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【摘要】 目的 探討靜脈快速穿刺的方法。方法 對400例患者800次雙側上肢同部位一般穿刺法與快速穿刺法兩種方法對比。結果 觀察兩組穿刺方法，兩組之間比較疼痛反應差異有非常顯著性（P＜0.001），穿刺成功率差異無顯著性。結論 45°角快速靜脈穿刺法既可保持高穿刺成功率又可減輕局部疼痛，患者樂于接受。
【關鍵詞】 45°角；快速靜脈穿刺
靜脈穿刺是臨床護理基礎操作技術，也是治療疾病的主要途徑之一，但靜脈穿刺常常引起疼痛，部分患者難以接受。筆者在2003年8月～2004年8月通過臨床實踐觀察，在原有靜脈穿刺法（簡稱一般法）基礎上總結出一種快速靜脈穿刺法（簡稱快速法），對減輕疼痛有很好的功效，患者反應良好。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2003年8月～2004年8月我科收治患者共400例，男280例，女120例；年齡18～75歲；400例患者雙側上肢分別接受一般法和快速法兩種靜脈穿刺。
1.2 快速法操作要領 （1）緊：繃緊皮膚。（2）角度：采用穿刺針與皮膚呈45°角進針。（3）直：直接從血管上方穿刺。（4）快：動作敏捷，皮膚及血管性穿刺到位。（5）平：見回血或突破感后迅速改變角度平行將穿刺針沿血管方向約進1mm后固定。
1.3 統(tǒng)計學方法 兩組資料采用χ2檢驗。
2 結果
對400例患者進行800次雙側上肢肢體同部位兩種穿刺法對比，固定一人操作，統(tǒng)一用7號針頭，觀察疼痛反應及成功率。見表1.
表1 兩種靜脈穿刺法臨床觀察對比 （略）
注：經χ2檢驗，疼痛反應兩種方法比較差異有非常顯著性（P＜0.001），穿刺成功率兩者之間差異無顯著性（P＞0.05）
3 討論
3.1 一般法疼痛原因 （1）有效穿刺力小，根據物理學的合力分解原因，與皮膚呈20°角方向上力的垂直分解力即有效穿刺力小，尤其對于結締組織致密且較厚的患者穿刺較費力，患者疼痛感很強，易失敗。（2）穿刺速度慢，機械性損傷刺激大。由于是先刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入血管[1]，故時間長、速度慢、機械性潛行對皮膚及皮下組織（淺筋膜）刺激大，致痛物質釋放增多。尤其刺激真皮*層及皮下組織時，含有豐富的游離神經末梢使痛覺增強[2].（3）進針角度小，針頭斜面接觸皮膚面積相對大，機械性刺激游離神經末梢易產生快痛[3].
3.2 快速法疼痛反應小的原因 （1）有效穿刺力大，與皮膚呈45°角的有效穿刺力比作用20°角的有效力大約1.06倍，容易穿刺皮膚及血管。（2）穿刺速度快，采取皮膚及血管性穿刺到位，縮短了機械性潛行過程，對皮膚及血管損傷減輕，致痛物質釋放減少，疼痛減輕。（3）進針角度增大，針頭斜面接觸皮膚面積小，機械性刺激皮內神經末梢減少，達不到動作電位閾值[4]，局部疼痛反應很小甚至無痛。（4）提高穿刺成功率，由于穿刺速度快，直接從血管上方穿刺可避免血管滑動，從而穿刺成功率亦很高。
【摘要】 目的 探討靜脈快速穿刺的方法。方法 對400例患者800次雙側上肢同部位一般穿刺法與快速穿刺法兩種方法對比。結果 觀察兩組穿刺方法，兩組之間比較疼痛反應差異有非常顯著性（P＜0.001），穿刺成功率差異無顯著性。結論 45°角快速靜脈穿刺法既可保持高穿刺成功率又可減輕局部疼痛，患者樂于接受。
【關鍵詞】 45°角；快速靜脈穿刺
靜脈穿刺是臨床護理基礎操作技術，也是治療疾病的主要途徑之一，但靜脈穿刺常常引起疼痛，部分患者難以接受。筆者在2003年8月～2004年8月通過臨床實踐觀察，在原有靜脈穿刺法（簡稱一般法）基礎上總結出一種快速靜脈穿刺法（簡稱快速法），對減輕疼痛有很好的功效，患者反應良好。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2003年8月～2004年8月我科收治患者共400例，男280例，女120例；年齡18～75歲；400例患者雙側上肢分別接受一般法和快速法兩種靜脈穿刺。
1.2 快速法操作要領 （1）緊：繃緊皮膚。（2）角度：采用穿刺針與皮膚呈45°角進針。（3）直：直接從血管上方穿刺。（4）快：動作敏捷，皮膚及血管性穿刺到位。（5）平：見回血或突破感后迅速改變角度平行將穿刺針沿血管方向約進1mm后固定。
1.3 統(tǒng)計學方法 兩組資料采用χ2檢驗。
2 結果
對400例患者進行800次雙側上肢肢體同部位兩種穿刺法對比，固定一人操作，統(tǒng)一用7號針頭，觀察疼痛反應及成功率。見表1.
表1 兩種靜脈穿刺法臨床觀察對比 （略）
注：經χ2檢驗，疼痛反應兩種方法比較差異有非常顯著性（P＜0.001），穿刺成功率兩者之間差異無顯著性（P＞0.05）
3 討論
3.1 一般法疼痛原因 （1）有效穿刺力小，根據物理學的合力分解原因，與皮膚呈20°角方向上力的垂直分解力即有效穿刺力小，尤其對于結締組織致密且較厚的患者穿刺較費力，患者疼痛感很強，易失敗。（2）穿刺速度慢，機械性損傷刺激大。由于是先刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入血管[1]，故時間長、速度慢、機械性潛行對皮膚及皮下組織（淺筋膜）刺激大，致痛物質釋放增多。尤其刺激真皮*層及皮下組織時，含有豐富的游離神經末梢使痛覺增強[2].（3）進針角度小，針頭斜面接觸皮膚面積相對大，機械性刺激游離神經末梢易產生快痛[3].
3.2 快速法疼痛反應小的原因 （1）有效穿刺力大，與皮膚呈45°角的有效穿刺力比作用20°角的有效力大約1.06倍，容易穿刺皮膚及血管。（2）穿刺速度快，采取皮膚及血管性穿刺到位，縮短了機械性潛行過程，對皮膚及血管損傷減輕，致痛物質釋放減少，疼痛減輕。（3）進針角度增大，針頭斜面接觸皮膚面積小，機械性刺激皮內神經末梢減少，達不到動作電位閾值[4]，局部疼痛反應很小甚至無痛。（4）提高穿刺成功率，由于穿刺速度快，直接從血管上方穿刺可避免血管滑動，從而穿刺成功率亦很高。