2013年成人高考專升本醫(yī)學(xué)生理學(xué)考點(diǎn)指導(dǎo)六

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16、尊重病人體現(xiàn)在三方面:P99
    1)尊重病人生命
    2)尊重病人人格
    3)尊重病人平等的醫(yī)療權(quán)利
    17、人道主義的生命觀在承認(rèn)人的生物屬性的基礎(chǔ)上發(fā)展和完善了理性人的觀點(diǎn),強(qiáng)調(diào)了人和人的發(fā)展的自然性和社會(huì)性的統(tǒng)一。P118
    18、人的本質(zhì)與生命特征P118
    人的生命與動(dòng)物的生命其根本的區(qū)別點(diǎn)在于他們以不同的生活方式與他們所生存的客觀世界發(fā)生關(guān)系。
    19、人的本質(zhì)特征是意識(shí)或自我意識(shí),人是具有意識(shí)和自我意識(shí)的實(shí)體。P120
    20、現(xiàn)代科學(xué)研究揭示,人的自我意識(shí)的產(chǎn)生必須同時(shí)具備兩個(gè)條件:P120
    (1)自我意識(shí)產(chǎn)生的生物學(xué)基礎(chǔ),即人的大腦結(jié)構(gòu)和功能的健全;
    (2)自我意識(shí)產(chǎn)生的源泉,即社會(huì)關(guān)系。
    21、“人的本質(zhì)是一切社會(huì)關(guān)系的總和”這一英明論斷。自我意識(shí)和社會(huì)關(guān)系是判斷人的人格生命的出現(xiàn)和消失的基本標(biāo)準(zhǔn),也是人的人格生命的兩大組成要素。P120
    22、對人的生物學(xué)生命和人格生命有了一個(gè)基本的了解之后,我們就可以這樣去理解人的生命:人的生命是人的生物學(xué)生命發(fā)展到出現(xiàn)了人的人格生命時(shí)期,實(shí)現(xiàn)了人的生物學(xué)生命和人的人格生命這兩者的高度統(tǒng)一的有機(jī)實(shí)體。同時(shí),我們也就可以這樣去表述人的概念:人是在一定的社會(huì)關(guān)系中扮演一定社會(huì)角色的有意識(shí)或自我意識(shí)的實(shí)體。P120
    23、生命質(zhì)量論(quality of life)是在認(rèn)同生命神圣的基礎(chǔ)上,把注意力集中在對生命質(zhì)量的考察,主張醫(yī)學(xué)不僅在于保存人的性命,更重要的是要努力提高、增進(jìn)人的生存質(zhì)量的觀念。P128
    24、生命質(zhì)量論倫理觀一個(gè)基本道德信條是:尊重人的生命,接受人的死亡。這里,尊重人的生命強(qiáng)調(diào)的是尊重有價(jià)值的、有質(zhì)量的人的生命;同時(shí),把接受人的死亡看成是尊重人的生命的基本內(nèi)容。這是與生命神圣論的區(qū)別點(diǎn)。P128
    25、判斷生命價(jià)值的高低或大小可從兩個(gè)方面因素考慮:P130
    1)生命的內(nèi)在價(jià)值,它是由生命的質(zhì)量所決定的,它是判斷生命價(jià)值的前提和基礎(chǔ)
    2)生命的外在價(jià)值,它是由人格生命來體現(xiàn)的,即某一生命對他人、對社會(huì)和人類的意義它是對生命價(jià)值做出判斷的目的和歸屬。
    26、生命的內(nèi)在價(jià)值與生命的外在價(jià)值并非一定呈現(xiàn)出正比例發(fā)展的趨勢。P130
    27、衡量一個(gè)人的生命價(jià)值大小只能從生命的生物屬性和社會(huì)屬性相統(tǒng)一的原則出發(fā),依據(jù)生命價(jià)值是一個(gè)價(jià)值過程的特性去判斷。只有這樣我們的行為才不偏離道德的軌跡,我們的職業(yè)才不偏離人道主義的航線。P130
    28、現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn):P145
    1)、醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)化
    2)、醫(yī)患關(guān)系的商業(yè)化
    3)、醫(yī)患關(guān)系的民主化
    4)、醫(yī)患關(guān)系的法律化
    29、生物醫(yī)學(xué)的道德問題是臨床醫(yī)學(xué)的“失人性化”。如前所述,醫(yī)患關(guān)系的物化、分解與分離等技術(shù)化 的影響是臨床醫(yī)學(xué)失人性化的基礎(chǔ),而主要表現(xiàn)在臨床活動(dòng)的醫(yī)患交往方面。P148
    30、建立生物醫(yī)學(xué)中的人道的醫(yī)患關(guān)系必須堅(jiān)持以下一些原則:P148
    1)確立臨床醫(yī)學(xué)人的價(jià)值原則。
    2)堅(jiān)持對患者全面負(fù)責(zé)
    3)發(fā)揚(yáng)人類共有的同情心。
    一個(gè)醫(yī)生既要做能夠與病人交流情感的朋友,同時(shí)又要做超脫情感的冷靜的科學(xué)家
    4)避免“科學(xué)主義”的影響
    5)努力學(xué)習(xí)人文科學(xué)知識(shí)
    6)提高人際關(guān)系交往能力
    31、醫(yī)患權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系P153
    1)醫(yī)生權(quán)利與醫(yī)生義務(wù)的關(guān)系
    首先,應(yīng)該肯定的是醫(yī)生的義務(wù)是醫(yī)生行使其權(quán)利的前提,即醫(yī)生行使其權(quán)利是為了盡一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者對病人和社會(huì)應(yīng)盡的義務(wù)。其次,要對病人盡義務(wù)需保護(hù)醫(yī)生的權(quán)利的完整性,任何醫(yī)療之外的因素都不能干擾醫(yī)生獨(dú)立、自主地行使其權(quán)利。
    2)醫(yī)生權(quán)利與病****利的關(guān)系
    首先,醫(yī)生的權(quán)利和病人醫(yī)療權(quán)利應(yīng)該是一致的,而且醫(yī)生的權(quán)利服從于病人的醫(yī)療權(quán)利。其次,醫(yī)生的權(quán)利與病人的權(quán)利也可能不一致,這種不一致性是由于病****利與醫(yī)生義務(wù)沖突時(shí)造成的。
    3)醫(yī)生義務(wù)與病****利的關(guān)系
    醫(yī)生義務(wù)與病****利在總體上講應(yīng)該是一致的,病人的基本權(quán)利也就是醫(yī)生的義務(wù)。如病人享有醫(yī)療的權(quán)利,醫(yī)生有治療的義務(wù),病人有知情同意的權(quán)利,醫(yī)生有解釋與說明的義務(wù),病人有要求為其保守秘密的權(quán)利,醫(yī)生有不把病人隱私泄露給他人的義務(wù)等。
    32、概括醫(yī)療傷害主要有以下一些種類:P156
    1)技術(shù)性傷害
    2)行為性傷害
    3)經(jīng)濟(jì)性傷害
    33、不傷害——醫(yī)學(xué)倫理的底線倫理 P157
    不傷害原則即“臨床診治過程中不使患者受到不應(yīng)有的傷害的倫理原則,是一系列臨床倫理原則中的底線原則。
    34、從原則優(yōu)先序列來說,在醫(yī)學(xué)生命倫理學(xué)的眾多原則中,“一般主次序列是:生命價(jià)值是最基本的,其次是有利與無傷原則,再次是公正的與公益原則,最后是病人自主原則”。P166
    35、我們認(rèn)為,適合我國國情的病****利基本內(nèi)容可歸納為以下幾個(gè)方面:P174
    1)、病人享有必要的和相應(yīng)的醫(yī)療與護(hù)理的權(quán)利
    2)、病人參與醫(yī)療和對疾病認(rèn)知的權(quán)利
    3)、病人享有醫(yī)療自主和知情同意的權(quán)利
    4)、病人享有保守個(gè)人秘密的權(quán)利
    5)、病人享有拒絕治療和實(shí)驗(yàn)的權(quán)利
    6)、病人有監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實(shí)現(xiàn)的權(quán)利
    36、醫(yī)生干涉權(quán)是醫(yī)療中相對于醫(yī)生一般權(quán)利而言的一種特殊的權(quán)利。醫(yī)生一般的診斷治療的權(quán)利是服從于病****利的基本要求,而醫(yī)生干涉權(quán)這一特殊權(quán)利正好相反,它是在一些特定情況下,用來限制病人自主權(quán)利以達(dá)到完成醫(yī)生應(yīng)對病人盡義務(wù)的目的的。醫(yī)生干涉權(quán)也包含有父權(quán)主義的兩個(gè)特點(diǎn):即一是醫(yī)生的行為是慈善的,一切都是為了病人的利益;二是有關(guān)決定由醫(yī)生代替病人作出,而不是由病人自己作出。P180
    37、知情同意的概念P209
    38、知情同意的倫理意義P211
    1)知情同意是自主原則的集中體現(xiàn)
    2)知情同意有利于建立合作的醫(yī)患關(guān)系
    3)知情同意可以減少民事和刑事責(zé)任
    39、知情同意的倫理特征P214
    1)義務(wù)性
    2)意向性
    3)自愿性
    40、知情同意的倫理?xiàng)l件P214
    1)醫(yī)生動(dòng)機(jī)和目的完全是為了病人利益
    2)有自主能力的病人有知情的自愿要求
    3)醫(yī)生向病人提供讓其做出決定的有關(guān)病情的足夠信息
    4)醫(yī)生向病人作充分必要的說明和解釋
    41、代理人同意P219
    在我國,選擇代理人同意的順序一般是親屬——親戚——朋友——單位領(lǐng)導(dǎo),這一順序往往不能顛倒。
    42、醫(yī)療保密的基本概念P230
    醫(yī)療保密通常是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療中不向他人泄露能造成醫(yī)療不良后果的有關(guān)病人疾病信息的信托行為。在這一定義中,主要包括四個(gè)方面:
    1)“不向他人泄露”
    2)“醫(yī)療不良后果”
    3)“有關(guān)病人疾病信息”
    4)“信托行為”
    43、醫(yī)療保密的內(nèi)容P231
    醫(yī)療保密不僅指保守病人隱私和秘密,即為病人保密,而且也指在一些特定情況下不向病人透露真實(shí)病情,即向病人保密,此外,還包括保守醫(yī)務(wù)人員的秘密。
    1)為病人保密
    2)醫(yī)生守秘密
    3)對病人保密
    44、醫(yī)療保密的倫理意義P231
    首先,醫(yī)療保密體現(xiàn)了對病****利、對病人人格和尊嚴(yán)的尊重;其次,醫(yī)療保密是良好醫(yī)患關(guān)系維系的重要保證,是取得病人信任和主動(dòng)合作的重要條件;最后,醫(yī)療保密也是一項(xiàng)必要的保護(hù)性防治措施,對一些特定的病人(如性格抑郁內(nèi)向、心理承受能力差、性格變態(tài)及一些特別病種)尤為重要,可以防止意外和不良后果的發(fā)生。
    45、講真話原則的關(guān)鍵在于如何對病人講真話,這就是講真話的藝術(shù)問題。醫(yī)療的藝術(shù)就在于對什么人、在什么地方、什么時(shí)候講真話,以及如何講真話。其中讓病人提前擔(dān)心、幫助病人對付壞消息、幫助病人度過消極階段是講真話中醫(yī)生所特別要予以重視的。心理學(xué)家認(rèn)為,“提前擔(dān)心”是以后承受壞消息的一種心理必備機(jī)制,醫(yī)生事前提示某些不好的可能性是完全必要的。P242
    46、醫(yī)學(xué)研究倫理原則P258
    自主與尊重原則、行善與不傷害原則、公正原則
    47、醫(yī)療技術(shù)的兩重性表現(xiàn)在技術(shù)和非技術(shù)兩方面。P267
    48、高新醫(yī)療技術(shù)的價(jià)值P270
    現(xiàn)代高新醫(yī)療技術(shù)運(yùn)用的價(jià)值是肯定的。這種肯定的價(jià)值包括:
    1)科學(xué)價(jià)值
    2)社會(huì)價(jià)值
    3)道德價(jià)值
    49、高新醫(yī)療技術(shù)涉及的道德問題P271
    1、醫(yī)療資源的分配
    2、代價(jià)與生命質(zhì)量
    50、臨床醫(yī)療化原則的基本要求是技術(shù)性的,更是倫理性的,具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面:P274
    1)、積極獲取療效
    2)、確保診療的安全無害,提倡微創(chuàng)醫(yī)學(xué)
    3)、竭力減輕病人痛苦
    4)、力求降低診療費(fèi)用
    51、要解決器官移植的供體器官來源,必須切實(shí)解決腦死亡標(biāo)準(zhǔn)和與此相關(guān)的觀念、文化這兩方面的問題。P282
    52、受體的選擇P283
    醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是器官移植選擇病人合目的性、合倫理性的容觀評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
    53、基因治療可以分為三種類型:
    體細(xì)胞基因治療、生殖細(xì)胞基因治療和增強(qiáng)基因工程。P288
    54、生殖細(xì)胞基因治療從理論上講既可治療遺傳病患者,又可使其后代不再患這種遺傳病,它實(shí)際上是比體細(xì)胞基因治療更為有效、徹底的治療方法。P288
    55、何謂腦死亡?P351
    腦死亡是指某種病理原因引起腦組織缺血、缺氧、壞死,致使腦組織機(jī)能和呼吸中樞功能達(dá)到了不可逆轉(zhuǎn)的消失階段,最終必然導(dǎo)致的病理死亡。
    56、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的確立P351
    美國哈佛醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會(huì)提出了以下四條判定標(biāo)準(zhǔn):
    1)、不可逆的深度昏迷:病人完全喪失了對外部刺激和身體的內(nèi)部需求的所有感受能力
    2)、自主呼吸停止:人工呼吸停3分鐘(或19分鐘)仍無自主呼吸恢復(fù)的跡象,即為不可逆的呼吸停止
    3)、腦干反射消失:瞳孔對光反射、角膜反射、眼運(yùn)動(dòng)反射(眼球——前庭、眼球——頭部運(yùn)動(dòng)等)均消失,以及吞咽、噴嚏、發(fā)音、軟腭反射等由腦干支配的反射一律喪失。
    4)、腦電波平直或等電位
    凡符合以上標(biāo)準(zhǔn),并在24小時(shí)或72小時(shí)內(nèi)反復(fù)多次檢查,結(jié)果一致者,即可宣告其死亡。
    57、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的道德意義P352
    首先,腦死亡是不可逆的,并且在腦死亡之后機(jī)體各個(gè)器官不久都會(huì)出現(xiàn)死亡。
    其次,腦死亡是不可逆的,并且在腦死亡之后人生命本質(zhì)特征立即消失。
    再次,大腦是目前不可置換的具有主宰意義的器官。
    58、臨終關(guān)懷的道德責(zé)任P356
    1)、控制癥狀、減輕痛苦
    2)、幫助病人接受死亡的事實(shí)
    3)、掌握說明病情的方式
    4)、盡量滿足病人的需要
    5)、照顧好病人親屬
    59、從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度,可以給安樂死下這樣的定義:患不治之癥的病人(包括腦死亡者)在危重瀕死狀態(tài)時(shí),由于精神和軀體的極端痛苦,在病人或家屬的合理要求下,經(jīng)醫(yī)生鑒定認(rèn)可,用人為的醫(yī)學(xué)方法使病人在無痛苦狀態(tài)下度過死亡階段而終結(jié)生命的全過程。P369
    60、安樂死的前提與個(gè)人意愿P371
    一是對有行為能力或意識(shí)清楚的病人,自愿與非自愿安樂死的區(qū)別是有重要道德意義的;二是如果生命對于病人除了痛苦已無意義,而本人又沒有行為能力,由別人代表他做出安樂死的決斷不但是允許的,而且是必要的。