2013年護(hù)士資格外科護(hù)理輔導(dǎo)資料:急性胰腺炎輔助檢查及臨床分型

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    1.輔助檢查
    (1) 胰酶測定:血、尿淀粉酶增高對診斷有重要意義,血清淀粉酶值在發(fā)病后3~12小時開始升高,24~48 小時達(dá)高峰,2~5 天后恢復(fù)正常,高于128 溫氏單位或大于300 索氏單位,即提示本病。尿淀粉酶在發(fā)病12~24 小時后開始上升,下降較慢,超過256 溫氏單位或500 索氏單位也提示為本病。但應(yīng)注意,淀粉酶值的高低與病變的輕重不一定成正比。血清脂肪酶在發(fā)病后24 小時升高。
    (2) 腹腔穿刺:穿刺液淀粉酶若明顯高于血清淀粉酶水平,提示胰腺炎較重。
    (3) B 超、CT :可以明確胰腺病變的性質(zhì)、部位和范圍。
    2.臨床分型
    (1) 輕型:相當(dāng)于病理類型的水腫性胰腺炎,經(jīng)治療后短期內(nèi)可好轉(zhuǎn),死亡率低。
    (2) 重型:相當(dāng)于病理類型的出血性壞死性胰腺炎。但需注意個別重癥出血性壞死性胰腺炎病人早期臨床表現(xiàn)不典型。
    A1 型題
    以下關(guān)于急性胰腺炎時淀粉酶改變的敘述錯誤的是(D)。
    A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶 B.尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚
    C.尿淀粉酶測定值大于500 索氏單位有診斷意義 D.血清淀粉酶隨病變加重而升高
    E.尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比
    A2 型題
    某男,55 歲,飽餐酗酒后2 小時,上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射,伴惡心、嘔吐,12 小時后來院急診。目前有助于診斷的檢查是(C)。
    A.血常規(guī)B.腹腔穿刺C.血、尿淀粉酶 D.胸、腹部平片E.腹部B 超檢查
    B 型題
    A.增高早B.增高稍晚C.增高晚 D.不增高E.持續(xù)增高
    

    1.急性胰腺炎時,尿淀粉酶(B)。
    2.急性胰腺炎時,血清淀粉酶(A)。
    3.急性胰腺炎時,血清脂肪酶(C)。