2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)筆記第十一章

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    第十一章 T細胞介導(dǎo)的細胞免疫應(yīng)答
    1.掌握免疫應(yīng)答的概念、特異性免疫應(yīng)答的類型和基本過程。
    2.掌握T細胞活化的必需條件(第一信號、第二信號、細胞因子的作用)。
    3.掌握T細胞應(yīng)答的效應(yīng)方式:① CD8+ T細胞介導(dǎo)的細胞毒效應(yīng):包括效應(yīng)過程和殺傷靶細胞的主要途徑。② CD4+ Th1細胞介導(dǎo)的細胞免疫應(yīng)答特點:以單個核細胞浸潤為主滲出性炎癥。
    4.熟悉T細胞介導(dǎo)的細胞免疫應(yīng)答的生理與病理表現(xiàn)。
    5.了解T細胞識別抗原的一般過程及活化T細胞的增殖、分化和轉(zhuǎn)歸方式。
    一、T細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答——細胞免疫應(yīng)答
    1、T細胞對抗原的識別
    ①APC向T細胞提呈抗原
    攝取抗原
    n 吞噬、吞飲及受體介導(dǎo)的內(nèi)吞作用
    加工、處理和提呈抗原
    n 外源性抗原:APC/ MHCII®CD4+T細胞
    n 內(nèi)源性抗原:APC或靶細胞/MHCI®CD8+T細胞
    ②TCR特異性識別APC所提呈的肽-MHC分子復(fù)合物
     非特異性結(jié)合
    n Naïve T細胞
    n 淋巴結(jié)副皮質(zhì)區(qū)
    n 黏附分子:LFA-1 /ICAM-1 、CD2/LFA-3
    n 可逆而短暫的,為TCR特異性識別抗原肽提供機會。
    特異性結(jié)合
    n 抗原識別:T細胞識別APC提呈的特異性p-MHC LFA-1/ICAM-1
    n 共受體參與抗原識別
    2、T細胞活化、增殖和分化
    T細胞活化——雙信號+細胞因子
    ① 第一信號
    Ø TCR——p-MHC(雙識別)
    Ø CD4/CD8 —— MHC
    ② 第二信號
    Ø 協(xié)同刺激分子及其受體:CD28/B7、LFA-1/ICAM-1
    ③ 細胞因子
    Ø IL-1、IL-2、IL-6、IL-12
    二、效應(yīng)T細胞的作用及其機制
    1、 Th1細胞介導(dǎo)的細胞免疫效應(yīng)——清除胞內(nèi)寄生病原菌(結(jié)核、麻風(fēng))
    ①. 對巨噬細胞的作用
    u 通過細胞因子和膜分子激活:IFN-γ、CD40L
    u 清除慢性感染的巨噬細胞:Fas/FasL
    u 誘生和募集:IL-3、GM-CSF、MCP-1
    ②. 對淋巴細胞的作用
    u T細胞:產(chǎn)生IL-2,促進Th1和CTL增殖,放大免疫效應(yīng)
    u B細胞:Th1輔助B細胞產(chǎn)生調(diào)理性抗體
    2、 Th2細胞的生物學(xué)活性
    Ø 激發(fā)和增強B細胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答
    u IL-4、5、10、13——B細胞——漿細胞——Ab
    3、CTL細胞的效應(yīng)
    ①效-靶細胞的結(jié)合
    ②CTL的極化:胞內(nèi)亞顯微結(jié)構(gòu)(細胞骨架、高爾基體、胞質(zhì)顆粒)的重排
    ③CTL胞毒作用:
    Ø 穿孔素/顆粒酶途徑
    Ø Fas/FasL途徑