【導(dǎo)讀】臨床護(hù)理路徑是一種為患者提供有效時間和有效的照顧、使臨床護(hù)理有序進(jìn)行、減少漏項、縮短住院天數(shù)、提高質(zhì)量的管理辦法，它充分反應(yīng)了隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，既使護(hù)理工作人性化，能限度滿足患者需求和愿望，又增加有效的溝通與交流，提高工作效率。
1.資料與方法
1.1一般資料2010年7月-2011年7月的56例試驗組的診斷標(biāo)準(zhǔn)的肝硬化，其中包括34名男性和22名女性，年齡21-83歲。2009年6月-2010年6月滿足對52例肝硬化對照組的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中包括32名男性和20名女性，25歲。兩組患者在性別，年齡，職業(yè)，教育，疾病，等無顯著性差異（P＞0.05）。
1.2方法，對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，隨機(jī)健康教育，住院期間，由責(zé)任護(hù)士給放在前一次放電指示。由責(zé)任護(hù)士的健康教育路徑表的實驗組根據(jù)內(nèi)容的完成任務(wù)，并及時記錄評價結(jié)果。
1.2.1開展健康教育路徑表建立疾病護(hù)理路徑的研究團(tuán)隊，在部門經(jīng)理的指導(dǎo)開發(fā)肝硬化的臨床護(hù)理路徑表，根據(jù)護(hù)理路徑表，參考相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)展為肝硬化的健康教育路徑表。
1.2.2實施健康教育護(hù)理路徑根據(jù)傳教士為病人健康教育路徑表的設(shè)計，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行日常評估，教育，評估，記錄實施的內(nèi)容和病人的情況和需要調(diào)整，補充和完善教育內(nèi)容，每周一次的討論會。每天下午，與責(zé)任護(hù)士到病房的護(hù)士了解病人的知識的掌握情況，找出存在的問題，加以補充和加強教育。
1.2.3評估出院前，兩組患者的統(tǒng)計比較。健康教育掌握評分表作為自己的設(shè)計，并根據(jù)兩組問卷進(jìn)行了護(hù)士的主要類和允許病人重復(fù)相關(guān)的知識和技能，表包括病人入院后的飲食要求，活性部位，導(dǎo)致肝硬化，并發(fā)癥，預(yù)防和自我保健方法，如七個區(qū)域的掌握，每一要素包括主，基本掌握，不掌握3級，3分，2分，1分，評分21分。18到21分為良性的天才，15-18為良，9-15分為一般，＜9為差。利用醫(yī)院護(hù)理部使用的工作滿意度調(diào)查進(jìn)行了調(diào)查患者對護(hù)士的工作滿意度，滿意度統(tǒng)計。床醫(yī)生統(tǒng)計并發(fā)癥的發(fā)生率。
2.結(jié)果
2.1兩組患者對健康知識掌握掌握試驗組對患者健康知識相比明顯較高，X檢驗，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2比較兩組為實驗組護(hù)士的滿意度有顯著較高的滿意度，通過X檢驗，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.3兩組患者并發(fā)癥的患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，實驗組明顯低于對照組，X測試，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3.討論
3.1臨床護(hù)理路徑比傳統(tǒng)的健康教育更具有科學(xué)性，實用性，綜合性和時效性。護(hù)士可以促進(jìn)病人檢查病人每天服藥，自我保健方法，提供醫(yī)療和康復(fù)知識和責(zé)任護(hù)士的活動時間，提前告知，彌補傳統(tǒng)健康教育不及時，相干和不全面，提高患者對疾病的認(rèn)識，對健康教育知識的硬化率增強的掌握，由于疾病的增強保護(hù)知識，出院后顯著降低疾病復(fù)發(fā)率。
3.2健康教育在臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，需要護(hù)士對病人詳細(xì)的內(nèi)容和問題的解釋，從病人的護(hù)士開始沿著路徑表安排住院，病人繼續(xù)開展健康教育，提高護(hù)患溝通的機(jī)會。不僅使患者充分了解自己的條件和注意事項，和病人參與治療調(diào)動積極性和主動性。從而與患者的醫(yī)療關(guān)系和他們的家庭，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。
3.3在健康教育中的應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，有計劃和有系統(tǒng)的程序進(jìn)行不同的教育內(nèi)容，盲目降低護(hù)理。通過及時的評價結(jié)果，重復(fù)的任務(wù)來提高病人的飲食，運動，藥物治療，心理調(diào)整和順應(yīng)性等方面，以避免不良情緒，不良的飲食習(xí)慣和其他因素導(dǎo)致上消化道出血，肝性腦病，電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
總之，健康教育路徑，充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)理念，限度地對病人的好處，而且健康教育工作規(guī)范化。如何使健康教育更個性化的路徑不同文化，不同年齡，不同病人的能力，制定有針對性的健康教育路徑，需要進(jìn)一步探索。
參考文獻(xiàn)
[1]MichaelG，BrigitteM，WalterS，eta1．EndocrinetherapyPluszoledronicacidinpremenopausalbreastcancer[J]．NEnglJMed，2009，360（7）：679-691．
[2]趙玉榮．臨床護(hù)理路徑在新加坡醫(yī)院的應(yīng)用[J]．中國實用護(hù)理學(xué)雜志，2003，19（1）：73．
[3]禹輝，禹旺．臨床路徑在擇期剖宮產(chǎn)健康教育中的應(yīng)用[J]．當(dāng)代護(hù)士，2007（1）：80．
[4]陸再英，鐘南山，主編．內(nèi)科學(xué)[M]．第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：446～456．
1.資料與方法
1.1一般資料2010年7月-2011年7月的56例試驗組的診斷標(biāo)準(zhǔn)的肝硬化，其中包括34名男性和22名女性，年齡21-83歲。2009年6月-2010年6月滿足對52例肝硬化對照組的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中包括32名男性和20名女性，25歲。兩組患者在性別，年齡，職業(yè)，教育，疾病，等無顯著性差異（P＞0.05）。
1.2方法，對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，隨機(jī)健康教育，住院期間，由責(zé)任護(hù)士給放在前一次放電指示。由責(zé)任護(hù)士的健康教育路徑表的實驗組根據(jù)內(nèi)容的完成任務(wù)，并及時記錄評價結(jié)果。
1.2.1開展健康教育路徑表建立疾病護(hù)理路徑的研究團(tuán)隊，在部門經(jīng)理的指導(dǎo)開發(fā)肝硬化的臨床護(hù)理路徑表，根據(jù)護(hù)理路徑表，參考相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)展為肝硬化的健康教育路徑表。
1.2.2實施健康教育護(hù)理路徑根據(jù)傳教士為病人健康教育路徑表的設(shè)計，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行日常評估，教育，評估，記錄實施的內(nèi)容和病人的情況和需要調(diào)整，補充和完善教育內(nèi)容，每周一次的討論會。每天下午，與責(zé)任護(hù)士到病房的護(hù)士了解病人的知識的掌握情況，找出存在的問題，加以補充和加強教育。
1.2.3評估出院前，兩組患者的統(tǒng)計比較。健康教育掌握評分表作為自己的設(shè)計，并根據(jù)兩組問卷進(jìn)行了護(hù)士的主要類和允許病人重復(fù)相關(guān)的知識和技能，表包括病人入院后的飲食要求，活性部位，導(dǎo)致肝硬化，并發(fā)癥，預(yù)防和自我保健方法，如七個區(qū)域的掌握，每一要素包括主，基本掌握，不掌握3級，3分，2分，1分，評分21分。18到21分為良性的天才，15-18為良，9-15分為一般，＜9為差。利用醫(yī)院護(hù)理部使用的工作滿意度調(diào)查進(jìn)行了調(diào)查患者對護(hù)士的工作滿意度，滿意度統(tǒng)計。床醫(yī)生統(tǒng)計并發(fā)癥的發(fā)生率。
2.結(jié)果
2.1兩組患者對健康知識掌握掌握試驗組對患者健康知識相比明顯較高，X檢驗，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2比較兩組為實驗組護(hù)士的滿意度有顯著較高的滿意度，通過X檢驗，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.3兩組患者并發(fā)癥的患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，實驗組明顯低于對照組，X測試，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3.討論
3.1臨床護(hù)理路徑比傳統(tǒng)的健康教育更具有科學(xué)性，實用性，綜合性和時效性。護(hù)士可以促進(jìn)病人檢查病人每天服藥，自我保健方法，提供醫(yī)療和康復(fù)知識和責(zé)任護(hù)士的活動時間，提前告知，彌補傳統(tǒng)健康教育不及時，相干和不全面，提高患者對疾病的認(rèn)識，對健康教育知識的硬化率增強的掌握，由于疾病的增強保護(hù)知識，出院后顯著降低疾病復(fù)發(fā)率。
3.2健康教育在臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，需要護(hù)士對病人詳細(xì)的內(nèi)容和問題的解釋，從病人的護(hù)士開始沿著路徑表安排住院，病人繼續(xù)開展健康教育，提高護(hù)患溝通的機(jī)會。不僅使患者充分了解自己的條件和注意事項，和病人參與治療調(diào)動積極性和主動性。從而與患者的醫(yī)療關(guān)系和他們的家庭，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。
3.3在健康教育中的應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，有計劃和有系統(tǒng)的程序進(jìn)行不同的教育內(nèi)容，盲目降低護(hù)理。通過及時的評價結(jié)果，重復(fù)的任務(wù)來提高病人的飲食，運動，藥物治療，心理調(diào)整和順應(yīng)性等方面，以避免不良情緒，不良的飲食習(xí)慣和其他因素導(dǎo)致上消化道出血，肝性腦病，電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
總之，健康教育路徑，充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)理念，限度地對病人的好處，而且健康教育工作規(guī)范化。如何使健康教育更個性化的路徑不同文化，不同年齡，不同病人的能力，制定有針對性的健康教育路徑，需要進(jìn)一步探索。
參考文獻(xiàn)
[1]MichaelG，BrigitteM，WalterS，eta1．EndocrinetherapyPluszoledronicacidinpremenopausalbreastcancer[J]．NEnglJMed，2009，360（7）：679-691．
[2]趙玉榮．臨床護(hù)理路徑在新加坡醫(yī)院的應(yīng)用[J]．中國實用護(hù)理學(xué)雜志，2003，19（1）：73．
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