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一、 什么是發(fā)熱，如何認識發(fā)熱？
發(fā)熱為兒童最常見的癥狀之一，是機體對各種有害刺激的防御反應(yīng)，對錫疫系統(tǒng)有重要作用。一般來說，發(fā)熱即體溫異常升高，小兒時期正常體溫可波動于一定范圍，短暫的體溫波動，全身情況良好，又無自覺癥狀，可不認為是有病。正常小兒腋下體溫一般為36-37℃；春秋冬三季平均值上午36。6℃，下午36。7℃，夏季上午36。9℃-36。95℃，下午37℃。當(dāng)喂奶、飯后、運動、哭鬧、衣被過厚、室溫過高時，可使小兒體溫暫時升高到37。5℃左右，甚至偶達38℃，尤其是新生兒或小嬰兒更易受以上條件影響；相反，若饑餓、低熱量、尤其體弱患兒處于少動狀態(tài)或保暖條件不佳則體溫可降為35℃以上，臨床上稱體溫過低或體溫不升，應(yīng)及時采取保暖措施。
測體溫的方法亦影響所測真實體溫數(shù)值，如試體溫的時間和條件不同，所測出得體溫數(shù)值有差異，如腋表、口表和肛表所測得數(shù)值依次相差約0。5℃，即測腋表者最低，肛表者，但若固定試表的時間(分別為5、3、2、分鐘)，則三種試表方法所測得的數(shù)值所似。測腋溫應(yīng)以5分鐘為準(zhǔn)，不宜超過10分鐘以上，過久所測體溫有漸增趨勢。若口腔、肛門內(nèi)有局部炎癥時測得數(shù)值較高，而在寒冷環(huán)境中用腋表所測得數(shù)值可偏低，因此，對可疑發(fā)熱的病兒，應(yīng)認真核對體漸測量的準(zhǔn)確性。
發(fā)熱可分為四類熱型(均以腋下體溫為標(biāo)準(zhǔn))：①低熱：小于38℃。②中熱：38℃-39℃。③高熱：39℃-41℃。④極熱：大于41℃。小兒年齡越小，體溫調(diào)節(jié)越差原因是中樞神經(jīng)功能差，體表現(xiàn)積相對大，皮膚汗腺發(fā)育不良，尤其新生兒、早產(chǎn)兒皮下脂肪較薄，肌肉不發(fā)達，活動力弱，體溫極易引起波動。由于小兒對發(fā)熱的耐受力較好而表現(xiàn)反應(yīng)不多，如小嬰兒感冒時體溫可突然升高達40℃左右，而小兒表現(xiàn)的一般情況可較好，熱退后恢復(fù)亦較快。年長兒體溫較穩(wěn)定，若體溫突然升高，全身情況較差，往往反映有較長嚴(yán)重疾病發(fā)生，若發(fā)熱2周以上或反復(fù)體溫升高時，則要求家長到醫(yī)院認真查明原因，以免引起不良后果。
二、 為什么人體可以保持較恒定的體溫？
人體可以保持體溫相對恒定，主要是由于體內(nèi)有產(chǎn)熱和散熱的內(nèi)調(diào)節(jié)系統(tǒng)即物理性和化學(xué)性調(diào)節(jié)，以及采用防御寒冷或炎熱的措施，如適時更換衣服、使用空調(diào)設(shè)備、取暖裝置、通風(fēng)設(shè)備等。這種物理性和化學(xué)性調(diào)節(jié)系統(tǒng)，與神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)密切相關(guān)，而其中主要是受體溫調(diào)節(jié)中樞(位于皮質(zhì)和丘腦下部)的支配。為了調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱的平衡，新陳代謝和皮膚、呼吸、循環(huán)、泌尿及內(nèi)分泌系統(tǒng)的均參與此種生理活動。年齡幼小，尤其新生兒、發(fā)育營養(yǎng)低下者，體溫調(diào)節(jié)功能較差。
1、 物于性調(diào)節(jié) 主要是散熱和保溫，可通過以下途徑：①皮膚：皮膚毛細血管的收縮或擴張可以減少或增加皮膚循環(huán)流量，而血流量的多少可調(diào)節(jié)散熱和保溫。汗派對體溫調(diào)節(jié)起重要作用，出汗可大量散熱，無汗則可保持體內(nèi)熱量。如天氣炎熱出汗，即汗腺對散熱產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用。②皮下脂肪：皮下脂肪厚薄對體溫保持頗有影響。消瘦的小兒。，體表現(xiàn)積相對較大皮下脂肪層薄，室溫過低時不易保持正常體溫而致體溫不升。相反新生兒包裹太厚，體溫各升高就明顯，即所謂“包裹綜合癥”。③呼吸和心搏頻率代償性增快：可加速散熱。
2、 化學(xué)性調(diào)節(jié) 主要是體內(nèi)產(chǎn)熱的調(diào)節(jié)。人體攝入碳水化合物等產(chǎn)熱性營養(yǎng)物質(zhì)，以氧化產(chǎn)生熱量。此外肌肉運動增強時，代謝活躍，從而產(chǎn)熱亦增加。如小兒哭鬧，運動、喂奶后體溫可有些升高，尤其小嬰兒攝取高蛋白、高熱能飲食后體溫也可升高，而當(dāng)小兒饑餓時處于低熱能狀態(tài)體溫較低。