市醫(yī)院醫(yī)生首診負責制實施細則

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    首診負責制包括醫(yī)院、科室、醫(yī)師三級。
    病人初診的醫(yī)院為首診醫(yī)院;初診的科室為首診科室;首先接診的醫(yī)師為首診醫(yī)師。
    醫(yī)院首診負責制
    (一)凡來醫(yī)院就診病人,均實行醫(yī)院首診負責制。醫(yī)院對診療范圍內(nèi)的病人一律不得拒診。非診療范圍內(nèi)的病人如病情危重,危及生命的情況下應(yīng)就地搶救。
    (二)屬下列情況可以轉(zhuǎn)診:1、
    非診療范圍內(nèi)的病人;2、病人及家屬或單位要求轉(zhuǎn)院者;3、病情確需要住院或留觀,但因為醫(yī)院無床位,若病情允許轉(zhuǎn)運時,首診醫(yī)院的首診醫(yī)師必須在寫好病歷、進行必要的醫(yī)療處置及充分的病情交待、途中風險告知、患方家屬在病歷及知情書上簽字同意,并落實好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。
    科室首診負責制
    初診的科室為首診科室,首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)對其所接診患者,特別是對危、急、重患者的診療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作負責到底的制度。
    (一)首診科室和首診醫(yī)師對其所接診的診斷已明確的患者應(yīng)及時治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人,首診科室的首診醫(yī)師應(yīng)將病歷記錄清楚后收入觀察室,由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住院治療者,首診醫(yī)師在完成門診病歷記錄后開具住院證,收住入院治療。病房不得拒絕收治,特別是危、急、重病人。如收治有困難時,應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報告,協(xié)調(diào)處理。如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者,按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。
    (二)遇到復(fù)雜病例或診斷未明的病員,首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔主要診治責任,并負責邀請有關(guān)科室會診。診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。
    (三)對復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危急重病人,在尚未明確由哪一科室主管之前,首先由首診科室負責搶救。首診科室和首診醫(yī)師在實行必要搶救同時,及時邀請有關(guān)科室會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員,以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護士等有關(guān)人員參與搶救。診斷明確后及時轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時,首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負責到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。
    (四)對危重、體弱、殘疾的病人,若需要進一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療,首診科室和首診醫(yī)師負責與有關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務(wù)人員做好護送及病人交接手續(xù)。如患者確需轉(zhuǎn)院,且病情允許搬動時,由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報,落實好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。
    (五)患者在門、急診治療過程中病情突然變化,首診科室醫(yī)師要到場處理。若涉及他科疾病,應(yīng)在進行必要的緊急處理后,請有關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)診。嚴禁相互推諉。
    (六)已收住入院的患者,經(jīng)檢查不屬本專業(yè)病種,或主要疾病不屬本專業(yè),需要轉(zhuǎn)科時,經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫好病歷,經(jīng)有關(guān)科室會診同意后方可轉(zhuǎn)科。
    醫(yī)師首診負責制
    醫(yī)師首診負責制是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對其所接診患者,特別是對危、急、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作負責到底的制度。
    (一)首診醫(yī)師須按照要求進行病史采集、體格檢查、做好必要的輔助檢查及病歷記錄等,對診斷已明確的患者應(yīng)及時治療。若病情需要應(yīng)收住觀察室或收住入院進一步治療。特別是危、急、重病人,必須收住入院治療。
    (二)對已接診的非本科疾病患者,首診醫(yī)師應(yīng)詳細詢問病史,進行必要的體格檢查,認真書寫門診病歷后,耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去的就診科室。
    (三)對已接診的診斷尚未明確的患者,首診醫(yī)師應(yīng)在寫好病歷、做好檢查后,請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診。診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。診斷仍不明確者,收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。若因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者,按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。
    (四)如遇危重患者需搶救時,首診醫(yī)師必須先搶救病人并及時報告相關(guān)診療組、上級醫(yī)師或科主任,參與搶救工作。首診醫(yī)師下班前應(yīng)與接班醫(yī)師做好床旁交接班,并認真寫好交接班記錄后方能下班。對已接診的非本科室范疇的重危病人,首診醫(yī)師首先對病人進行一般搶救,并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師,在接診醫(yī)師到來后,向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開,在此期間發(fā)生問題,由首診醫(yī)師負責。被邀請的醫(yī)師,應(yīng)立即趕到現(xiàn)場,明確為本科疾病后應(yīng)接過病員按首診醫(yī)師的責任進行搶救,不得推諉,不得擅自離去。
    (五)對復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危、急、重病人,首診醫(yī)師應(yīng)積極搶救病人,同時報告上級醫(yī)師或科主任,并及時邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員,以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護士等有關(guān)人員參與搶救。診斷明確后及時轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室之前,首診醫(yī)師應(yīng)負責到底,不得以任何理由推諉和拖延搶救。
    (六)對群發(fā)病例或者成批傷員,首診醫(yī)師首先實行必要的搶救,及時通知醫(yī)務(wù)科或總值班分流病人、組織各相關(guān)科室醫(yī)師、護士等共同參與搶救。