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關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的指導(dǎo)意見
為進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高人民群眾醫(yī)療保健水平，根據(jù)《河北省～年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》及全省衛(wèi)生工作會(huì)議精神，結(jié)合我市實(shí)際，對(duì)全市下階段醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作提出如下意見。
一、完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度
（一）繼續(xù)穩(wěn)步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。在去年底全市參保人數(shù)占應(yīng)參保人數(shù)的80%的基礎(chǔ)上，加大推進(jìn)力度，力求在中央省屬單位、困難企業(yè)、個(gè)體私營(yíng)經(jīng)濟(jì)組織、靈活就業(yè)人員參保上有新突破，到～年底全市參保人數(shù)要達(dá)到28萬(wàn)人，占應(yīng)參保人數(shù)的88%，力爭(zhēng)突破30萬(wàn)人。
（二）完善醫(yī)療服務(wù)管理措施，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍。規(guī)范“兩定”管理，量化考核指標(biāo)，并實(shí)行末位淘汰制。加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的稽查力度，對(duì)違法違規(guī)行為堅(jiān)決予以打擊。采取合同化管理，細(xì)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理協(xié)議，增強(qiáng)協(xié)議雙方的約束機(jī)制，共同保護(hù)參保人員的權(quán)益和基本醫(yī)療需求。
（三）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理。完善結(jié)算辦法，在分段計(jì)算累加支付的基礎(chǔ)上實(shí)行單病種結(jié)算辦法，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一些診療項(xiàng)目的收費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金設(shè)定總量控制指標(biāo)。探索實(shí)行復(fù)合式結(jié)算的科學(xué)結(jié)算辦法。完善與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議工作，與不同性質(zhì)特點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定符合實(shí)際的協(xié)議，對(duì)“三率”（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品的使用率、藥品的備藥率、自費(fèi)藥品費(fèi)用占參保人員用藥總費(fèi)用的比率）及新增診療項(xiàng)目使用提出嚴(yán)格要求，確?；鸬陌踩褂?。
（四）進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系，建立多層次的醫(yī)保制度。在原有政策的基礎(chǔ)上，出臺(tái)《關(guān)于企事業(yè)單位不參保處罰的規(guī)定》、《關(guān)于未成年人參保辦法》、《關(guān)于建立參保職工健康檔案制度的規(guī)定》、《醫(yī)療救助辦法》、《關(guān)于調(diào)整參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的意見》等政策措施，保證參保面的擴(kuò)大和醫(yī)保制度的進(jìn)一步完善。
（五）根據(jù)縣區(qū)不同情況，分類指導(dǎo)。對(duì)財(cái)政出現(xiàn)赤字的縣區(qū)，積極研究新的辦法，努力解決欠費(fèi)問(wèn)題，保證醫(yī)保制度正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)條件好的縣區(qū)，要盡快落實(shí)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策，確保資金及時(shí)到位。
（六）建立醫(yī)保協(xié)會(huì)。由其承擔(dān)醫(yī)保中介、咨詢服務(wù)、技術(shù)管理培訓(xùn)和自律的責(zé)任，使其成為聯(lián)結(jié)政府與醫(yī)保企業(yè)、定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店之間的橋梁和紐帶。
二、加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
（七）推進(jìn)各級(jí)衛(wèi)生行政部門職能轉(zhuǎn)變。使衛(wèi)生行政部門的主要精力集中到對(duì)衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)、引導(dǎo)、規(guī)劃、監(jiān)督、規(guī)范等宏觀調(diào)控上來(lái)，逐步實(shí)現(xiàn)由“辦衛(wèi)生”向“管衛(wèi)生”的根本性轉(zhuǎn)變。按照“衛(wèi)生監(jiān)督”與“疾病預(yù)防控制”機(jī)構(gòu)和職能分設(shè)的原則，將市衛(wèi)生防疫站、市職業(yè)病防治所進(jìn)行整合分立，組建市衛(wèi)生監(jiān)督所、市疾病預(yù)防控制中心。市區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)行使綜合衛(wèi)生執(zhí)法權(quán)，加大衛(wèi)生行政監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)秩序，為各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等、有序地參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)創(chuàng)造良好的環(huán)境。
關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的指導(dǎo)意見
為進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高人民群眾醫(yī)療保健水平，根據(jù)《河北省～年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》及全省衛(wèi)生工作會(huì)議精神，結(jié)合我市實(shí)際，對(duì)全市下階段醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作提出如下意見。
一、完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度
（一）繼續(xù)穩(wěn)步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。在去年底全市參保人數(shù)占應(yīng)參保人數(shù)的80%的基礎(chǔ)上，加大推進(jìn)力度，力求在中央省屬單位、困難企業(yè)、個(gè)體私營(yíng)經(jīng)濟(jì)組織、靈活就業(yè)人員參保上有新突破，到～年底全市參保人數(shù)要達(dá)到28萬(wàn)人，占應(yīng)參保人數(shù)的88%，力爭(zhēng)突破30萬(wàn)人。
（二）完善醫(yī)療服務(wù)管理措施，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍。規(guī)范“兩定”管理，量化考核指標(biāo)，并實(shí)行末位淘汰制。加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的稽查力度，對(duì)違法違規(guī)行為堅(jiān)決予以打擊。采取合同化管理，細(xì)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理協(xié)議，增強(qiáng)協(xié)議雙方的約束機(jī)制，共同保護(hù)參保人員的權(quán)益和基本醫(yī)療需求。
（三）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理。完善結(jié)算辦法，在分段計(jì)算累加支付的基礎(chǔ)上實(shí)行單病種結(jié)算辦法，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一些診療項(xiàng)目的收費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金設(shè)定總量控制指標(biāo)。探索實(shí)行復(fù)合式結(jié)算的科學(xué)結(jié)算辦法。完善與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議工作，與不同性質(zhì)特點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定符合實(shí)際的協(xié)議，對(duì)“三率”（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品的使用率、藥品的備藥率、自費(fèi)藥品費(fèi)用占參保人員用藥總費(fèi)用的比率）及新增診療項(xiàng)目使用提出嚴(yán)格要求，確?；鸬陌踩褂?。
（四）進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系，建立多層次的醫(yī)保制度。在原有政策的基礎(chǔ)上，出臺(tái)《關(guān)于企事業(yè)單位不參保處罰的規(guī)定》、《關(guān)于未成年人參保辦法》、《關(guān)于建立參保職工健康檔案制度的規(guī)定》、《醫(yī)療救助辦法》、《關(guān)于調(diào)整參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的意見》等政策措施，保證參保面的擴(kuò)大和醫(yī)保制度的進(jìn)一步完善。
（五）根據(jù)縣區(qū)不同情況，分類指導(dǎo)。對(duì)財(cái)政出現(xiàn)赤字的縣區(qū)，積極研究新的辦法，努力解決欠費(fèi)問(wèn)題，保證醫(yī)保制度正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)條件好的縣區(qū)，要盡快落實(shí)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策，確保資金及時(shí)到位。
（六）建立醫(yī)保協(xié)會(huì)。由其承擔(dān)醫(yī)保中介、咨詢服務(wù)、技術(shù)管理培訓(xùn)和自律的責(zé)任，使其成為聯(lián)結(jié)政府與醫(yī)保企業(yè)、定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店之間的橋梁和紐帶。
二、加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
（七）推進(jìn)各級(jí)衛(wèi)生行政部門職能轉(zhuǎn)變。使衛(wèi)生行政部門的主要精力集中到對(duì)衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)、引導(dǎo)、規(guī)劃、監(jiān)督、規(guī)范等宏觀調(diào)控上來(lái)，逐步實(shí)現(xiàn)由“辦衛(wèi)生”向“管衛(wèi)生”的根本性轉(zhuǎn)變。按照“衛(wèi)生監(jiān)督”與“疾病預(yù)防控制”機(jī)構(gòu)和職能分設(shè)的原則，將市衛(wèi)生防疫站、市職業(yè)病防治所進(jìn)行整合分立，組建市衛(wèi)生監(jiān)督所、市疾病預(yù)防控制中心。市區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)行使綜合衛(wèi)生執(zhí)法權(quán)，加大衛(wèi)生行政監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)秩序，為各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等、有序地參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)創(chuàng)造良好的環(huán)境。