填表日期：________年____月_____日
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姓名 |
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所任班級 |
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所教科目 |
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任班主任年限 |
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班級 |
男生_______人 |
女生_______人 |
合計 | |||||||||||||||||
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團員 |
少先隊員 |
普通學生 |
團員 |
少先隊員 |
普通學生 |
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班干 |
班 長 |
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副班長 |
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紀律委員 |
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文娛委員 |
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團支書 |
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學習委員 |
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勞動委員 |
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體育委員 |
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班 級 建 設 | ||||||||||||||||||||
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本學期 |
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具 |
項目 |
中 心 |
措 施 | |||||||||||||||||
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學生 |
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學生 |
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體育 |
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勞動 |
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班干 |
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指導 |
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具 |
項目 |
中 心 |
措 施 | |||||||||||||||||
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后進 |
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社會 |
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具 體 安 排 | ||||||||||||||||||||
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班 |
主 |
周次 |
主 題 |
措 施 | ||||||||||||||||
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第____周 |
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第____周 |
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第____周 |
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第____周 |
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第____周 |
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第____周 |
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第____周 |
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第____周 |
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活 |
周次 |
內 容 |
形 式 | |||||||||||||||||
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第____周 |
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第____周 |
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第____周 |
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第____周 |
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第____周 |
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第____周 |
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第____周 |
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第____周 |
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