2014年護士資格證考試基礎護理：護理病案的書寫

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    一、護理病案的內(nèi)容
    護理病案包括：病人入院護理評估單、護理計劃、護理記錄、病人出院護理評估單。
    二、護理記錄單
    采用PIO記錄方式：
    P：病人的健康問題。
    I：針對健康問題采取的護理措施。
    O：護理效果。
    三、病人出院護理評估單
    包括兩大內(nèi)容：
    1.健康教育
    （1）針對所患疾病制定宣教計劃。
    （2）與病人討論有益的衛(wèi)生習慣。
    （3）指導病人尋找現(xiàn)存的和潛在的健康問題。
    （4）針對病人現(xiàn)狀在生活習慣、休息、功能鍛煉、藥物治療、復查等方面進行出院指導。
    2.護理小結——是護理活動的概括記錄，包括醫(yī)學，教育網(wǎng)原創(chuàng)護理達標程度、護理措施落實情況、護理效果等。