一例強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的心理咨詢案例報(bào)告
摘要：本文是一例強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的心理咨詢案例報(bào)告。來(lái)訪者由于受強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的困擾,內(nèi)心非常痛苦, 社會(huì)功能嚴(yán)重受損。咨詢師根據(jù)來(lái)訪者的心理問(wèn)題主要采用了認(rèn)知行為療法、厭惡療法進(jìn)行咨詢治療,在接受了十二次咨詢后,來(lái)訪者的癥狀基本消失,達(dá)到了心理咨詢的預(yù)期目的。
關(guān)鍵詞：強(qiáng)迫行為,不合理信念,厭惡療法,認(rèn)知行為療法。
一、一般資料：
筱某,男,18歲,高中三年級(jí)學(xué)生,身高1.70米,體態(tài)正常,五官端正,衣著干凈大方,講話語(yǔ)速較快,思維清晰。個(gè)人成長(zhǎng)比較順利,無(wú)重大軀體疾病病史。家庭經(jīng)濟(jì)條件中等,家有父母和姐姐,父母皆為農(nóng)民,在家務(wù)農(nóng),父親高中文化水平,母親小學(xué)文化水平。姐姐初中畢業(yè)后一直在縣城打工。和父親關(guān)系疏遠(yuǎn),和母親關(guān)系還可以,和姐姐關(guān)系比較好。家族成員中無(wú)精神疾病史。現(xiàn)在因強(qiáng)迫行為(翻書(shū))而導(dǎo)致精神痛苦基本無(wú)法學(xué)習(xí),故來(lái)心理咨詢室尋求幫助。
SCL—90測(cè)驗(yàn)結(jié)果：
軀體化 0.9 強(qiáng)迫2.9 人際關(guān)系2.0 抑郁1.1 焦慮2.4 敵對(duì) 0.7 驚恐0.8 偏執(zhí)0.7 精神病性0.6
二、主訴：自卑,睡眠不好,心情煩躁、壓抑,做什么都沒(méi)有興趣,學(xué)習(xí)成績(jī)直線下降。自己明明知道書(shū)本里邊沒(méi)什么東西,但還是禁不住的去看,并為此感到非?？鄲?上課時(shí)間基本都消耗在看還是不看的矛盾沖突中。
來(lái)訪者自述：從我小時(shí)候起父母每天忙于種蔬菜大棚,很少有時(shí)間對(duì)我進(jìn)行管教,我大多數(shù)時(shí)間是和奶奶生活在一起。整個(gè)家族就我一個(gè)男孩,父親對(duì)我期望很高,希望我能成才為家庭爭(zhēng)光。母親對(duì)我寵愛(ài)有加,父親則對(duì)我管教嚴(yán)格。奶奶性格內(nèi)向,很少上街串門(mén)找別人玩,所以,我小時(shí)候大多在家里玩,和周圍人接觸較少。從幼兒園至小學(xué)都是乖孩子,學(xué)習(xí)成績(jī)名列前茅,但到了初中后,學(xué)習(xí)成績(jī)明顯不如以前突出了,為此而感到苦惱過(guò)?？几咧袝r(shí)因?yàn)楸蠕浫》謹(jǐn)?shù)線低2分,拿了九千元委培費(fèi)才得以來(lái)到高中繼續(xù)上學(xué)。從初中二年級(jí)開(kāi)始關(guān)注自己的吃穿打扮,很想在別人面前表現(xiàn)自己,但表現(xiàn)的同時(shí)又感到緊張和不好意思,父母來(lái)看自己的時(shí)候,也感到不好意思,不愿意讓同學(xué)們見(jiàn)到他們。初中四年級(jí)下學(xué)期,出現(xiàn)過(guò)失眠、頭痛,看到書(shū)本上有任何劃痕一定要擦干凈才行。對(duì)自己的衣物也非常在意是否臟了。翻書(shū)的時(shí)候總感覺(jué)書(shū)本里邊有東西。但中考過(guò)后情況有所減輕,雖然也偶爾發(fā)生過(guò)幾次類似的強(qiáng)迫行為,但很快就過(guò)去了,對(duì)自己的生活也沒(méi)有造成什么影響。近半年多,翻書(shū)的時(shí)候總感覺(jué)書(shū)本里邊有什么東西,但自己明明知道沒(méi)什么東西,但還是控制不住去翻書(shū),為此感到苦惱,做什么都沒(méi)有興趣?，F(xiàn)在離高考只有100天了,自覺(jué)這種狀況使得自己不能學(xué)習(xí),致使成績(jī)?cè)絹?lái)越壞,嚴(yán)重影響了生活,因此來(lái)到心理咨詢室尋求幫助,希望能把問(wèn)題解決掉,盡快的投入到學(xué)習(xí)中,提高學(xué)習(xí)成績(jī)迎接高考。
三、觀察和他人反應(yīng)
父母敘說(shuō)：筱某從小脾氣很溫順,從不惹事。從初中二年級(jí)開(kāi)始,我們周末去接他或者平日里給他送點(diǎn)好吃的,他讓我們把三輪車停的離學(xué)校門(mén)口遠(yuǎn)一點(diǎn),好像是不愿意讓同學(xué)和老師見(jiàn)到我們?，F(xiàn)在除非有特別的事情,否則不會(huì)來(lái)學(xué)校來(lái)找他。周末回家也不愿意在家里待著,常常跑到他奶奶那里去玩,或者去找他姐姐。有話很少跟我們說(shuō),我們也不知道他在想什么。
任課教師反映,筱某上課時(shí)小動(dòng)作不斷,總是對(duì)書(shū)本翻來(lái)覆去的看,問(wèn)他干什么的時(shí)候,他總是苦笑著說(shuō)：我老感覺(jué)書(shū)本里有東西。我們對(duì)他的舉動(dòng)感到不可思議。和同學(xué)關(guān)系比較疏遠(yuǎn),喜歡獨(dú)來(lái)獨(dú)往。學(xué)習(xí)成績(jī)中游偏下,但數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)很優(yōu)秀。
咨詢師觀察了解到的情況：筱某身體健康,未患過(guò)嚴(yán)重疾病, 家庭經(jīng)濟(jì)條件中等,家庭中未發(fā)生過(guò)重大變故。朋友比較少,個(gè)性內(nèi)向。交談時(shí)不愿正視別人的眼睛。主動(dòng)來(lái)咨詢室尋求幫助。思維條例、清晰。
摘要：本文是一例強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的心理咨詢案例報(bào)告。來(lái)訪者由于受強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的困擾,內(nèi)心非常痛苦, 社會(huì)功能嚴(yán)重受損。咨詢師根據(jù)來(lái)訪者的心理問(wèn)題主要采用了認(rèn)知行為療法、厭惡療法進(jìn)行咨詢治療,在接受了十二次咨詢后,來(lái)訪者的癥狀基本消失,達(dá)到了心理咨詢的預(yù)期目的。
關(guān)鍵詞：強(qiáng)迫行為,不合理信念,厭惡療法,認(rèn)知行為療法。
一、一般資料：
筱某,男,18歲,高中三年級(jí)學(xué)生,身高1.70米,體態(tài)正常,五官端正,衣著干凈大方,講話語(yǔ)速較快,思維清晰。個(gè)人成長(zhǎng)比較順利,無(wú)重大軀體疾病病史。家庭經(jīng)濟(jì)條件中等,家有父母和姐姐,父母皆為農(nóng)民,在家務(wù)農(nóng),父親高中文化水平,母親小學(xué)文化水平。姐姐初中畢業(yè)后一直在縣城打工。和父親關(guān)系疏遠(yuǎn),和母親關(guān)系還可以,和姐姐關(guān)系比較好。家族成員中無(wú)精神疾病史。現(xiàn)在因強(qiáng)迫行為(翻書(shū))而導(dǎo)致精神痛苦基本無(wú)法學(xué)習(xí),故來(lái)心理咨詢室尋求幫助。
SCL—90測(cè)驗(yàn)結(jié)果：
軀體化 0.9 強(qiáng)迫2.9 人際關(guān)系2.0 抑郁1.1 焦慮2.4 敵對(duì) 0.7 驚恐0.8 偏執(zhí)0.7 精神病性0.6
二、主訴：自卑,睡眠不好,心情煩躁、壓抑,做什么都沒(méi)有興趣,學(xué)習(xí)成績(jī)直線下降。自己明明知道書(shū)本里邊沒(méi)什么東西,但還是禁不住的去看,并為此感到非?？鄲?上課時(shí)間基本都消耗在看還是不看的矛盾沖突中。
來(lái)訪者自述：從我小時(shí)候起父母每天忙于種蔬菜大棚,很少有時(shí)間對(duì)我進(jìn)行管教,我大多數(shù)時(shí)間是和奶奶生活在一起。整個(gè)家族就我一個(gè)男孩,父親對(duì)我期望很高,希望我能成才為家庭爭(zhēng)光。母親對(duì)我寵愛(ài)有加,父親則對(duì)我管教嚴(yán)格。奶奶性格內(nèi)向,很少上街串門(mén)找別人玩,所以,我小時(shí)候大多在家里玩,和周圍人接觸較少。從幼兒園至小學(xué)都是乖孩子,學(xué)習(xí)成績(jī)名列前茅,但到了初中后,學(xué)習(xí)成績(jī)明顯不如以前突出了,為此而感到苦惱過(guò)?？几咧袝r(shí)因?yàn)楸蠕浫》謹(jǐn)?shù)線低2分,拿了九千元委培費(fèi)才得以來(lái)到高中繼續(xù)上學(xué)。從初中二年級(jí)開(kāi)始關(guān)注自己的吃穿打扮,很想在別人面前表現(xiàn)自己,但表現(xiàn)的同時(shí)又感到緊張和不好意思,父母來(lái)看自己的時(shí)候,也感到不好意思,不愿意讓同學(xué)們見(jiàn)到他們。初中四年級(jí)下學(xué)期,出現(xiàn)過(guò)失眠、頭痛,看到書(shū)本上有任何劃痕一定要擦干凈才行。對(duì)自己的衣物也非常在意是否臟了。翻書(shū)的時(shí)候總感覺(jué)書(shū)本里邊有東西。但中考過(guò)后情況有所減輕,雖然也偶爾發(fā)生過(guò)幾次類似的強(qiáng)迫行為,但很快就過(guò)去了,對(duì)自己的生活也沒(méi)有造成什么影響。近半年多,翻書(shū)的時(shí)候總感覺(jué)書(shū)本里邊有什么東西,但自己明明知道沒(méi)什么東西,但還是控制不住去翻書(shū),為此感到苦惱,做什么都沒(méi)有興趣?，F(xiàn)在離高考只有100天了,自覺(jué)這種狀況使得自己不能學(xué)習(xí),致使成績(jī)?cè)絹?lái)越壞,嚴(yán)重影響了生活,因此來(lái)到心理咨詢室尋求幫助,希望能把問(wèn)題解決掉,盡快的投入到學(xué)習(xí)中,提高學(xué)習(xí)成績(jī)迎接高考。
三、觀察和他人反應(yīng)
父母敘說(shuō)：筱某從小脾氣很溫順,從不惹事。從初中二年級(jí)開(kāi)始,我們周末去接他或者平日里給他送點(diǎn)好吃的,他讓我們把三輪車停的離學(xué)校門(mén)口遠(yuǎn)一點(diǎn),好像是不愿意讓同學(xué)和老師見(jiàn)到我們?，F(xiàn)在除非有特別的事情,否則不會(huì)來(lái)學(xué)校來(lái)找他。周末回家也不愿意在家里待著,常常跑到他奶奶那里去玩,或者去找他姐姐。有話很少跟我們說(shuō),我們也不知道他在想什么。
任課教師反映,筱某上課時(shí)小動(dòng)作不斷,總是對(duì)書(shū)本翻來(lái)覆去的看,問(wèn)他干什么的時(shí)候,他總是苦笑著說(shuō)：我老感覺(jué)書(shū)本里有東西。我們對(duì)他的舉動(dòng)感到不可思議。和同學(xué)關(guān)系比較疏遠(yuǎn),喜歡獨(dú)來(lái)獨(dú)往。學(xué)習(xí)成績(jī)中游偏下,但數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)很優(yōu)秀。
咨詢師觀察了解到的情況：筱某身體健康,未患過(guò)嚴(yán)重疾病, 家庭經(jīng)濟(jì)條件中等,家庭中未發(fā)生過(guò)重大變故。朋友比較少,個(gè)性內(nèi)向。交談時(shí)不愿正視別人的眼睛。主動(dòng)來(lái)咨詢室尋求幫助。思維條例、清晰。