地方保護主義是全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)推進的絆腳石。要讓醫(yī)?？〞惩ㄈ珖?，必須采取有效的舉措。一是國家要加強對落后地方的醫(yī)療投入，可以采取與高水平醫(yī)院聯(lián)辦的方式，提高落后地方的醫(yī)療水平。二是各地方的利益之爭，盡快實現(xiàn)醫(yī)療信息全國聯(lián)網(wǎng)，建立醫(yī)療保障轉移、銜接、異地看病的可行性方案，最終實現(xiàn)跨地區(qū)、跨省份的基本醫(yī)療轉移結算，這樣才能真正實現(xiàn)全國“一卡通”。
今年兩會上，醫(yī)保應盡快實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結算報銷成為代表、委員的建言熱點。記者了解到，目前，國務院醫(yī)改辦已對“醫(yī)保異地就醫(yī)結算”拿出時間表，2015年，要全面推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算(即時報銷)，同時選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結算機制;重點針對退休職工、農(nóng)民工等人群研究跨省異地就醫(yī)結算辦法。
盼醫(yī)保全國異地報銷“馬上到來”
前兩天，剛從央視新聞節(jié)目中看到一個采訪節(jié)目，一位退休的老人談到對異地報銷的期盼，今天，就看到了省內(nèi)異地即時報銷明年到來的新聞，當然為之欣喜，這是民之所盼，政之所向的體現(xiàn)。
省內(nèi)異地即時報銷的實施應該是全國異地報銷的前奏，應該盡快落實.筆者認為，國家應該制定政策，鼓勵各省提前落實，把2015年定為最后的時間限制，2015年不能進行省內(nèi)異地報銷的省份要追究責任，調(diào)動各省省內(nèi)異地報銷工作盡快落實的積極性，同時，鼓勵相鄰省份實行區(qū)域異地報銷實驗，為全國異地報銷積累經(jīng)驗。
筆者認為，實行醫(yī)保異地報銷不僅是一個公民看病方便的問題，更是促進社會和諧發(fā)展，家庭幸福，公民幸福綜合指數(shù)提升的大問題。
首先，可以促進公民自由流動，找到最適合自己的地方發(fā)展，可以方便地方找到最適合本地經(jīng)濟發(fā)展的人才，醫(yī)保異地報銷利于各地經(jīng)濟迅速發(fā)展。
其次，可以促進家庭和諧，老人一般要到孩子工作所在地去養(yǎng)老，如果異地報銷工作能夠很快實現(xiàn)，那么，解決了老人看病問題，也解決了年輕人的后顧之憂，利于家庭幸福，利于年輕人工作方便。
第三，可以提升公民的綜合幸福指數(shù)，手拿醫(yī)?？ǎ弑槿珖疾慌?，公民有了這樣的醫(yī)療保障，對公民的自由流動，個性發(fā)展，對公民的身體健康全程保障，意義深遠。
2015年實現(xiàn)省內(nèi)異地即時報銷，望全國異地報銷也快到來，我們翹首以盼，越快越好!(殷建光)
醫(yī)保異地結算切勿做成一鍋夾生飯
在我國異質性、流動性越來越復雜的當下，人的活動半徑不斷拉長，附著在人格之上的各種權益卻并未同步跟進，譬如就醫(yī)權、受教育權、就業(yè)權等。尤其對就醫(yī)權而言，人口流動加大了健康風險，而戶籍的板結又弱化了就醫(yī)權益，異鄉(xiāng)染恙，要么由患者本人全額支付，要么回原籍報銷，繁雜至極。
而醫(yī)保異地就醫(yī)即時結算，在我國流動人口已超2.5億、“鐘擺式”流動逐漸轉向穩(wěn)定的異地居住現(xiàn)狀來說，恰逢其時。它不僅意味著“異鄉(xiāng)人”就醫(yī)成本的降低，也扭動著戶籍壁壘的螺絲釘，找補著“異鄉(xiāng)人”因戶籍壁壘被屏蔽多年的社會福利，值得期待。
實際上，此次國務院醫(yī)改辦拿出“醫(yī)保異地就醫(yī)結算”時間表，并無甚新意。該項政策早在2012年就被寫入“十二五”醫(yī)改規(guī)劃。如果說有什么區(qū)別的話，那就是此前規(guī)劃只明確了時間表，而兩會上的重申，則進一步明確了路線圖：先在部分省份試點;重點針對退休職工、農(nóng)民工等人群。從各地實踐來看，“全國已經(jīng)有90%的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了新農(nóng)合經(jīng)辦結構和省內(nèi)醫(yī)療機構的即時結報”，也就是說，現(xiàn)在醫(yī)保異地報銷所面臨的重點工作，就是跨省結算。
而不管是省內(nèi)結算，還是跨省結算，其所涉及的都不只是一個簡單的醫(yī)保賬戶問題，如果沒有完善的醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)、分級轉診制度與足夠的醫(yī)療經(jīng)費作保障，所謂的醫(yī)保異地結算，就有可能煮成一鍋半生不熟的“夾生飯”。
眾所周知，我國基本醫(yī)保制度下，各地醫(yī)保繳費水平、基金規(guī)模、報銷范圍和報銷比例各有不同，這決定著，異地報銷只能由參保地基金支付。而異地就醫(yī)，參保地即時報銷，若沒有統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，是根本不可能實現(xiàn)的事兒。唯有借助互聯(lián)網(wǎng)整理傳送的數(shù)據(jù)，異地報銷才能準確、高效;而且，借助統(tǒng)一的信息平臺，還能阻止騙保行為，保證報銷程序的安全性。實際上，醫(yī)保信息平臺也正是多數(shù)省份實現(xiàn)省內(nèi)報銷的技術保障。實現(xiàn)跨省報銷，只需將各省醫(yī)保信息整合起來即可，在技術上并不是什么難事兒。
另一個不能忽視的問題是，所謂異地就醫(yī)，一般是醫(yī)療水平落后地區(qū)患者流向醫(yī)療較發(fā)達地區(qū)，而這背后又是經(jīng)濟發(fā)展水平的差異，直接導致的結果便是就醫(yī)成本的提高，異地即時報銷，或增大參保地醫(yī)保基金的壓力。這個時候，就要遵循“分級診療、雙向轉診”的診療政策，形成“小病到社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)網(wǎng)絡。但很多時候，大醫(yī)院囿于業(yè)績考核與盈利壓力，即便患者已經(jīng)達到回社區(qū)康復治療的水平，醫(yī)院也不會主動告知，甚至強行“挽留”。而這反過來，又未免導致大醫(yī)院資源緊張，醫(yī)療服務質量下降。異地即時報銷若不能與分級轉診相結合，效果恐要打幾分折扣。
從根本上來說，異地即時報銷，最終仍指向著醫(yī)?；鸬某鋵崱ａt(yī)?；鸬某鋵崳且磺嗅t(yī)療報銷行為的基礎。充實醫(yī)保基金，從開源上講，要提高財政補貼與國企利潤劃撥比例;從節(jié)流上講，要加強對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管與管理，促進醫(yī)?；鸬谋Ｖ翟鲋担岣呤找媛?。唯有做好相關配套措施，我們才能更好地“用中國式辦法解決好這個世界性難題”。
異地報銷醫(yī)療費不是新話題，但卻是牽動人心的話題。隨著經(jīng)濟發(fā)展，人口異地流動現(xiàn)象日益突出。流動人口在異鄉(xiāng)為地方經(jīng)濟發(fā)展做出貢獻的同時，卻享受不到異鄉(xiāng)的醫(yī)保待遇。特別是外出打工的農(nóng)民，剛剛辦理了新農(nóng)合醫(yī)保，卻無法體驗到這一政策帶來的好處。
究其原因，主要有兩個方面：一是醫(yī)療資源不均衡，醫(yī)療技術高超的醫(yī)院都集中在大城市，大城市不愿意讓小地方的病人擠占其醫(yī)療資源，以減輕本地人員的看病壓力。二是各地醫(yī)療機構的利益之爭，起因是各地醫(yī)保統(tǒng)籌層次不同，醫(yī)保繳費標準、報銷比例、報銷限額等均不相同。選擇異地看病時，即使經(jīng)過層層審批獲得許可，地方醫(yī)保部門也僅僅給其轉移個人賬戶基金，而不舍得轉出已經(jīng)到手的社會統(tǒng)籌基金;而對前來看病的異地病人，各地醫(yī)保部門都不愿意為其背包袱。
由此看來，地方保護主義是全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)推進的絆腳石。要讓醫(yī)?？〞惩ㄈ珖仨毑扇∮行У呐e措。一是國家要加強對落后地方的醫(yī)療投入，可以采取與高水平醫(yī)院聯(lián)辦的方式，提高落后地方的醫(yī)療水平。二是各地方的利益之爭，盡快實現(xiàn)醫(yī)療信息全國聯(lián)網(wǎng)，建立醫(yī)療保障轉移、銜接、異地看病的可行性方案，最終實現(xiàn)跨地區(qū)、跨省份的基本醫(yī)療轉移結算，這樣才能真正實現(xiàn)全國“一卡通”。(王書偉)
令人期待的良心工程
如何*“醫(yī)保異地就醫(yī)結算”的難題呢?
首先，要打破“內(nèi)外有別”的報銷比例制度。當下，各地醫(yī)保報銷比例政策都帶有某種意義上的地方保護主義色彩，即，在本縣內(nèi)就醫(yī)報銷比例高，出縣以后報銷比例低。這種“內(nèi)外有別”的報銷政策，限制醫(yī)保患者在外縣就醫(yī)。實行“醫(yī)保異地就醫(yī)結算”，必須打破“內(nèi)外有別”的報銷政策，改為不分內(nèi)外，按行政層級制訂報銷比例，方便患者就地醫(yī)治。
其次，要縮小各地報銷比例差別。各地根據(jù)醫(yī)保發(fā)展水平，因地制宜制訂了醫(yī)保報銷比例政策。實行“醫(yī)保異地就醫(yī)結算”以后，如果仍然按各自原來的報銷比例執(zhí)行，差別肯定大，對患者不利，對各地醫(yī)保統(tǒng)籌積極性有損害。毫無疑問，有的地方怕吃虧，可能降低報銷比例，損害患者的利益，并導致醫(yī)保水平下降。同時，報銷比例不一致，醫(yī)院容易打亂仗，搞錯比例，結果，要么醫(yī)院吃虧，要么患者吃虧。為了防止報銷比例不同引發(fā)不良后果，必須盡可能全國統(tǒng)一報銷比例，避免打亂仗和部分地區(qū)醫(yī)保水平倒退。
再者，中央和省級財政要兜底醫(yī)保?！搬t(yī)保異地就醫(yī)結算”本身以及縮小和統(tǒng)一報銷比例，前提是統(tǒng)一醫(yī)保統(tǒng)籌水平。但由于經(jīng)濟發(fā)展水平和百姓承受力不一樣，有的地方統(tǒng)籌水平比較低，要突然大幅度提高醫(yī)保水平，居民承擔不起，導致醫(yī)保面縮小，所以，中央和省級財政要加大轉移支付力度，為醫(yī)保水平低的地區(qū)提供縮小差距的財力支持。對此，中央和省級財政不會含糊。因為，這是民生工程。
“醫(yī)保異地就醫(yī)結算”是民生工程，也是民心工程，更是良心工程，對于這一好的改革設想，何時能照進百姓生活的現(xiàn)實，不僅是錢的問題，更是執(zhí)政理念問題：看有思想顧慮的官員是否講良心—真正講良心的、把百姓之急和百姓之需等民生放在第一高度，錢不是問題，工作難度也會迎刃而解。(李冰潔)(綜合人民網(wǎng)、新華網(wǎng)等報道)
今年兩會上，醫(yī)保應盡快實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結算報銷成為代表、委員的建言熱點。記者了解到，目前，國務院醫(yī)改辦已對“醫(yī)保異地就醫(yī)結算”拿出時間表，2015年，要全面推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算(即時報銷)，同時選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結算機制;重點針對退休職工、農(nóng)民工等人群研究跨省異地就醫(yī)結算辦法。
盼醫(yī)保全國異地報銷“馬上到來”
前兩天，剛從央視新聞節(jié)目中看到一個采訪節(jié)目，一位退休的老人談到對異地報銷的期盼，今天，就看到了省內(nèi)異地即時報銷明年到來的新聞，當然為之欣喜，這是民之所盼，政之所向的體現(xiàn)。
省內(nèi)異地即時報銷的實施應該是全國異地報銷的前奏，應該盡快落實.筆者認為，國家應該制定政策，鼓勵各省提前落實，把2015年定為最后的時間限制，2015年不能進行省內(nèi)異地報銷的省份要追究責任，調(diào)動各省省內(nèi)異地報銷工作盡快落實的積極性，同時，鼓勵相鄰省份實行區(qū)域異地報銷實驗，為全國異地報銷積累經(jīng)驗。
筆者認為，實行醫(yī)保異地報銷不僅是一個公民看病方便的問題，更是促進社會和諧發(fā)展，家庭幸福，公民幸福綜合指數(shù)提升的大問題。
首先，可以促進公民自由流動，找到最適合自己的地方發(fā)展，可以方便地方找到最適合本地經(jīng)濟發(fā)展的人才，醫(yī)保異地報銷利于各地經(jīng)濟迅速發(fā)展。
其次，可以促進家庭和諧，老人一般要到孩子工作所在地去養(yǎng)老，如果異地報銷工作能夠很快實現(xiàn)，那么，解決了老人看病問題，也解決了年輕人的后顧之憂，利于家庭幸福，利于年輕人工作方便。
第三，可以提升公民的綜合幸福指數(shù)，手拿醫(yī)?？ǎ弑槿珖疾慌?，公民有了這樣的醫(yī)療保障，對公民的自由流動，個性發(fā)展，對公民的身體健康全程保障，意義深遠。
2015年實現(xiàn)省內(nèi)異地即時報銷，望全國異地報銷也快到來，我們翹首以盼，越快越好!(殷建光)
醫(yī)保異地結算切勿做成一鍋夾生飯
在我國異質性、流動性越來越復雜的當下，人的活動半徑不斷拉長，附著在人格之上的各種權益卻并未同步跟進，譬如就醫(yī)權、受教育權、就業(yè)權等。尤其對就醫(yī)權而言，人口流動加大了健康風險，而戶籍的板結又弱化了就醫(yī)權益，異鄉(xiāng)染恙，要么由患者本人全額支付，要么回原籍報銷，繁雜至極。
而醫(yī)保異地就醫(yī)即時結算，在我國流動人口已超2.5億、“鐘擺式”流動逐漸轉向穩(wěn)定的異地居住現(xiàn)狀來說，恰逢其時。它不僅意味著“異鄉(xiāng)人”就醫(yī)成本的降低，也扭動著戶籍壁壘的螺絲釘，找補著“異鄉(xiāng)人”因戶籍壁壘被屏蔽多年的社會福利，值得期待。
實際上，此次國務院醫(yī)改辦拿出“醫(yī)保異地就醫(yī)結算”時間表，并無甚新意。該項政策早在2012年就被寫入“十二五”醫(yī)改規(guī)劃。如果說有什么區(qū)別的話，那就是此前規(guī)劃只明確了時間表，而兩會上的重申，則進一步明確了路線圖：先在部分省份試點;重點針對退休職工、農(nóng)民工等人群。從各地實踐來看，“全國已經(jīng)有90%的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了新農(nóng)合經(jīng)辦結構和省內(nèi)醫(yī)療機構的即時結報”，也就是說，現(xiàn)在醫(yī)保異地報銷所面臨的重點工作，就是跨省結算。
而不管是省內(nèi)結算，還是跨省結算，其所涉及的都不只是一個簡單的醫(yī)保賬戶問題，如果沒有完善的醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)、分級轉診制度與足夠的醫(yī)療經(jīng)費作保障，所謂的醫(yī)保異地結算，就有可能煮成一鍋半生不熟的“夾生飯”。
眾所周知，我國基本醫(yī)保制度下，各地醫(yī)保繳費水平、基金規(guī)模、報銷范圍和報銷比例各有不同，這決定著，異地報銷只能由參保地基金支付。而異地就醫(yī)，參保地即時報銷，若沒有統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，是根本不可能實現(xiàn)的事兒。唯有借助互聯(lián)網(wǎng)整理傳送的數(shù)據(jù)，異地報銷才能準確、高效;而且，借助統(tǒng)一的信息平臺，還能阻止騙保行為，保證報銷程序的安全性。實際上，醫(yī)保信息平臺也正是多數(shù)省份實現(xiàn)省內(nèi)報銷的技術保障。實現(xiàn)跨省報銷，只需將各省醫(yī)保信息整合起來即可，在技術上并不是什么難事兒。
另一個不能忽視的問題是，所謂異地就醫(yī)，一般是醫(yī)療水平落后地區(qū)患者流向醫(yī)療較發(fā)達地區(qū)，而這背后又是經(jīng)濟發(fā)展水平的差異，直接導致的結果便是就醫(yī)成本的提高，異地即時報銷，或增大參保地醫(yī)保基金的壓力。這個時候，就要遵循“分級診療、雙向轉診”的診療政策，形成“小病到社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)網(wǎng)絡。但很多時候，大醫(yī)院囿于業(yè)績考核與盈利壓力，即便患者已經(jīng)達到回社區(qū)康復治療的水平，醫(yī)院也不會主動告知，甚至強行“挽留”。而這反過來，又未免導致大醫(yī)院資源緊張，醫(yī)療服務質量下降。異地即時報銷若不能與分級轉診相結合，效果恐要打幾分折扣。
從根本上來說，異地即時報銷，最終仍指向著醫(yī)?；鸬某鋵崱ａt(yī)?；鸬某鋵崳且磺嗅t(yī)療報銷行為的基礎。充實醫(yī)保基金，從開源上講，要提高財政補貼與國企利潤劃撥比例;從節(jié)流上講，要加強對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管與管理，促進醫(yī)?；鸬谋Ｖ翟鲋担岣呤找媛?。唯有做好相關配套措施，我們才能更好地“用中國式辦法解決好這個世界性難題”。
異地報銷醫(yī)療費不是新話題，但卻是牽動人心的話題。隨著經(jīng)濟發(fā)展，人口異地流動現(xiàn)象日益突出。流動人口在異鄉(xiāng)為地方經(jīng)濟發(fā)展做出貢獻的同時，卻享受不到異鄉(xiāng)的醫(yī)保待遇。特別是外出打工的農(nóng)民，剛剛辦理了新農(nóng)合醫(yī)保，卻無法體驗到這一政策帶來的好處。
究其原因，主要有兩個方面：一是醫(yī)療資源不均衡，醫(yī)療技術高超的醫(yī)院都集中在大城市，大城市不愿意讓小地方的病人擠占其醫(yī)療資源，以減輕本地人員的看病壓力。二是各地醫(yī)療機構的利益之爭，起因是各地醫(yī)保統(tǒng)籌層次不同，醫(yī)保繳費標準、報銷比例、報銷限額等均不相同。選擇異地看病時，即使經(jīng)過層層審批獲得許可，地方醫(yī)保部門也僅僅給其轉移個人賬戶基金，而不舍得轉出已經(jīng)到手的社會統(tǒng)籌基金;而對前來看病的異地病人，各地醫(yī)保部門都不愿意為其背包袱。
由此看來，地方保護主義是全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)推進的絆腳石。要讓醫(yī)?？〞惩ㄈ珖仨毑扇∮行У呐e措。一是國家要加強對落后地方的醫(yī)療投入，可以采取與高水平醫(yī)院聯(lián)辦的方式，提高落后地方的醫(yī)療水平。二是各地方的利益之爭，盡快實現(xiàn)醫(yī)療信息全國聯(lián)網(wǎng)，建立醫(yī)療保障轉移、銜接、異地看病的可行性方案，最終實現(xiàn)跨地區(qū)、跨省份的基本醫(yī)療轉移結算，這樣才能真正實現(xiàn)全國“一卡通”。(王書偉)
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如何*“醫(yī)保異地就醫(yī)結算”的難題呢?
首先，要打破“內(nèi)外有別”的報銷比例制度。當下，各地醫(yī)保報銷比例政策都帶有某種意義上的地方保護主義色彩，即，在本縣內(nèi)就醫(yī)報銷比例高，出縣以后報銷比例低。這種“內(nèi)外有別”的報銷政策，限制醫(yī)保患者在外縣就醫(yī)。實行“醫(yī)保異地就醫(yī)結算”，必須打破“內(nèi)外有別”的報銷政策，改為不分內(nèi)外，按行政層級制訂報銷比例，方便患者就地醫(yī)治。
其次，要縮小各地報銷比例差別。各地根據(jù)醫(yī)保發(fā)展水平，因地制宜制訂了醫(yī)保報銷比例政策。實行“醫(yī)保異地就醫(yī)結算”以后，如果仍然按各自原來的報銷比例執(zhí)行，差別肯定大，對患者不利，對各地醫(yī)保統(tǒng)籌積極性有損害。毫無疑問，有的地方怕吃虧，可能降低報銷比例，損害患者的利益，并導致醫(yī)保水平下降。同時，報銷比例不一致，醫(yī)院容易打亂仗，搞錯比例，結果，要么醫(yī)院吃虧，要么患者吃虧。為了防止報銷比例不同引發(fā)不良后果，必須盡可能全國統(tǒng)一報銷比例，避免打亂仗和部分地區(qū)醫(yī)保水平倒退。
再者，中央和省級財政要兜底醫(yī)保?！搬t(yī)保異地就醫(yī)結算”本身以及縮小和統(tǒng)一報銷比例，前提是統(tǒng)一醫(yī)保統(tǒng)籌水平。但由于經(jīng)濟發(fā)展水平和百姓承受力不一樣，有的地方統(tǒng)籌水平比較低，要突然大幅度提高醫(yī)保水平，居民承擔不起，導致醫(yī)保面縮小，所以，中央和省級財政要加大轉移支付力度，為醫(yī)保水平低的地區(qū)提供縮小差距的財力支持。對此，中央和省級財政不會含糊。因為，這是民生工程。
“醫(yī)保異地就醫(yī)結算”是民生工程，也是民心工程，更是良心工程，對于這一好的改革設想，何時能照進百姓生活的現(xiàn)實，不僅是錢的問題，更是執(zhí)政理念問題：看有思想顧慮的官員是否講良心—真正講良心的、把百姓之急和百姓之需等民生放在第一高度，錢不是問題，工作難度也會迎刃而解。(李冰潔)(綜合人民網(wǎng)、新華網(wǎng)等報道)