黑龍江保險(xiǎn)銷(xiāo)售、經(jīng)紀(jì)、公估從業(yè)人員資格考試報(bào)名表
姓名 | 性別 | 出生日期 | 民族 | 照片 | ||||||||
身份證件名稱(chēng)號(hào)碼 | 學(xué)歷 | |||||||||||
畢業(yè)學(xué)校 | ||||||||||||
通訊地址 | ||||||||||||
報(bào)名方式 | 個(gè)人 | |||||||||||
集體（注明擬屬保險(xiǎn)公司） | ||||||||||||
報(bào)考項(xiàng)目 | 1.銷(xiāo)售從業(yè)人員2.經(jīng)紀(jì)從業(yè)人員3.公估從業(yè)人員 | |||||||||||
聯(lián)系電話 | 郵 編 | |||||||||||
本人同意將考試報(bào)名和《保險(xiǎn)銷(xiāo)售（經(jīng)紀(jì)、公估）從業(yè)人員資格證書(shū)》信息披露予中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)及其指定的機(jī)構(gòu)，作為資料核查及履行職責(zé)之用。本人同意將《保險(xiǎn)銷(xiāo)售（經(jīng)紀(jì)、公估）從業(yè)人員資格證書(shū)》的個(gè)人信息披露予中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)指定的相關(guān)社會(huì)媒體，作為公眾查詢(xún)之用,本人同意由委托公司代為報(bào)名和代領(lǐng)《保險(xiǎn)銷(xiāo)售（經(jīng)紀(jì)、公估）從業(yè)人員資格證書(shū)》。? 特此聲明。? 申請(qǐng)人簽名： 年 月 日 | ||||||||||||
有? 關(guān)? 事? 項(xiàng)? 聲? 明 | 本人聲明無(wú)以下情形：（一）隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料；（二）隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料，被宣布考試成績(jī)無(wú)效未逾1年；（三）違反考試紀(jì)律情節(jié)嚴(yán)重，被宣布考試成績(jī)無(wú)效未逾3年；（四）以欺騙、賄賂等不正當(dāng)手段取得資格證書(shū)，被依法撤銷(xiāo)資格證書(shū)未逾3年;（五）被金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)宣布禁止在一定期限內(nèi)進(jìn)入行業(yè)，禁入期限未屆滿(mǎn)；（六）因犯罪被判處刑罰，刑罰執(zhí)行完畢未逾5年。? 申請(qǐng)人簽名： 年 月 日 | |||||||||||
考點(diǎn)審核意見(jiàn) | 經(jīng)辦人簽字： 年 月 日 | |||||||||||