這篇《2013年護士資格外科護理輔導(dǎo)資料：膽道特殊檢查的護理》是為大家整理的，希望對大家有所幫助。以下信息僅供參考?。?！
1．B 型超聲 目前已作為常規(guī)檢查，方法安全、簡便、經(jīng)濟，在膽道結(jié)石、腫瘤和囊性病變的診斷以及阻塞性黃疸的鑒別診斷方面，被認為是首選診斷方法。術(shù)前禁食12 小時，禁飲4 小時。
2．X 線檢查
（1) 腹部平片：膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石不顯影，但約有10 %～15%的膽囊結(jié)石因含有足夠鈣質(zhì)而顯影。
（2) 口服法膽囊造影：口服三碘化合物碘番酸做造影劑，拍片檢查，可檢查膽囊有無結(jié)石、腫瘤或息肉等病變，服脂肪餐后還可了解膽囊的收縮功能。
（3) 靜脈膽道造影：靜脈注入造影劑30%或50% 膽影葡胺，90% 的造影劑自肝排入膽汁，30 分鐘膽道即顯影，60 分鐘時為清晰?？捎^察膽管位置、粗細，管內(nèi)有無結(jié)石、腫瘤、蛔蟲及梗阻。但它受肝功能因素影響，血清膽紅素高者多不顯影。需做碘過敏試驗。檢查前一天中午服高脂肪飲食（膽囊已切除者進普通飲食) ，晚餐后禁食不禁水。前一天晚服瀉藥，檢查日晨排空大便。注射時應(yīng)盡可能緩慢，在注射過程中及注射后均應(yīng)觀察病人的反應(yīng)。
（4) 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC)及經(jīng)皮肝穿刺膽管置管引流（PTCD) ：在B 超引導(dǎo)下經(jīng)穿刺針直接將膽道造影劑注入肝內(nèi)膽管，在X 線下能清晰地顯示整個膽道系統(tǒng)（包括肝內(nèi)膽管)?？闪私饽懝軆?nèi)病變部位、程度和范圍，用于梗阻性黃疸檢查，但有膽漏、出血等并發(fā)癥。造影前應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素、測凝血時間、做碘過敏試驗和局麻藥皮試，常規(guī)肌注維生素K；術(shù)后注意觀察有無內(nèi)出血和腹膜炎征象，并適當(dāng)使用止血藥及抗生素。PTCD 是對重度梗阻性黃疸病人施行PTC 后，置管于肝膽管內(nèi)引流減壓，對嚴重膽管炎病人，還可通過引流導(dǎo)管進行沖洗和滴注有效的抗生素等。如做PTCD 有引流導(dǎo)管，需接床旁無菌瓶，引流管要妥善固定，保持通暢，必要時用生理鹽水沖洗。
（5) 經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影（ERCP) ：通過纖維十二指腸鏡觀察十二指腸*區(qū)的病變，并經(jīng)*開口處插管至膽管或胰管內(nèi)，再行逆行性造影，以顯示膽胰系統(tǒng)，鑒別肝內(nèi)外膽管梗阻的部位和病變范圍。適用于膽道結(jié)石、肝內(nèi)外膽管擴張及梗阻性黃疸檢查。常見急性胰腺炎、膽管炎等并發(fā)癥。術(shù)后注意觀察腹部并發(fā)癥，使用止血藥和抗生素。
3．CT 掃描 加注靜脈造影劑可顯示膽總管，對膽總管下端病變的顯示優(yōu)于B 超檢查，術(shù)前需做碘過敏試驗，禁食12 小時，禁飲4 小時。
4．磁共振 是一種無創(chuàng)傷、安全的檢查方法。
A1 型題
1．膽道疾病做B 超檢查前應(yīng)（D)。
A．禁食水12 小時 B．禁食水4 小時 C．禁食12 小時，禁水8 小時
D．禁食12 小時，禁水4 小時 E．禁食8 小時，禁水4 小時
2．經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC)術(shù)后常見的并發(fā)癥是（B)。
A．呼吸困難B．內(nèi)出血C．胰腺炎 D．感染性休克E．肝性腦病
3．膽道疾病首先的輔助檢查方法是（A)。
A．B 超B．靜脈膽道造影C．口服膽囊造影 D．PTC E．CT
4．經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PIC)檢查后，應(yīng)重點觀察（B)。
A．呼吸、體溫、意識B．血壓、腹膜刺激征C．腸鳴音、腸蠕動波
D．腹瀉、嘔吐、黃疸E．肝濁音界、腹脹
5．哪項檢查前需要做碘過敏試驗，檢查后要嚴密觀察嘆痛和腹部體征（C)。
A．靜脈膽道造影 B．口服膽囊造影 C．經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PT C )
D．經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造形（ERCP) E．B 型超聲
B 型題
A．了解膽囊濃縮和收縮功能 B．了解膽囊切除術(shù)后膽道情況 C．明確梗阻性黃疸的原因和部位
D．明確肝內(nèi)病變的范圍和性質(zhì) E．可同時顯示膽道和胰管情況
1．口服法膽囊造影（A)。
2．經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)（C)。
3．ERCP（E)。