2013年護(hù)士資格證外科護(hù)理輔導(dǎo):門靜脈高壓癥的解剖生理及病因

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    門靜脈高壓癥發(fā)生于門靜脈血流受阻、血液淤滯引起的門靜脈壓力增高,臨床上有脾腫大及脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張或破裂出血、腹水等一系列表現(xiàn)。
    1.解剖生理 門靜脈主干由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成,位于兩個(gè)毛細(xì)血管網(wǎng)中間,一端連接胃、腸、脾、胰的血管網(wǎng),另一端是肝小葉內(nèi)的肝竇。門靜脈系統(tǒng)內(nèi)無(wú)瓣膜控制血流方向,其壓力通過(guò)流入的血量和流出阻力形成并維持。門靜脈與腔靜脈之間有四處交通支,即胃底、食管下段交通支;直腸下端、肛管交通支;前腹壁交通支;腹膜后交通支。正常人門靜脈壓力約在1.27~2.35kPa (1~24cmH2 O)之間。
    2.病因 門靜脈高壓癥絕大多數(shù)是由于肝炎后肝硬變或血吸蟲病肝硬變引起的,前者在我國(guó)多見(jiàn)。按門靜脈阻力增加的位置,門靜脈高壓的病因可分為3 型:
    (1) 肝內(nèi)型:多見(jiàn),此型又分為竇前、竇內(nèi)和竇后型。如肝炎后肝硬化是引起肝竇及竇后阻塞性門靜脈高壓的常見(jiàn)原因;血吸蟲病是肝內(nèi)竇前性阻塞性病因。
    (2) 肝前型:少見(jiàn),如肝外門靜脈血栓形成。
    (3) 肝后型:如Budd唱Chiari 綜合征。
    

    A1 型題
    在我國(guó)引起門靜脈高壓癥的主要原因是(C)。
    A.酒精性肝硬化 B.血吸蟲病性肝硬化 C.肝炎后肝硬化 D.Budd唱Chiari 綜合征 E.肝外門靜脈血栓形成
    B 型題
    A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前 B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后 C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇內(nèi)
    D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前 E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后
    1.肝外門靜脈血栓形成所致的(D)。
    2.血吸蟲肝硬化所致的(A)。
    3.肝靜脈阻塞綜合征所致的(E)。