心臟濁音界可基本反映心臟的實(shí)際大小和形狀。應(yīng)熟悉正常心臟濁音界的范圍及心界各部的組成。
| 右濁音界組成 | 右（cm） | 肋間 | 左（cm） | 左濁音界組成 |
| 升主動(dòng)脈和上腔靜脈 | 2-3 | Ⅱ | 2-3 | 肺動(dòng)脈段 |
| 右房 | 2-3 2-3 | Ⅲ Ⅳ Ⅴ | 3.5-4.5 5-6 7-9 | 左房耳部 左室 |
1.檢查方法
如被檢者為坐位時(shí)，則檢查者的板指與心緣平行。從心尖搏動(dòng)點(diǎn)所在肋間的外側(cè)2cm處開(kāi)始叩診，其余各肋間可從鎖骨中線開(kāi)始。心尖搏動(dòng)不能觸及時(shí)一般從第5肋間開(kāi)始。右側(cè)從肝上界上一肋間開(kāi)始，均向上叩至第2肋間。板指每次移動(dòng)的距離不超過(guò)0.5cm，當(dāng)叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)做標(biāo)記，為心臟的相對(duì)濁音界。注意叩診力度要適中、均勻。如被檢者為臥位時(shí)則檢查者的板指與心緣垂直進(jìn)行叩診。叩診結(jié)束后用直尺測(cè)量心臟外緣到前正中線的投影距離，精確到0.5cm，并記錄。同時(shí)記錄左鎖骨中線距前正中線的距離。
2.心濁音界增大及形狀改變
(1)左心室擴(kuò)大：心濁音界向左下擴(kuò)大(主動(dòng)脈型心或靴形心)。見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣病變。
(2)右心室擴(kuò)大：顯著增大時(shí)心濁音界向左擴(kuò)大，多見(jiàn)于肺心病。
(3)左右心室擴(kuò)大：心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，左界向左下擴(kuò)大。見(jiàn)于擴(kuò)張型心肌病。
(4)左房擴(kuò)大合并右心室擴(kuò)大：胸骨左緣第3肋間膨出(二尖瓣型心或梨形心)。見(jiàn)于二尖瓣狹窄。
(5)心包積液：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，且隨體位改變。坐位時(shí)心界向雙側(cè)擴(kuò)大，心底部基本正常，呈燒瓶樣，臥位時(shí)心底部擴(kuò)大。
3.胸膜、肺、縱隔及腹腔疾病對(duì)心濁音界的影響：對(duì)心界的影響如上所述(見(jiàn)視診和觸診)。需要注意的是，當(dāng)左側(cè)肺部或胸膜出現(xiàn)病變時(shí)，可造成左側(cè)胸部叩診呈現(xiàn)濁音、實(shí)音或鼓音的變化，使心界不能叩出。