（陜西西安）長安大學2014年考研接收外校推免生申請表（專業(yè)學位）
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姓名 |
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出生日期 |
年 月 日 |
照 片 近期一寸免冠 正面照片 | |||||||||
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性別 |
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政治面貌 |
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民族 |
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身份證號 |
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通訊地址 及郵政編碼 |
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固定電話及手機 |
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E-mail地址 |
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所在學校、院系 |
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入 入學時間及學制 |
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專業(yè)名稱 |
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計算機等級及成績 |
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外語語種及等級成績 |
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申請我校學院（系、所）及專業(yè)學位領域名稱（代碼） |
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何時獲得何種獎勵 |
獲 獎 名 稱 |
獎勵等級 |
時 間 | ||||||||||
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參加科研工作、課外科技活動情況： 申請人簽字： 年 月 日 | |||||||||||||
發(fā)表論文或其它研究成果情況（可附頁）： 申請人簽字： 年 月 日 |
申請人所在學校院（系）推薦意見： 申請人所在學校院（系）負責人簽字： 申請人所在學校院（系）公章 年 月 日 |
申請人所在學校教務部門推薦意見（占所在學校推薦免試指標）： 申請人所在專業(yè)共 人，該生年級排名第 名。 申請人所在學校教務部門負責人簽字： 申請人所在學校教務部門公章 年 月 日 |
本人對以上各項內容保證真實，如有虛假，愿承擔相應后果。 申請人簽字： 年 月 日 |