2015年安徽中考體育免考緩考申請表

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安徽省初中畢業(yè)升學體育考試免考緩考申請表
    

 
    

學校:            
    

姓名
    

 
    

班級
    

 
    

照片
    


     
    

性別
    

 
    

準考證號
    

 
    


     
    

申請
    免試
    原因
    

(附病歷、縣級以上醫(yī)院醫(yī)務證明)
    


     
    

家長
    簽名
    

 
    

班主任
    

簽   名
    

 
    

 
    

學校
    

意見
    

 
    


     
    

目測人
    

簽  名
    

 
    


     
    

縣區(qū)教
    

育局審
    

批意見
    

 
    


     
    

    備注:
    

 
    

 
    

 
    

 
    

 
    

 
    

 
    

 
    

1、申請體育免試考生填寫本表一式二份。批準后的申請表,一份進考生檔案,一份存學校備查。
    


     
    

2、附縣級以上醫(yī)院證明及病歷。
    


     
    

3、目測人簽名至少有2人簽名。