳染病占傳染病報告的84.93%。
(二)城鎮(zhèn)化人才資金缺乏，城鎮(zhèn)化城進程緩慢。
1.城鎮(zhèn)基礎設施建設資金不足、融資困難。州、縣財政投入少、城建資金不足。財政投入在城鄉(xiāng)規(guī)劃編制、非經(jīng)營性公用事業(yè)、市政基礎設施、環(huán)衛(wèi)設施建設等方面的資金量很小，目前州級財政預計投入在城鎮(zhèn)基礎設施建設方面的資金2500萬元，各縣(市)更少，導致城鎮(zhèn)基礎設施建設滯后。受金融政策的影響，城鎮(zhèn)基礎設施建設融資困難，制約著城鎮(zhèn)化發(fā)展。
2.建設專業(yè)技術人員缺乏。隨著我州城市建設發(fā)展，城市建設規(guī)模不斷擴大，工程質量、安全監(jiān)督、行業(yè)管理等要求不斷規(guī)范，推進城鎮(zhèn)化建設，需要大量專業(yè)工程技術人員和管理人員。但全州各級建設管理部門由于編制不足等原因，工程專業(yè)技術管理人員缺乏，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)比較突出，多數(shù)是兼職工作人員，且普遍沒有專業(yè)技術管理人員，嚴重影響的城鎮(zhèn)化的進程。州住建局有局領導職數(shù)6名，內設13個行政科室，科級職數(shù)14名，但局機關行政編制僅15名，存在1人負責多個科室的情況，工作開展困難;局直屬事業(yè)站人員配備不到位，州安監(jiān)站現(xiàn)有編制3人，任務較重，按照貴州省建設工程質量監(jiān)督機構和監(jiān)督人員考核規(guī)定，州級工程安全監(jiān)督機構人員不少于9人，我州安全監(jiān)督檢查站考核不合格。高級專業(yè)技術人員較少，從2012年看，全州建設系統(tǒng)有在職職工705人，其中專業(yè)技術人才為322人(副高職稱43人、中級職稱124人、初級職稱155人)，技能型人才94人。
(三)就業(yè)體制有待創(chuàng)新，基層平臺建設滯后。
1. 勞動力供求矛盾凸顯。我州人口基數(shù)大、農村人口多和“欠發(fā)達、欠開發(fā)”的基本州情決定了勞動力總量供大于求的矛盾將長期存在。在“十二五”期間，全州城鄉(xiāng)新成長勞動力都在5.2萬人左右，其中：初中畢業(yè)未能升學的約3.8萬人,高中畢業(yè)未能升學的約1萬人,高校畢業(yè)生約0.3萬人。而當期城鎮(zhèn)新增就業(yè)需求總量僅為1.2萬人左右,供求矛盾十分突出。
2.就業(yè)結構性矛盾突出。全州城鄉(xiāng)勞動力文化程度總體偏低，初中及以下文化程度的勞動力所占比重高達75%。接受職業(yè)技術教育的城鄉(xiāng)勞動力每年僅5000人左右(不含接受職業(yè)技術培訓人員)。勞動者自身素質難以適應新就業(yè)崗位的需要，在很大程度上導致了就業(yè)難問題的出現(xiàn)。此外，部分大學生就業(yè)難主要是由于擇業(yè)觀念落后，就業(yè)期望值偏高。公益性崗位控制線偏低，隨著就業(yè)困難人員的逐步增多，公益性崗位需求量也隨之增大，省每年都公益性崗位作剛性控制，2012年、2013年分別為8000人、7000人，逐年減少，不能滿足經(jīng)濟社會發(fā)展需要。
3.公共就業(yè)服務能力有待加強。一是基層工作力量薄弱。隨著就業(yè)再就業(yè)工作任務的不斷加大，全州各級就業(yè)服務機構人員顯得不足，有的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))甚至沒有專職人員從事勞動保障工作，部分基層勞動保障事務所隊伍不穩(wěn)定，人員總體業(yè)務素質不高，影響基層就業(yè)服務工作的正常開展。目前全州136個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，只有16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)已建成人社中心，有4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在做前期準備工作，尚有116個鄉(xiāng)鎮(zhèn)還沒有組建人社中心，1097個村沒有就業(yè)服務辦公場地。二是職業(yè)培訓機制有待完善。政府培訓資源過于分散，不能發(fā)揮資源整體優(yōu)勢。職業(yè)技能培訓和農村勞動力培訓多頭管理、各自為政，涉及農村勞動力培訓工作的部門有教育、人社、農業(yè)、扶貧等10多家，州、縣均沒有專門、統(tǒng)一的農村勞動力培訓管理部門。技工學校較少，全州僅有技工學校3所，培養(yǎng)的技能人才較少，不能滿足全州“工業(yè)強州和城鎮(zhèn)化帶動”戰(zhàn)略需要。職業(yè)技術教育與培訓經(jīng)費缺乏，多數(shù)職業(yè)技術學校辦學條件改善緩慢，教學場地及實驗、實習設備不能適應教學需要;職業(yè)技術教育與培訓針對性不強，培訓的人員不適應市場就業(yè)需求。技師培訓評審難以開展，由于缺乏激勵機制，企業(yè)自主用人又沒有將技師職稱與工效掛鉤，技師參評沒有積極性，自愿報名人員較少，技師培訓評審難以開展。三是勞動保障信息網(wǎng)絡和人力資源市場建設有待提高。人力資源市場功能建設還不適應市場變化和服務對象的新需求;勞動保障信息網(wǎng)絡不健全，勞動力資源和就業(yè)及失業(yè)狀況的底數(shù)不夠清楚，勞動力供求信息發(fā)布、職業(yè)介紹等功能項目所需的信息平臺還沒有形成，相關信息無法實現(xiàn)共享。四是基層就業(yè)和社會保障服務設施建設滯后。2010年以來，安龍縣、興義市、冊亨縣、晴隆縣、貞豐縣獲得國家基層就業(yè)和社會保障服務設施建設(一拖四)試點項目，安龍縣全部投入使用，興義市未全面完成，晴隆縣在建，冊亨縣縣本級規(guī)劃調整待批，其中3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)已投用、1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)在建，貞豐縣前期準備工作已基本完成，興仁縣、普安縣、望謨縣已申報2014年建設項目。這些項目除望謨縣“一拖九”外，其余均“一拖四”，即一個縣本級四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。從全州情況看，只有個別縣建成投用，其余均在建，即使全部項目建成后對鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋范圍也比較小。同時項目建設資金來源為中央補助和縣級政府匹配，由地方財力薄弱，配套資金不足，項目建設進展緩慢，項目推進力度不夠。
(四)社會保障制度建設尚不完善，社會保障能力建設不能滿足社會發(fā)展的需要
1.社會保險制度改革尚未破除重大難題。企業(yè)與機關事業(yè)單位退休人員養(yǎng)老保險待遇差距仍然較大，城鎮(zhèn)無工作老年居民的養(yǎng)老保障問題亟待解決，機關事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險制度改革進展緩慢，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度之間缺乏有機銜接。 “老工傷”人員納入社會統(tǒng)籌步伐較慢，部分非公企業(yè)和民間非營利組織的職工仍未統(tǒng)一納入工傷保險制度管理。工傷預防、工傷康復制度體系仍需完善，職業(yè)病防治機構不健全，州內醫(yī)院無診斷治療設備;受煤炭產業(yè)生產銷售影響，工傷保險征繳困難，基金支出壓力大，工傷康復處于暫停狀態(tài)。
2.社會救助體系建設統(tǒng)籌推進不夠。制度之間互通互聯(lián)不足，城鄉(xiāng)低保、災民救助、五保供養(yǎng)、醫(yī)療救助、流浪乞討人員救助、住房救助、教育救助、司法援助、低工資、失業(yè)保險、扶貧開發(fā)、就業(yè)再就業(yè)等制度缺乏有效銜接，整體效益沒有得到充分發(fā)揮，城鄉(xiāng)困難群眾的救助標準和救助水平差距較大。
3.社會保障管理服務滯后。社會保障管理服務機構普遍存在工作條件簡陋、人員編制不足、工作經(jīng)費缺乏、激勵機制尚未落實、基礎設施建設嚴重滯后、部分管理服務機構尚無穩(wěn)定的辦公場所的問題。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)低生活保障工作運轉不正常，2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦撤銷并入社會事務辦后，沒有專職的工作人員，現(xiàn)在工作人員多數(shù)是兼職，且流動性較大。二是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險方面存在“三個不統(tǒng)一”，即：行政管理體制不統(tǒng)一、財務統(tǒng)計不統(tǒng)一、基金管理不統(tǒng)一;行政管理上，我州從州層面將原新農合職能劃轉人社部門，但由于省級層面還沒有解決這一問題，導致衛(wèi)生部門還在履行這一職責，進而呈現(xiàn)出“明合暗不合、多頭管理”的局面;財務統(tǒng)計上，仍然實行分新農合和城鎮(zhèn)居民兩個口徑統(tǒng)計和核算，財務報表和統(tǒng)計報表不統(tǒng)一，導致不能提供準確數(shù)據(jù)、為決策提供服務;基金管理上，雖然城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行了州級統(tǒng)籌，但省級財政、人社、衛(wèi)生部門沒有形成統(tǒng)一，基金歸集還未做到統(tǒng)一歸并、互相調劑，在運行過程中，新農合基金與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金仍然分開管理、原渠道運行，基金未歸并使用，既增加了基金管理和運行分析難度，又增加了經(jīng)辦機構審計風險。三是城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險方面，我州已經(jīng)實現(xiàn)了制度全覆蓋，但續(xù)保繳費和擴面工作壓力較大，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在“重突擊、輕長期”的情況，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)續(xù)保繳費率不高;金融機構服務能力不足，部分銀行在鄉(xiāng)鎮(zhèn)無服務網(wǎng)點，只設置了臨時代辦點或委托電信等服務平臺提供服務，不能正常開展代繳代扣業(yè)務，給參保群眾帶來了不便，在經(jīng)辦過程中還存在重復制卡、漏卡、錯卡、賬號錯誤等，影響了養(yǎng)老金待遇的按時發(fā)放和相關業(yè)務的正常辦理。四是基層人員少、工作量大。從城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦情況看，2011年全州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)達299.14萬人，縣級城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦人員有58人，每個縣平均7.2人，平均每人服務51575人次，是有關專家研究標準3000人次/人的17倍，每年每人平均要審核結算醫(yī)療費用715.46萬元，導致有的地方結算報銷不及時。人員編制不足，隊伍不穩(wěn)定。從城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦情況看，全州縣級經(jīng)辦機構定編97人，實際工作人員75人，其中專職工作人員47人、借用14人、公益性崗位14人，平均每個專職人員服務2.4萬人次，是專家提出的5000人次的4.8倍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級經(jīng)辦機構定編727人，實際工作人員470人(專職工作人員308人，借用23人，公益性崗位139人)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保服務中心還同時承擔新農合經(jīng)辦業(yè)務，每個專職人員平均服務12600人次，是有關專家提出的8000人次的1.58倍。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一人身兼數(shù)職，不符合內控制度的要求。五是養(yǎng)老服務人員缺乏。全州9個社會福利院、106所農村敬老院，專職工作人員嚴重不足，全州106個農村敬老院，除望謨縣解決有51個、興義市解決6個公益性崗位人員，其余敬老院沒有專職管理服務員，導致服務水平差，院民入住率低。
4.基層經(jīng)辦能力不足。一是匹配資金不到位。部份縣市未及時匹配城鄉(xiāng)低保和五保供養(yǎng)金，農村五保供養(yǎng)州、縣匹配部分未能納入財政預算，導致五保供養(yǎng)標準不能提高。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)低生活保障工作運轉不正常。2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦撤銷并入社會事務辦后，沒有專職的工作人員，不能滿足工作需要。三是低保對象收入核實難。部分低保對象經(jīng)濟收入不易核實，難以核算有勞動能力保障對象的隱形收入、困難農戶外出務工人員收入或臨時性收入和確定農戶具有法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)關系并且在一起共同生活的全體人員收入，農村低保政策在實際執(zhí)行過程中容易出現(xiàn)偏差，存在人情保、關系保。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)對低保工作重視不夠。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)忙于經(jīng)濟工作和計生工作，對低保工作重視不夠，低保提標未能如期完成，影響資金正常發(fā)放。
(五)保障性住房資金缺口較大，后續(xù)管理困難。
1.資金缺口大。2013年的建設項目，各縣市缺少匹配資金，建設資金缺口很大，難以維持正常的建設進度;2014-2015年，要建設7.5萬套的保障性住房，除國家補助外，我州需匹配建設資金35個億，地方政府的資金壓力較大。
2.后續(xù)管理難。保障房建成交付使用后，大量的低收入人群居住在一起，素質參差不齊，后續(xù)管理就是一個大問題，若管理不善，會引發(fā)大量的社會矛盾。
(六)收入分配制度改革存在諸多難題，制度改革進展緩慢。
1.機關事業(yè)單位收入分配改革層級較高。機關事業(yè)單位工資政策由國家和省的層面制定，州權權限較小。存在的問題有：一是工資標準未能跟上物價上漲水平，自2006年機關事業(yè)單位工資改革至今，工資標準尚未調整，而物價上漲指數(shù)逐年遞增。二是地區(qū)附加津貼尚未執(zhí)行，自1993年機關事業(yè)單位工資改革時提出的實施地區(qū)附加津貼，至今未能順利實施，足額發(fā)放給員工。三是職務與職級未能掛鉤，自2006年中共中央9號關于職務和級別掛鉤文件下發(fā)后，一直未出臺具體實施辦法。
2.企業(yè)工資收入實行政府指導。企業(yè)工資收入分配方式主要是由政府宏觀調控，實行政府指導?？傮w上存在的問題是，企業(yè)一線職工工資收入偏低;不同地區(qū)、不同行業(yè)和企業(yè)間職工工資收入差距較大;企業(yè)內部收入分配存在諸多不合。具體表現(xiàn)在：一是一線職工工資水平總體仍然偏低，工資收入低和增長緩慢。如企業(yè)薪酬調查數(shù)顯示，調查284戶企業(yè)，職工35769名，涉及15個行業(yè)，職工年平均收入達3.77萬元。二是行業(yè)間、企業(yè)間職工收入差距大。行業(yè)和企業(yè)間工資差距普遍存在。如調查數(shù)據(jù)顯示，地方國有企業(yè)職工平均年收入在3.6萬元，國有控股企業(yè)職工平均年收入5萬以上。三是企業(yè)內部收入分配不合理。有些企業(yè)不是嚴格依法規(guī)和政策對工資收入分配進行規(guī)范操作，完全由企業(yè)老板經(jīng)營者個人說了算。勞動定額和計件工資單價計算缺乏依據(jù)，存在勞動定額偏高，工資單價標準偏低的問題。目前，在企業(yè)收入分配中，普遍存在向企業(yè)高層管理人員傾斜的傾向，高層與一線職工收入差距越來越大。如調查數(shù)據(jù)顯示，地方國有企業(yè)高管層年收入是職工年收入的2倍;國有控股企業(yè)高管層年收入是職工年收入的7倍。
三、有關對策建議
(一)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
1.完善實施國家基本藥物制度。試點推行政府購買服務的方式，將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入實施范圍;推動公立醫(yī)院和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)先配備使用國家基本藥物;鞏固基層醫(yī)療機構綜合改革成果，加快完成基層醫(yī)療機構債務化解。
2.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。推進2012年立項的48個標準化衛(wèi)生院建設項目，力爭年底全部建成投入使用。抓好2013年14個標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，139個村衛(wèi)生室建設，29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉宿舍建設。加快推進州醫(yī)院新院，縣級衛(wèi)生監(jiān)督所，縣級急救中心建設，積極爭取州兒童醫(yī)院、州婦幼保健院，縣級中醫(yī)院立項建設;落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策，嚴格按照每千人口配置1名村醫(yī)的標準，合理配備、聘用村醫(yī)并發(fā)放政府補助，確保每名村醫(yī)享受的政府政策性補助月平均不少于817元;加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，實施好村醫(yī)中專學歷教育。
3.加快縣級推進公立醫(yī)院綜合改革。啟動興仁縣、貞豐縣、安龍縣、望謨縣第一批縣級立醫(yī)院改革試點，盡快擬定實施方案。在公立醫(yī)院繼續(xù)開展“三好一滿意”和醫(yī)療質量萬里行活動，大力推行惠民便民服務，推廣優(yōu)質護理服務，優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，不斷提高醫(yī)療服務質量管理水平。
4.加強公共衛(wèi)生服務體系建設。繼續(xù)開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目，按照國家要求，今年將人均經(jīng)費標準提高到30元，并確保村衛(wèi)生室不低于40%的比例;切實加強婦幼衛(wèi)生工作，努力提高住院分娩率、降低嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率;繼續(xù)實施和擴大重大公共衛(wèi)生服務項目。落實重大傳染病和慢性病防治工作規(guī)劃，有效控制艾滋病、結核病等重大傳染性疾病，遏制高血壓、糖尿病等慢病快速上升勢頭。
5.加強醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生監(jiān)督管理，保障人民生命健康安全。加強政府行政監(jiān)管，逐步建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生監(jiān)督管理體系，依法嚴厲打擊制售假劣產品、非法行醫(yī)、非法采供血等危害群眾生命健康安全和利益的違法行為。
6.加大衛(wèi)生人才隊伍建設，提升衛(wèi)生信息化水平。采取切實有效措施，加強農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，盡快解決總量不足，素質不高，結構和分布不合理問題，加強農村衛(wèi)生人才隊伍建設，促進人才向基層流動。一是臨床醫(yī)學類大學本科畢業(yè)或取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理醫(yī)師)、護士資格愿意到邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的，直接招聘錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作;取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生的村醫(yī)，經(jīng)考核錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。二是州政府從2014年起每年預算專項資金或爭取上級少數(shù)民族發(fā)展資金支持，在州民族技術職業(yè)學院舉辦少數(shù)民族鄉(xiāng)土醫(yī)生培訓班、定向招收高中畢業(yè)的少數(shù)民族青年進行2年的培訓后回到本村衛(wèi)生室工作。三是州政府每年財政預算300-500萬元經(jīng)費用于基層醫(yī)療機構人員的培訓，特別是全科醫(yī)生的培訓;鄉(xiāng)鎮(zhèn)產科人員、兒科人員的培訓;執(zhí)業(yè)醫(yī)生考前培訓等，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員業(yè)務水平和服務能力。
(二)完善投資投入機制，加強機構隊伍建設，推進城鎮(zhèn)化發(fā)展。
1.加大投入，完善機制。一是加大財政資金投入力度，發(fā)揮政府資金的導向作用。建立州、縣兩級城鎮(zhèn)建設專項基金，保證城市國有土地使用出讓金、土地增值稅、城市維護建設稅和各種公用事業(yè)附加費、城市基礎設施配套費等城建規(guī)費全部用于城市建設和維護，充分發(fā)揮財政資金的導向性作用。二是推進投融資主體多元化。堅持政府主導、市場運作原則，建立多渠道、多元化的城建投資體制。按照市場經(jīng)濟的規(guī)律，逐步形成城鎮(zhèn)建設投資主體多元化格局，放開市政公用設施經(jīng)營市場，鼓勵社會資本、國外資本和非公有制經(jīng)濟成分參與市政基礎設施、公用設施和文化、教育、衛(wèi)生、體育等公益性事業(yè)的建設和經(jīng)營，積極吸納民間資金和商業(yè)銀行信貸資金，鼓勵股份制市政公用企業(yè)上市直接融資，發(fā)行城市市政建設債券，多方積極籌措城市建設資金。三是推行特許經(jīng)營，拓寬融資渠道。對經(jīng)營性公共設施，建議政府授權由經(jīng)營者出資建設、經(jīng)營、管理。采取BOT(建設—經(jīng)營—轉讓)、BT(建設—轉讓)、TOT(轉讓—經(jīng)營—轉讓)、合資合作、股權轉讓等多種方式，公開招標、出讓、轉讓全部或部分投資權或經(jīng)營權，吸納國內外資金，完善項目的價格評估與定價體系，逐步形成城鎮(zhèn)基礎設施投資—經(jīng)營—回收—再投資的良性循環(huán)機制。四是完善城市管理經(jīng)營機制，提高經(jīng)營城市水平。城市建設堅持綜合開發(fā)、熟地出讓，把握好土地投放量，合理配置城市土地資源，實現(xiàn)城鎮(zhèn)土地收益大化。對外公開出讓城市路橋“冠名權”、戶外廣告經(jīng)營權、城市公共交通經(jīng)營權，收取城鎮(zhèn)居民水電附加費、城市垃圾處置費等，努力實現(xiàn)經(jīng)營效益大化，終實現(xiàn)“以城養(yǎng)城”目的。
2.健全管理機構，加強隊伍建設。一是從省、州層面研究制定相關政策和配套措施，吸引和定向招錄城鄉(xiāng)規(guī)劃、建設、管理人才充實基礎城鎮(zhèn)建設管理隊伍。二是加大對城鎮(zhèn)化建設管理的培訓投入的力度，大力培養(yǎng)和引進城鄉(xiāng)規(guī)劃、建設、管理、市場開發(fā)等方面的專業(yè)技術人才，提高城鎮(zhèn)化工作水平。健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)村鎮(zhèn)建設管理機構，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備4至6名村鎮(zhèn)建設管理專業(yè)技術人員，專門從事村鎮(zhèn)建設管理工作。
(三)創(chuàng)新就業(yè)服務機制，推動實現(xiàn)更高質量就業(yè)。
1.整合培訓資源。一是在州、縣設立一個專門的培訓管理機構，負責全州各系統(tǒng)各部門職業(yè)技術培訓教育和勞動力技能培訓工作。增設技工學校，在各縣職中加掛技工學校牌子。二是成立**人力資源服務公司，負責培訓、職業(yè)介紹、勞務派遣和信息發(fā)布等工作，形成統(tǒng)一規(guī)范的人力資源市場。
2.完善政策支持。出臺政策文件，由財政資金對技師進行相應的補貼，提高技師參評的積極性，推動技師發(fā)揮作用。完善創(chuàng)業(yè)扶持政策，對吸納殘疾人就業(yè)、重點就業(yè)群體就業(yè)有突出貢獻的企業(yè)，實行小額擔保貸款全額貼息政策。
3.深入推進基層就業(yè)和社會保障服務設施建設。積極爭取中央、省的支持，將基層就業(yè)和社會保障服務設施試點項目建設轉變全面推進建設，實現(xiàn)州、縣、鄉(xiāng)全覆蓋。同時中央和省提高補助資金比例，減少縣級財政匹配壓力。
(四)深化社會保障體系建設，切實提高社會保障能力。
1.進一步理順新農合管理體制。撤銷新農合機構和牌子，實現(xiàn)機構和業(yè)務統(tǒng)一，懸掛城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險機構的牌子。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息化建設，深入推進以電子病歷系統(tǒng)為核心的規(guī)范化醫(yī)院信息建設;加快衛(wèi)生信息化建設，促進資源共享，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。制定全州統(tǒng)一的藥品目錄、診療項目和服務設施標準，完善轉診審核、費用報銷等程序，健全基本醫(yī)療保險基金風險控制機制;積極推進醫(yī)療付費方式改革，完善與醫(yī)療服務提供方的談判機制，建立基本醫(yī)療保險基金運行分析和監(jiān)測制度，合理控制城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金結余。
2.完善養(yǎng)老保險體制建設。一是堅持政府和個人共擔責任，對無力承擔個人責任的困難群體，由政府代為繳費。在中央加大財政補助力度的同時，地方政府根據(jù)財力增長調整財政支出結構，增加繳費補貼或增發(fā)養(yǎng)老金。二是在全省統(tǒng)籌的基礎上提高到全國統(tǒng)籌的層次。研究出臺城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、農村養(yǎng)老保險與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的接軌和退休人員死亡喪葬補助費應同行政事業(yè)單位縮短差距的政策。
3.完善醫(yī)療保險政策。一是深化城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度改革，逐年提高報銷比例。從政策設計上對一些必要的自費項目(性耗材)應納入醫(yī)保報銷范圍。二是解決醫(yī)療資源分配不合理的問題。積極支持和鼓勵有資質、有規(guī)模的民營醫(yī)療機構向貧困縣延伸。以提供更多的可選擇有資質、有規(guī)模、環(huán)境好的民營醫(yī)療機構，方便老百姓就醫(yī)。從布局上，逐步讓醫(yī)療資源處于區(qū)域分布的合理性。三是根據(jù)目前**醫(yī)療保險的管理模式，將改進醫(yī)療保險付費結算方式作為此次調研的重點。國家人社部、衛(wèi)生部把改革醫(yī)保結算方式作為今后促進醫(yī)保健康發(fā)展、保障基金合理支出的一項重要工作。目前，我州實行的是單病種定額付費和普通病種及按項目付費的方式，我們將認真分析歷年醫(yī)保運行中存在的問題，科學合理地確定和完善不同級別定點醫(yī)療機構、不同病種的醫(yī)療費用結算標準，進一步探索適合我州醫(yī)療保險的多種付費結算方式，如：總額預付、按服務單元的定額付費、按人頭付費、一體化付費等，特別是針對綜合性定點醫(yī)療機構，實行多種結算方式進行綜合結算管理。四是完善醫(yī)療保險制度，提升服務管理水平。實行精細化管理，加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，將次均費用、復診率、人次人頭比、參保人自付自費額、轉診轉院率等作為重點監(jiān)控指標，與信息部門逐步實現(xiàn)醫(yī)療保險信息實時監(jiān)控系統(tǒng);完善評價方式，引導社會參與，實行部門聯(lián)動，建立以參保人員滿意度為核心、同行評議為補充的醫(yī)療服務行為的評價體系，加大對違約、違規(guī)行為的查處力度。五是擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的支付范圍。參保人員的體檢費用;中醫(yī)按摩、推拿費用;用于傳染病預防，注射流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗等醫(yī)療費用;有藥準字號的藥品;有消字號的產品;有食藥監(jiān)械(準)字號的普通真長器械、電子壓力測量裝置、運用衛(wèi)生材料及敷料、計劃生育用品;在定點運動健身場所進行體育鍛煉發(fā)生的費用;參保人員個人賬戶累計結余1000元以上部分，可以為其直系親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。六是為方便異地居住、轉診轉院參保人員就醫(yī)，2014年啟動實施**省內異地就醫(yī)即結算工作，進一步完善州內參保人員異地就醫(yī)即時結算工作。使參保人員異地就醫(yī)不再全額墊付醫(yī)療費，本人只需支付應由個人承擔的醫(yī)療費用。
4.完善失業(yè)保險政策。一是建議加快修改完善《失業(yè)保險條例》。現(xiàn)行的《失業(yè)保險條例》在政策的制定上存在一些空白點，如對促進就業(yè)方面的功能設置比較簡單，更沒有對失業(yè)保險調控和防控作用的具體規(guī)定，在制度的設置上沒有形成完善的長效機制。二是建立由失業(yè)保險經(jīng)辦機構、培訓機構、職業(yè)技能鑒定機構、職業(yè)介紹機構形成聯(lián)動機制，形成“一條龍”服務。凡領取失業(yè)金的失業(yè)人員盡可能接受免費職業(yè)技能培訓，及時為他們辦理和發(fā)放相關職業(yè)資格證書并由職業(yè)介紹機構推薦就業(yè)。三是對全員參加失業(yè)保險并足額繳納失業(yè)保險費、且上年度無人員失業(yè)的企業(yè)能否進行穩(wěn)崗補貼。失業(yè)保險繳費費率能否下調或實行浮動費率，既企業(yè)解聘人員多的，繳納失業(yè)保險繳費費率就高，反之費率就低。四是實行失業(yè)保險經(jīng)辦業(yè)務服務重心下移，從失業(yè)金申領、發(fā)放、跟蹤管理等經(jīng)辦服務功能延伸到街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))基層平臺，促進失業(yè)保險與就業(yè)服務的緊密結合。
(五)深化社會福利求助制度建設，推進低保工作信息化管理。
1.完善農低保制度，加快信息化建設。加強對農村低保工作的制度建設。完善低保資金管理、審核審批程序和入戶調查、民主評議、張榜公布等制度，規(guī)范農村低保工作。2014年全面建立全州低收入家庭經(jīng)濟狀況核對平臺，完善現(xiàn)有農村低保信息網(wǎng)絡，把低保對象的基本情況以及資金的記錄、核算、支付、查詢服務等納入系統(tǒng)管理。
2.加強機構編制管理，強化人才隊伍建設。合理設置農村低保機構規(guī)格、編制，加強農村低保人才隊伍建設。統(tǒng)一規(guī)范縣(市)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會救助機構的名稱、規(guī)格，將機構編制為公務員編制或參公事業(yè)編制。專職人員實行現(xiàn)行的行政管理體制，由各級政府進行管理，也可以參考畢節(jié)市的做法，縣以下的專職人員由縣級民政部門直接進行管理，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立低保專職工作人員2名，低保人數(shù)較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，按保障對象的一定比例配備專職工作人員，同時，村級配備農村低保協(xié)管員，負責農村低保工作。
3.將農村養(yǎng)老服務機構納入事業(yè)單位管理。根據(jù)國務院《農村五保供養(yǎng)工作條例》、民政部《農村五保供養(yǎng)服務機構管理辦法》，參照六盤水市的做法，農村養(yǎng)老服務機構作為公益性非盈利組織，納入財政全額預算事業(yè)單位管理，由各縣事業(yè)機構登記管理部門依法辦理事業(yè)單位法人登記。每個農村敬老院配備專職工作人員或解決公益性崗位工作人員2名。
(六)積極爭取資金支持，強化持續(xù)管理服務。
1.多渠道籌措資金。從省、州政府層面，研究出臺相關政策和配套措施，擴大保障覆蓋面，促進保障房出售、加快資金回籠。搭建好融資平臺，金融機構加大支持力度，充分吸納社會資金，多渠道籌集資金支持保障房建設。
2、加強后續(xù)管理。一是考慮增加住房保障工作管理人員和解決相應的工作經(jīng)費;二是積極探索采取由住建部門成立物業(yè)管理公司，對所建保障房小區(qū)進行管理，或采取由社區(qū)牽頭，聘請小區(qū)內住戶進行自助管理等模式進行管理。三是研究落實城鎮(zhèn)保障性安居工程資金籌集相關措施，國土部門將配建5-10%的保障性住房納入土地招拍掛的前置條件，引進房開企業(yè)參與，將保障性住房相對分散建設，避免形成新的“貧民窟”。
(七)完善收入分配制度，增加各類人員收入?？傮w上采取“提低、擴中、控高”的方式，即通過改革調整現(xiàn)有收入分配格局，將“沙漏形”的社會兩極向中間擠壓，擴大作為消費主力軍的中等收入群體占比，終形成“橄欖形”的收入分配格局。一是要以收入分配制度改革為契機，千方百計增加居民收入，著力實施機關事業(yè)人員收入倍增計劃，研究制定落實職務與職級并行的辦法，繼續(xù)配合做好規(guī)范公務員津補貼工作，根據(jù)單位具體情況，結合規(guī)范津貼有關政策，制定超出工作、節(jié)假日加班補貼的發(fā)放規(guī)定。深化事業(yè)單位收入分配制度改革，結合事業(yè)單位分類改革，繼續(xù)做好事業(yè)單位實施績效工資工作，研究完善高層次人才分配激勵機制。二是根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展、物價變動等因素，適時調整低工資標準，對企業(yè)薪酬進行指導。三是落實強農惠農富農政策和更加積極的就業(yè)政策，努力增加就業(yè)崗位，加強技能培訓，加大勞動力轉移力度，大力推進全民創(chuàng)業(yè)，提高農民經(jīng)營性、工資性和轉移性收入。加大農業(yè)投入，著力提高城鎮(zhèn)居民可支配收入，提高農民增收幅度。四是加強企業(yè)職工工資收入分配問題研究，從宏觀和微觀兩個層面深入研究當前企業(yè)分配問題，為政府提供依據(jù)。五是加快工資立法和執(zhí)法監(jiān)督，盡快將工資支付條例納入人大立法規(guī)劃，以法律法規(guī)的形式，對工資支付的有關問題做出規(guī)定。六是加強政府協(xié)調和企業(yè)工資分配的政策調控，建立健全完善工資指導線與人工成本信息制度，重點強化對行業(yè)工資增長的指導，提高指導的可操作性和科學性。七是全面推行工資集體協(xié)商，完善企業(yè)工資決定機制，加大職工民主參與的力度，大力推行工資集體協(xié)商。政府要制定相應法規(guī)政策，增強工資集體協(xié)商強制性。九是加強對壟斷行業(yè)工資收入分配的監(jiān)督。深化體制改革，從體制上打破壟斷，形成公平合理的分配關系，改變由于資源優(yōu)勢帶來的分配不公;完善工資衡量辦法，合理控制收入水平;采取切實措施，將工資外收入納入工資管理，使這些行業(yè)的工資水平與社會在崗職工平均工資保持一個合理的比例，防止差距過大。
(八)整合項目資金，實行“五房合建”。
目前，由各部門組織實施的房屋建設項目較多，有公租房、廉租房、教師周轉房、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉宿舍和棚戶區(qū)改革，項目資金分散，統(tǒng)籌規(guī)劃缺乏。可由發(fā)改部門統(tǒng)一規(guī)劃、組織實施，整合各類項目資金，實現(xiàn)資金、土地利用效果大化。