北城幼兒園入園申請(qǐng)書(shū)

幼
    

兒
    

資
    

料
    

幼兒姓名
    

性別
    

出生年月
    

出生地
    

身份證號(hào)
    

戶口所在地
    

戶籍類別
    

獨(dú)生子女
    

是□    二胎□   三胎□
    

擬報(bào)班級(jí)
    

現(xiàn)家庭住址
    

住房性質(zhì)
    

自建□  購(gòu)房□   租房□  單位房□  
    

幼兒
    

身體
    

情況
    

請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)以下內(nèi)容：
    

1、A：一年中很少患病     B、三個(gè)月左右患病一次    C、常患病需特殊護(hù)理
    

2、有無(wú)食物、藥物史或其他過(guò)敏史，請(qǐng)注明：
    

3、有無(wú)重大疾病史：如先天性心臟病、肺炎、哮喘、癲癇或其他，請(qǐng)注明：
    

4、有無(wú)手術(shù)史或需特殊護(hù)理的情況，請(qǐng)注明：
    

主要由誰(shuí)來(lái)照看
    

父母□  爺爺奶奶□ 其他人□
    

入托經(jīng)歷
    

有，在（          ）幼兒園       無(wú)□ 
    

幼兒生活自理能力
    

包括進(jìn)餐、飲水、大小便、午睡、穿脫衣服鞋襪、愿意表達(dá)等方面
    

幼兒性格描述
    

父母情況
    

姓  名
    

學(xué)歷
    

工作單位
    

職  務(wù)
    

聯(lián)系電話
    

繳納社保
    

父
    

有□無(wú)□
    

母
    

有□無(wú)□
    

父母興趣愛(ài)好
    

確認(rèn)簽字
    

面
    

試
    

情
    

況
    

關(guān)于寶寶自己
    

大運(yùn)動(dòng)，肢體協(xié)調(diào)
    

行為習(xí)慣
    

認(rèn)物識(shí)圖
    

教師簽字