2014年全 國 碩 士 研 究 生 入 學 統(tǒng) 一 考 試
西醫(yī)綜合之臨床醫(yī)學考試大綱
Ⅰ.考試性質
西醫(yī)綜合考試是為高等院校和科研院所招收醫(yī)學專業(yè)的碩士研究生而設置具有選拔性質的全國統(tǒng)一入學考試科目，其目的是科學、公平、有效地測試考生是否具有備繼續(xù)攻讀碩士學位所需要的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學有關學科的基礎知識和基礎技能，評價的標準是高等學校醫(yī)學專業(yè)優(yōu)秀本科畢業(yè)生能達到的及格或及格以上水平，以利于各高等院校和科研院所擇優(yōu)選拔，確保碩士研究生的招生質量。
Ⅱ.考查目標
西醫(yī)綜合考試范圍為基礎醫(yī)學中的生理學、生物化學和病理學，臨床醫(yī)學中的內科學（包括診斷學）和外科學。要求考生系統(tǒng)掌握上述醫(yī)學學科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關理論問題和實際問題。
Ⅲ.考試形式和試卷結構
一、試卷滿分及考試時間
本試卷滿分為300分，考試時間為180分鐘。
二、答題方式
答題方式為閉卷、筆試。
三、試卷內容結構
基礎醫(yī)學 約50%
其中 生理學 約20%
生物化學 約15%
病理學 約15%
臨床醫(yī)學 約50%
其中 內科學 約30%
外科學 約20%
四、試卷題型結構
A型題 第1~90小題，每小題1.5分，共135分
第91~120小題，每小題2分，共60分
B型題 第121~150小題，每小題1.5分，共45分
X型題 第151~180小題，每小題2分，共60分
一、內 科 學
(一)診斷學
1.常見癥狀學：包括發(fā)熱、水腫、呼吸困難、胸痛、腹痛、嘔血及黑便、咯血、昏迷。
2.體格檢查：包括一般檢查、頭頸部檢查、胸部檢查、腹部檢查、四肢脊柱檢查、常用神經系統(tǒng)檢查。
3.實驗室檢查：包括血尿便常規(guī)檢查，常規(guī)體液檢查，骨髓檢查，常用肝、腎功能檢查，血氣分析，肺功能檢查。
4.器械檢查：包括心電圖檢查、X線胸片、超聲波檢查(常用腹部B超及超聲心動圖檢查)、內鏡檢查(支氣管鏡及消化內鏡檢查)。
(二)消化系統(tǒng)疾病和中毒
1.胃食管反流病的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和治療。
2.慢性胃炎的分類、病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
3.消化性潰瘍的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療、并發(fā)癥及其治療。
4.腸結核的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
5.腸易激綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
6.肝硬化的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥和治療。
7.原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷。
8.肝性腦病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
9.結核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
10.炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、Crohn病)的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
11.胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
12.上消化道出血的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療
13.急性中毒的病因、臨床表現(xiàn)及搶救原則。
14.有機磷中毒的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和治療。
(三)循環(huán)系統(tǒng)疾病
1.心力衰竭的病因及誘因、病理生理、類型及心功能分級、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
2.急性左心衰竭的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。
3.心律失常的分類及發(fā)病機制。期前收縮、陣發(fā)性心動過速、撲動、顫動、房室傳導阻滯及預激綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、診斷(包括心電圖診斷)和治療(包括電復律、射頻消融及人工起搏器的臨床應用)。
4.心搏驟停和心臟性猝死的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)和急救處理。
5.心臟瓣膜病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、并發(fā)癥和防治措施。
6.動脈粥樣硬化發(fā)病的流行病學、危險因素、發(fā)病機制和防治措施。
7.心絞痛的分型、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和防治(包括介入性治療及外科治療原則)。重點為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛及非ST段抬高心肌梗死。
8.急性心肌梗死的病因、發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥和治療(包括介入性治療原則)。
9.原發(fā)性高血壓的基本病因、病理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、臨床類型、危險度分層、診斷標準、鑒別診斷和防治措施。繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。
10.原發(fā)性心肌病的分類、病因、病理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
11.心肌炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
12.急性心包炎及縮窄性心包炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
13.感染性心內膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
(四)呼吸系統(tǒng)疾病
1.慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫(含COPD)的病因、發(fā)病機制、病理生理、臨床表現(xiàn)(包括分型、分期)、實驗室檢查、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷、治療和預防。
2.慢性肺源性心臟病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和防治原則。
3.支氣管哮喘的病因、發(fā)病機制、臨床類型、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥和治療。
4.支氣管擴張的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
5.呼吸衰竭的發(fā)病機制、病理生理(包括酸堿平衡失調及電解質紊亂)、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和治療。
6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白桿菌肺炎、軍團菌肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎及病毒性肺炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
7.彌漫性間質性肺疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和治療。
8.肺膿腫的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
9.肺血栓栓塞性疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
10.肺結核的病因、發(fā)病機制，結核菌感染和肺結核的發(fā)生與發(fā)展(包括臨床類型)、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、預防原則、預防措施和治療。
11.胸腔積液的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
12.氣胸的病因、發(fā)病機制、臨床類型、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥和治療。
13.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的概念、病因、發(fā)病機制、病例生理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及治療（包括呼吸支持技術）。
14.原發(fā)性支氣管肺癌的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和分期、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
(五)泌尿系統(tǒng)疾病
1.泌尿系統(tǒng)疾病總論：包括腎的解剖與組織結構，腎的生理功能，常見腎疾病檢查及臨床意義，腎疾病防治原則。
2.腎小球腎炎和腎病綜合征及IgA腎病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、分類方法、診斷、鑒別診斷和治療。
3.尿路感染的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
4.急性和慢性腎功能不全的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
(六)血液系統(tǒng)疾病
1.貧血的分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
2.缺鐵性貧血的病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
3.再生障礙性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
4.溶血性貧血的臨床分類、發(fā)病機制、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
5.骨髓增生異常綜合征的分型、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和治療。
6.白血病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和治療。
7.淋巴瘤的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、臨床分期和治療。
8.特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和治療。
9.出血性疾病概述：正常止血機制、凝血機制、抗凝與纖維蛋白溶解機制及出血的疾病分類、診斷和防治。
(七)內分泌系統(tǒng)和代謝疾病
1.內分泌系統(tǒng)疾病總論：包括內分泌疾病的分類、主要癥狀及體征、主要診斷方法。
2.甲狀腺功能亢進癥(主要是Graves病)的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)(包括特殊臨床表現(xiàn))、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療(包括甲狀腺危象的防治)。
3.甲狀腺功能減退癥的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
4.糖尿病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和綜合治療(包括口服降糖藥物及胰島素治療)。
5.糖尿病酮癥酸中毒及高血糖高滲狀態(tài)的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和治療。
6.Cushing綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
7.嗜鉻細胞瘤的病理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
8.原發(fā)性醛固酮增多癥的病理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
(八)結締組織病和風濕性疾病
1.結締組織病和風濕性疾病總論：包括疾病分類、主要癥狀及體征、主要實驗室檢查、診斷思路和治療。
2.類風濕關節(jié)炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
二、外 科 學
(一)外科總論
1.無菌術的基本概念、常用方法及無菌操作的原則。
2.外科患者體液代謝失調與酸堿平衡失調的概念、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治、臨床處理的基本原則。
3.輸血的適應證、注意事項和并發(fā)癥的防治，自體輸血及血液制品。
4.外科休克的基本概念、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。
5.多器官功能障礙綜合征的概念、病因、臨床表現(xiàn)與防治。
6.疼痛的分類、評估、對生理的影響及治療。術后鎮(zhèn)痛的藥物與方法。
7.圍手術期處理：術前準備、術后處理的目的與內容，以及術后并發(fā)癥的防治。
8.外科患者營養(yǎng)代謝的概念，腸內、腸外營養(yǎng)的選擇及并發(fā)癥的防治。
9.外科感染
(1)外科感染的概念、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。
(2)淺部組織及手部化膿性感染的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。
(3)全身性外科感染的病因、致病菌、臨床表現(xiàn)及診治。
(4)有芽胞厭氧菌感染的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點及防治原則。
(5)外科應用抗菌藥物的原則。
10.創(chuàng)傷的概念和分類。創(chuàng)傷的病理、診斷與治療。
11.燒傷的傷情判斷、病理生理、臨床分期和各期的治療原則。燒傷并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)與診斷、防治要點。
12.腫瘤
(1)腫瘤的分類、病因、病理及分子事件、臨床表現(xiàn)、診斷與防治。
(2)常見體表腫瘤的表現(xiàn)特點與診治原則。
13.移植的概念、分類與免疫學基礎。器官移植。排斥反應及其防治。
14.麻醉、重癥監(jiān)測治療與復蘇
(1)麻醉前準備內容及麻醉前用藥的選擇。
(2)常用麻醉的方法、藥物、操作要點、臨床應用及并發(fā)癥的防治。
(3)重癥監(jiān)測的內容、應用與治療原則。
(4)心、肺、腦復蘇的概念、操作要領和治療。
(二)胸部外科疾病
1.肋骨骨折的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和處理原則。
2.各類氣胸、血胸的臨床表現(xiàn)、診斷和救治原則。
3.創(chuàng)傷性窒息的臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。
4.肺癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷和治療方法。
5.腐蝕性食管燒傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)與診治原則。
6.食管癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷和防治原則。
7.常見原發(fā)縱隔腫瘤的種類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
(三)普通外科
1.頸部疾病
(1)甲狀腺的解剖生理概要。
(2)甲狀腺功能亢進的外科治療。
(3)甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤的臨床特點和診治。
(4)甲狀腺結節(jié)的診斷和處理原則。
(5)常見頸部腫塊的診斷要點和治療原則。
（6）甲狀旁腺疾病的診斷要點和治療原則。
2.*疾病
(1)*的檢查方法及*腫塊的鑒別診斷。
(2)急性乳腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及防治原則。
(3)乳腺增生癥的臨床特點、診斷和處理。
(4)乳腺常見良性腫瘤的臨床特點、診斷要點和處理。
(5)乳腺癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、分期診斷和綜合治療原則。
3.腹外疝
(1)疝的基本概念和臨床類型。
(2)腹股溝區(qū)解剖。
(3)腹外疝的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷要點、外科治療的基本原則和方法。
4.腹部損傷
(1)腹部損傷的分類、病因、臨床表現(xiàn)和診治原則。
(2)常見內臟損傷的特征和處理。
5.急性化膿性腹膜炎：急性彌漫性腹膜炎和各種腹腔膿腫的病因、病理生理、診斷、鑒別診斷和治療原則。
6.胃十二指腸疾病
(1)胃十二指腸疾病的外科治療適應證、各種手術方式及其治療潰瘍病的理論基礎。術后并發(fā)癥的診斷與防治。
(2)胃十二指腸潰瘍病合并穿孔、出血、幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
(3)胃良、惡性腫瘤的病理、分期和診治原則。
7.小腸疾病
(1)腸梗阻的分類、病因、病理生理、診斷和治療。
(2)腸炎性疾病的病理、臨床表現(xiàn)和診治原則。
（3）腸系膜血管缺血性疾病的臨床表現(xiàn)和治療原則。
8.闌尾疾?。翰煌愋完@尾炎的病因、病理分型、診斷、鑒別診斷、治療和術后并發(fā)癥的防治。
9.結、直腸與肛管疾病
(1)解剖生理概要及檢查方法。
(2)肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、腸息肉、直腸脫垂、潰瘍性結腸炎和慢性便秘的臨床特點和診治原則。
(3)結、直腸癌的病理分型、分期、臨床表現(xiàn)特點、診斷方法和治療原則。
10.肝疾病
(1)解剖生理概要。
(2)肝膿腫的診斷、鑒別診斷和治療。
(3)肝癌的診斷方法和治療原則。
11.門靜脈高壓癥的解剖概要、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
12.膽道疾病
(1)膽道系統(tǒng)的應用解剖、生理功能、常用的特殊檢查診斷方法。
(2)膽道感染、膽石病、膽道蛔蟲癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。常見并發(fā)癥和救治原則。
(3)腹腔鏡膽囊切除術的特點與手術指征。
(4)膽道腫瘤的診斷和治療。
13.消化道大出血的臨床診斷分析和處理原則。
14.急腹癥的鑒別診斷和臨床分析。
15.胰腺疾病
(1)胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則。
(2)胰腺癌、壺腹周圍癌及胰腺內分泌瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。
16.脾切除的適應證、療效及術后常見并發(fā)癥。
17.動脈瘤的病因、病理、臨床特點、診斷要點和治療原則。
18.周圍血管疾病
(1)周圍血管疾病的臨床表現(xiàn)。
(2)周圍血管損傷、常見周圍動脈和靜脈疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、檢查診斷方法和治療原則。
（四）泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病
1.泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病的主要癥狀、檢查方法、診斷和處理原則。
2.常見泌尿系損傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
3.常見各種泌尿男生殖系感染的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
4.常見泌尿系梗阻的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。
5.泌尿系結石的流行病學、病因、病理生理改變、臨床表現(xiàn)、診斷和預防、治療方法。
6.泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤的病因、病理、臨床表現(xiàn)和診治原則。
(五)骨科
1.骨折脫位
(1)骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位。
(2)骨折的臨床表現(xiàn)，X線檢查和早、晚期并發(fā)癥。
(3)骨折的愈合過程，影響愈合的因素，臨床愈合標準，以及延遲愈合、不愈合和畸形愈合。
(4)骨折的急救及治療原則，骨折復位的標準，各種治療方法及其適應證。開放性骨折和開放性關節(jié)損傷的處理原則。
(5)幾種常見骨折(鎖骨、肱骨外科頸、肱骨髁上、尺橈骨、橈骨下端、股骨頸、股骨轉子間、髕骨、脛腓骨、踝部以及脊柱和骨盆)的病因、分類、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則。
(6)關節(jié)脫位的定義和命名。肩、肘、橈骨頭、髖和顳下頜關節(jié)脫位的發(fā)生機制、分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則。
2.膝關節(jié)韌帶損傷和半月板損傷的病因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)和治療原則。關節(jié)鏡的進展及使用。
3.手的應用解剖，手外傷的原因、分類、檢查、診斷、現(xiàn)場急救及治療原則。
4.斷肢(指)再植的定義、分類。離斷肢體的保存運送。再植的適應證、手術原則和術后處理原則。
5.周圍神經損傷的病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。常見上下肢神經損傷的病因、易受損傷的部位、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則和預后。
6.運動系統(tǒng)慢性損傷
(1)運動系統(tǒng)慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。
(2)常見的運動系統(tǒng)慢性損傷性疾病的發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
7.腰腿痛及頸肩痛
(1)有關的解剖生理、病因、分類、發(fā)病機制、疼痛性質和壓痛點。
(2)腰椎間盤突出癥的定義、病因、病理及分型、臨床表現(xiàn)、特殊檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。
(3)頸椎病的定義、病因、臨床表現(xiàn)和分型、診斷、鑒別診斷和治療原則。
8.骨與關節(jié)化膿性感染
(1)急性血源性化膿性骨髓炎和關節(jié)炎的病因、發(fā)病機制、病變發(fā)展過程、臨床表現(xiàn)、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。
(2)慢性骨髓炎的發(fā)病原因、臨床特點、X線表現(xiàn)和治療原則。
9.骨與關節(jié)結核
(1)骨與關節(jié)結核的病因、發(fā)病機制、臨床病理過程、臨床表現(xiàn)、影像學檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。
(2)脊柱結核的病理特點、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。截癱的發(fā)生和處理。
(3)髖關節(jié)和膝關節(jié)結核的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。
10.骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎和類風濕關節(jié)炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。
11.運動系統(tǒng)常見畸形的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。
12.骨腫瘤
(1)骨腫瘤的分類、發(fā)病情況、診斷、外科分期和治療概況。
(2)良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的鑒別診斷及治療原則。
(3)常見的良、惡性骨腫瘤及腫瘤樣病變的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、影像學特點、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則和預后。骨肉瘤治療的進展概況。