案例一：
一般資料：求助者，男性，38歲，私營企業(yè)總經理。
案例介紹：求助者有一天到兒子的學校開家長會，遭老師當眾批評，心煩、燥熱，突然覺得透不過氣來，胸悶、心慌，非常難受，認為自己得了心臟病，因此非常緊張、害怕，手腳發(fā)麻，渾身顫抖。求助者迅速離開學校，乘出租車到醫(yī)院看急診，癥狀緩解，未發(fā)現明顯異常。此后參加一社交活動，又有類似癥狀發(fā)生，經治療后緩解。專門到心內科住院檢查，但未查出器質性病變。此后經常發(fā)作，每周2～3次，每次持續(xù)數十分鐘，時間場合均無規(guī)律可循，也無明顯發(fā)作征兆，能自行緩解。曾多次到醫(yī)院就診，服用過安定類藥物，但仍時有發(fā)作。發(fā)作時頭腦清楚，客觀環(huán)境并無相應可怕的事物和情境。不發(fā)作時，生活、工作均正常。目前求助者害怕一個人呆在家里，不敢一個人到外地出差，怕自己突發(fā)心臟病死了，不敢到人多擁擠的地方。知道自己不一定就是心臟病，但沒法控制。曾對家人表示活著真是受罪，不如死了算了。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者性格較內向，做事認真謹慎，非常孝敬父母。對自己要求很嚴格，不吸煙，很少喝酒。十年前曾患過胃潰瘍，經治療后緩解。
多選：21、該求助者主要的情緒癥狀包括( )
(A)焦慮 (B)恐懼
(C)強迫) (D)抑郁
多選：22、該求助者的軀體癥狀包括( )。
(A)渾身顫抖 (B)恐懼、緊張
(C)手腳發(fā)麻 (D)胸悶、心慌
單選：23、該求助者產生癥狀的特殊誘因是( )
(A)開家長會 (B)參加社交活動
(C)患胃潰瘍 (D)無明確特殊誘因
多選：24、對于該求助者作出初步診斷的主要依據包括( )。
(A)治療經歷 (B)情緒體驗
(C)臨床檢查 (D)軀體癥狀
單選：25、對該求助者的初步診斷是( )
(A)恐怖性神經癥 (B)恐懼、緊張
(C)急性應激障礙 (D)廣泛性焦慮
多選：26、心理咨詢師作鑒別診斷時需要考慮排除( )
(A)胃潰瘍 (B)疑病性神經癥
(C)軀體障礙 (D)恐怖性神經癥
多選：27、對該求助者可選用的心理測驗包括( )。
(A) EPQ (B) SCL-90
(C) SAS (D) BPRS
多選：28、該求助者“曾對家人表示活著真是受罪，不如死了算了”，說明其( )
(A)出現自殺傾向 (B)內心痛苦
(C)生存意向下降 (D)嚴重強迫
單選：29、對該求助者還需了解的資料是( )
(A)病程長短 (B)恐懼、緊張
(C)認知傾向 (D)個性特征
案例二：
一般資料：求助者，女性，16歲，高中一年級學生。
案例介紹：求助者小時候經常聽奶奶講鬼的故事，三個多月前睡覺時做夢，夢見一個穿白衣的女鬼纏著自己，非常害怕，當時被嚇醒，一直哭到天亮。同宿舍有些同學也說夢見過鬼，說鬼魂會附體。求助者很害怕，就開始走讀，回家睡覺。盡管有媽媽陪著，但一想到夢里的鬼，就覺得渾身不舒服，很害怕睡著了再夢見鬼。看著墻上的一些裂紋仿佛就像看到鬼猙獰的臉，為此很恐懼。求助者明明知道世界上沒有鬼，覺得不應該害怕，但就是難以控制。為睡覺的問題痛苦，為控制不住的想法非?？鄲馈Ｓ捎谒卟?，上課無精打采，學習成績明顯下降，也無心思做其它事。心情煩躁，內心痛苦，父母老師都來開導她，但沒什么效果，一月來已無法上課，自己主動來咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為獨生女，自幼生長在農村，當地迷信色彩較濃。求助者性格內向，膽小、敏感，缺乏獨立能力。人際關系較好，目前學習困難。
單選：60、該求助者主要的情緒癥狀是( )。
(A)恐懼 (B)焦慮
(C)抑郁 (D)擔心
單選：61、該求助者因害怕而走讀，表明其出現( )。
(A)退縮行為 (B)社會功能喪失
(C)回避行為 (D)存在軀體障礙
單選：62、“看著墻上的一些裂紋仿佛就像看到鬼猙獰的臉”，表明其出現了( )。
(A)幻覺 (B)妄想
(C)錯覺 (D)壓抑
單選：63、“求助者明明知道世界上沒有鬼……但就是難以控制”，表明求助者存在( )。
(A)現實沖突 (B)常形沖突
(C)道德沖突 (D)變形沖突
單選：64、該求助者的社會功能( )
(A)沒有受損 (B)輕中度受損
(C)輕度受損 (D)中重度受損
單選：65、對該求助者的初步診斷是( )。
(A)嚴重心理問題 (B)驚恐障礙
(C)恐怖性神經癥 (D)精神疾病
多選：66、引發(fā)該求助者心理問題的原因包括( )。
(A)缺乏獨立性 (B)夢見鬼
(C)當地講迷信 (D)膽子小
多選：67、對于該求助者，可以使用的療法包括( )。
(A)暴露療法 (B)想象沖擊療法
(C)陽性強化法 (D)認知行為療法
單選：68、本案例恰當的遠期咨詢目標是幫助求助者( )。
(A)克服恐懼 (B)增強獨立性
(C)心理成長 (D)性格變外向
多選：69、從本案例中可以判斷求助者( )
(A)得到社會支持系統(tǒng)的幫助 (B)環(huán)境文化因素影響明顯
(C)得到了幫助但無明顯效果 (D)性別軀體因素影響明顯
案例三：
下面是某求助者的WAIS-RC的測驗結果
言 語 測 驗
操 作 測 驗
言語
操作
總分
知識
領悟
算術
相似
數廣
詞匯
合計
數符
填圈
積木
圖排
拼圖
合計
原始分
22
1 5
1 7
1 0
1 6
65
73
8
33
1 6
34
7 0
5 3
123
量表分
1 3
9
1 5
7
1 3
1 3
70
1 6
6
1 0
8
1 3
53
智商
110
100
107
單選：91、根據該求助者FIQ結果，其智力等級是( )。
(A)高于平常 (B)平常
(C)低于平常 (D)邊界
多選：92、從分測驗結果可以看出，與一般人相比
(A)領悟 (B)填圖
(C)相似性 (D)圖片排列
單選：93、根據該求助者智商結果，正確解釋是( )
(A)聽覺加工模式發(fā)展較視覺加工模式好
(B)視覺加工模式發(fā)展較聽覺加工模式好
(C)操作技能發(fā)展較言語技能好
(D)言語能力和操作能力并無顯著差異
多選：94、關于兒童行為量表，正確的說法包括( )。
(A)該量表的英文名稱是CBCL
(B)該量表是供家長用的自評量表
(C)用于識別兒童行為和情緒問題
(D)該量表被證明是有效的診斷工具
第二部分 案例問答題(保留)
本部分采取專家閱卷，1～8題，滿分100分。請在答題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。
一、一般資料求助者，女性，56歲，本科學歷，中學退休教師。
二、求助者自述：
我原來是中學老師，白天上課，晚上批作業(yè)，每天總要忙到十一、二點才能休息。對身體健康有些忽視，但總體說身體還可以。四十歲時曾發(fā)現子宮肌瘤，經過手術早已痊愈，心腦肝腎等重要器官都沒什么毛病。去年我丈夫突發(fā)心臟病去世了，對我打擊很大，他平時身體那么好，怎么說沒就沒了呢?我丈夫也是中學老師，還帶著畢業(yè)班，比我更忙更累，難道他的心臟病是累出來的?半年前，我去參加一位朋友的葬禮，這朋友五十多歲，也是突發(fā)心臟病死的。我很傷感，回來時在車上突然胸悶，憋得出不來氣，心慌，出汗，渾身無力，有一種快要死了的感覺。我很害怕，讓車上的朋友直接把我送到醫(yī)院急診室。醫(yī)生給做了心電圖等檢查，說沒什么事，建議我詳查。為此我專門住院，做了各種檢查，醫(yī)生說心臟沒什么大事，主要是情緒太敏感，太緊張。出院后又有幾次犯病，還是心慌，胸悶，出不來氣，又到其他醫(yī)院做了檢查，但都報告說沒有明顯的問題。我覺得很怪，明明我很難受，醫(yī)生卻總說沒問題，按說醫(yī)生也很負責，但怎么就查不出我的病呢?也許是醫(yī)生水平比較低，為此我又去了更多的醫(yī)院，但是還是沒人能查出我的病。城里的大醫(yī)院我都去過了，能做的檢查差不多都做過了，就是檢查不出問題來，我都快煩死了。現在我明顯感覺比以前遲鈍了，經常丟三落四，不敢出門。一天到晚總想著這件事，白天不舒服，注意力不集中，食欲也差。每晚也就能睡四五個小時，噩夢不斷，自己非常著急，心情很不好，很煩，沒有心思干其他的事，怎么也擺脫不了內心的痛苦，所以我就來了，您一定要幫幫我。三、心理咨詢師了解到的情況：
求助者退休前為中學高級教師，性格較內向，敏感，工作勤奮，人際關系良好。家庭經濟狀況較好，平常身體健康，丈夫因心臟病去世，有一子一女，都已成家。
請依據以上案例，回答以下問題：
1、請對該求助者做出初步診斷，并說明依據。(20分)
2、針對該求助者的攝入性談話，需注意哪些內容?(10分)3、該求助者產生心理問題的原因是什么?(10分)
4、心理咨詢師與求助者商定的咨詢目標應包括哪些特征?(10分)
5、針對本案例，心理咨詢師使用了貝克和雷米的認知療法幫助求助者改變了認知，該療法的工作程序是什么?(lO分)
6、針對本案例，心理咨詢師使用了面質技術，請說出面質技術使用的注意事項。(15分)7、心理咨詢師在本案例中可使用求助者中心療法，筒述求助者中心療法的人性觀。(15分)8、咨詢結束一年后，應該對該求助者進行效果評估，請說出遠期療效評估時自我接納程度評估的內容和方法。(10分)
一般資料：求助者，男性，38歲，私營企業(yè)總經理。
案例介紹：求助者有一天到兒子的學校開家長會，遭老師當眾批評，心煩、燥熱，突然覺得透不過氣來，胸悶、心慌，非常難受，認為自己得了心臟病，因此非常緊張、害怕，手腳發(fā)麻，渾身顫抖。求助者迅速離開學校，乘出租車到醫(yī)院看急診，癥狀緩解，未發(fā)現明顯異常。此后參加一社交活動，又有類似癥狀發(fā)生，經治療后緩解。專門到心內科住院檢查，但未查出器質性病變。此后經常發(fā)作，每周2～3次，每次持續(xù)數十分鐘，時間場合均無規(guī)律可循，也無明顯發(fā)作征兆，能自行緩解。曾多次到醫(yī)院就診，服用過安定類藥物，但仍時有發(fā)作。發(fā)作時頭腦清楚，客觀環(huán)境并無相應可怕的事物和情境。不發(fā)作時，生活、工作均正常。目前求助者害怕一個人呆在家里，不敢一個人到外地出差，怕自己突發(fā)心臟病死了，不敢到人多擁擠的地方。知道自己不一定就是心臟病，但沒法控制。曾對家人表示活著真是受罪，不如死了算了。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者性格較內向，做事認真謹慎，非常孝敬父母。對自己要求很嚴格，不吸煙，很少喝酒。十年前曾患過胃潰瘍，經治療后緩解。
多選：21、該求助者主要的情緒癥狀包括( )
(A)焦慮 (B)恐懼
(C)強迫) (D)抑郁
多選：22、該求助者的軀體癥狀包括( )。
(A)渾身顫抖 (B)恐懼、緊張
(C)手腳發(fā)麻 (D)胸悶、心慌
單選：23、該求助者產生癥狀的特殊誘因是( )
(A)開家長會 (B)參加社交活動
(C)患胃潰瘍 (D)無明確特殊誘因
多選：24、對于該求助者作出初步診斷的主要依據包括( )。
(A)治療經歷 (B)情緒體驗
(C)臨床檢查 (D)軀體癥狀
單選：25、對該求助者的初步診斷是( )
(A)恐怖性神經癥 (B)恐懼、緊張
(C)急性應激障礙 (D)廣泛性焦慮
多選：26、心理咨詢師作鑒別診斷時需要考慮排除( )
(A)胃潰瘍 (B)疑病性神經癥
(C)軀體障礙 (D)恐怖性神經癥
多選：27、對該求助者可選用的心理測驗包括( )。
(A) EPQ (B) SCL-90
(C) SAS (D) BPRS
多選：28、該求助者“曾對家人表示活著真是受罪，不如死了算了”，說明其( )
(A)出現自殺傾向 (B)內心痛苦
(C)生存意向下降 (D)嚴重強迫
單選：29、對該求助者還需了解的資料是( )
(A)病程長短 (B)恐懼、緊張
(C)認知傾向 (D)個性特征
案例二：
一般資料：求助者，女性，16歲，高中一年級學生。
案例介紹：求助者小時候經常聽奶奶講鬼的故事，三個多月前睡覺時做夢，夢見一個穿白衣的女鬼纏著自己，非常害怕，當時被嚇醒，一直哭到天亮。同宿舍有些同學也說夢見過鬼，說鬼魂會附體。求助者很害怕，就開始走讀，回家睡覺。盡管有媽媽陪著，但一想到夢里的鬼，就覺得渾身不舒服，很害怕睡著了再夢見鬼。看著墻上的一些裂紋仿佛就像看到鬼猙獰的臉，為此很恐懼。求助者明明知道世界上沒有鬼，覺得不應該害怕，但就是難以控制。為睡覺的問題痛苦，為控制不住的想法非?？鄲馈Ｓ捎谒卟?，上課無精打采，學習成績明顯下降，也無心思做其它事。心情煩躁，內心痛苦，父母老師都來開導她，但沒什么效果，一月來已無法上課，自己主動來咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為獨生女，自幼生長在農村，當地迷信色彩較濃。求助者性格內向，膽小、敏感，缺乏獨立能力。人際關系較好，目前學習困難。
單選：60、該求助者主要的情緒癥狀是( )。
(A)恐懼 (B)焦慮
(C)抑郁 (D)擔心
單選：61、該求助者因害怕而走讀，表明其出現( )。
(A)退縮行為 (B)社會功能喪失
(C)回避行為 (D)存在軀體障礙
單選：62、“看著墻上的一些裂紋仿佛就像看到鬼猙獰的臉”，表明其出現了( )。
(A)幻覺 (B)妄想
(C)錯覺 (D)壓抑
單選：63、“求助者明明知道世界上沒有鬼……但就是難以控制”，表明求助者存在( )。
(A)現實沖突 (B)常形沖突
(C)道德沖突 (D)變形沖突
單選：64、該求助者的社會功能( )
(A)沒有受損 (B)輕中度受損
(C)輕度受損 (D)中重度受損
單選：65、對該求助者的初步診斷是( )。
(A)嚴重心理問題 (B)驚恐障礙
(C)恐怖性神經癥 (D)精神疾病
多選：66、引發(fā)該求助者心理問題的原因包括( )。
(A)缺乏獨立性 (B)夢見鬼
(C)當地講迷信 (D)膽子小
多選：67、對于該求助者，可以使用的療法包括( )。
(A)暴露療法 (B)想象沖擊療法
(C)陽性強化法 (D)認知行為療法
單選：68、本案例恰當的遠期咨詢目標是幫助求助者( )。
(A)克服恐懼 (B)增強獨立性
(C)心理成長 (D)性格變外向
多選：69、從本案例中可以判斷求助者( )
(A)得到社會支持系統(tǒng)的幫助 (B)環(huán)境文化因素影響明顯
(C)得到了幫助但無明顯效果 (D)性別軀體因素影響明顯
案例三：
下面是某求助者的WAIS-RC的測驗結果
言 語 測 驗
操 作 測 驗
言語
操作
總分
知識
領悟
算術
相似
數廣
詞匯
合計
數符
填圈
積木
圖排
拼圖
合計
原始分
22
1 5
1 7
1 0
1 6
65
73
8
33
1 6
34
7 0
5 3
123
量表分
1 3
9
1 5
7
1 3
1 3
70
1 6
6
1 0
8
1 3
53
智商
110
100
107
單選：91、根據該求助者FIQ結果，其智力等級是( )。
(A)高于平常 (B)平常
(C)低于平常 (D)邊界
多選：92、從分測驗結果可以看出，與一般人相比
(A)領悟 (B)填圖
(C)相似性 (D)圖片排列
單選：93、根據該求助者智商結果，正確解釋是( )
(A)聽覺加工模式發(fā)展較視覺加工模式好
(B)視覺加工模式發(fā)展較聽覺加工模式好
(C)操作技能發(fā)展較言語技能好
(D)言語能力和操作能力并無顯著差異
多選：94、關于兒童行為量表，正確的說法包括( )。
(A)該量表的英文名稱是CBCL
(B)該量表是供家長用的自評量表
(C)用于識別兒童行為和情緒問題
(D)該量表被證明是有效的診斷工具
第二部分 案例問答題(保留)
本部分采取專家閱卷，1～8題，滿分100分。請在答題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。
一、一般資料求助者，女性，56歲，本科學歷，中學退休教師。
二、求助者自述：
我原來是中學老師，白天上課，晚上批作業(yè)，每天總要忙到十一、二點才能休息。對身體健康有些忽視，但總體說身體還可以。四十歲時曾發(fā)現子宮肌瘤，經過手術早已痊愈，心腦肝腎等重要器官都沒什么毛病。去年我丈夫突發(fā)心臟病去世了，對我打擊很大，他平時身體那么好，怎么說沒就沒了呢?我丈夫也是中學老師，還帶著畢業(yè)班，比我更忙更累，難道他的心臟病是累出來的?半年前，我去參加一位朋友的葬禮，這朋友五十多歲，也是突發(fā)心臟病死的。我很傷感，回來時在車上突然胸悶，憋得出不來氣，心慌，出汗，渾身無力，有一種快要死了的感覺。我很害怕，讓車上的朋友直接把我送到醫(yī)院急診室。醫(yī)生給做了心電圖等檢查，說沒什么事，建議我詳查。為此我專門住院，做了各種檢查，醫(yī)生說心臟沒什么大事，主要是情緒太敏感，太緊張。出院后又有幾次犯病，還是心慌，胸悶，出不來氣，又到其他醫(yī)院做了檢查，但都報告說沒有明顯的問題。我覺得很怪，明明我很難受，醫(yī)生卻總說沒問題，按說醫(yī)生也很負責，但怎么就查不出我的病呢?也許是醫(yī)生水平比較低，為此我又去了更多的醫(yī)院，但是還是沒人能查出我的病。城里的大醫(yī)院我都去過了，能做的檢查差不多都做過了，就是檢查不出問題來，我都快煩死了。現在我明顯感覺比以前遲鈍了，經常丟三落四，不敢出門。一天到晚總想著這件事，白天不舒服，注意力不集中，食欲也差。每晚也就能睡四五個小時，噩夢不斷，自己非常著急，心情很不好，很煩，沒有心思干其他的事，怎么也擺脫不了內心的痛苦，所以我就來了，您一定要幫幫我。三、心理咨詢師了解到的情況：
求助者退休前為中學高級教師，性格較內向，敏感，工作勤奮，人際關系良好。家庭經濟狀況較好，平常身體健康，丈夫因心臟病去世，有一子一女，都已成家。
請依據以上案例，回答以下問題：
1、請對該求助者做出初步診斷，并說明依據。(20分)
2、針對該求助者的攝入性談話，需注意哪些內容?(10分)3、該求助者產生心理問題的原因是什么?(10分)
4、心理咨詢師與求助者商定的咨詢目標應包括哪些特征?(10分)
5、針對本案例，心理咨詢師使用了貝克和雷米的認知療法幫助求助者改變了認知，該療法的工作程序是什么?(lO分)
6、針對本案例，心理咨詢師使用了面質技術，請說出面質技術使用的注意事項。(15分)7、心理咨詢師在本案例中可使用求助者中心療法，筒述求助者中心療法的人性觀。(15分)8、咨詢結束一年后，應該對該求助者進行效果評估，請說出遠期療效評估時自我接納程度評估的內容和方法。(10分)