這篇關(guān)于2013年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料：中醫(yī)辨證論治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是特地為大家整理的，希望對(duì)大家有所幫助！
（一）中醫(yī)病因病機(jī)
1.先天不足，腎精虧虛：先天稟賦不足，外邪乘虛葡人；或房勞過度，腎精不足，水虧于下，火炎于上，陰水消爍，真陰愈耗；或病久陰血暗耗，陰虛血少，成為發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)。
2.外感寒濕，痹阻經(jīng)絡(luò)：由于居住潮濕，涉水冒雨，冷熱交錯(cuò)等原因，風(fēng)、寒、濕邪乘虛侵入，痹阻經(jīng)絡(luò)，流注關(guān)節(jié)，發(fā)為本病。
3.風(fēng)寒濕邪，郁而化熱：風(fēng)寒濕邪，流連不去，郁閉陽氣日久，郁而化熱化火，變生熱毒，阻滯血脈，流注關(guān)節(jié)而發(fā)病。
4.濕熱傷陰，陰虛血熱：濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)為毒，攻注骨節(jié)，或邪熱灼傷血脈，或熱傷陰津，血脈干澀，均可導(dǎo)致血瘀。
5.濕熱內(nèi)蘊(yùn)，痰瘀阻滯：濕熱瘀相互蘊(yùn)結(jié)，阻于經(jīng)脈，氣血瘀滯，阻遏氣機(jī)，終致濕熱痰瘀痹阻經(jīng)絡(luò)，流注骨節(jié)而成本病。
（二）分期論治
活動(dòng)期
1.濕熱痹阻證
證候：發(fā)熱，口苦，飲食無味，納呆，或有惡心嘔吐，關(guān)節(jié)腫痛以下肢為重，全身困乏無力，下肢沉重酸脹，浮腫或有關(guān)節(jié)積液，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)。
方藥：四妙丸加減。
2.陰虛內(nèi)熱證
證候：午后或夜間發(fā)熱，盜汗或兼自汗，口干咽燥，手足心熱，關(guān)節(jié)腫脹疼痛，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：養(yǎng)陰清熱，祛風(fēng)通絡(luò)。
方藥：丁氏清絡(luò)飲加減。
3.寒熱錯(cuò)雜證
證候：低熱，關(guān)節(jié)灼熱疼痛，或有紅腫，形寒肢涼，陰雨天疼痛加重，得溫則舒，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)或數(shù)。
治法：祛風(fēng)散寒，清熱化濕。
方藥：桂枝芍藥知母湯加減。
緩解期
1.痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈痹阻證
證候：關(guān)節(jié)腫痛且變形，屈伸受限，或肌肉刺痛，痛處不移，皮膚失去彈性，按之稍硬，肌膚紫黯，面色黧黑，或有皮下結(jié)節(jié)，肢體頑麻，舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔薄白，脈弦澀。
治法：活血化瘀，祛痰通絡(luò)。
方藥：身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸加減。
2.肝腎虧損，邪痹筋骨證
證候：形體消瘦，關(guān)節(jié)變形，肌肉萎縮，骨節(jié)煩疼、僵硬，活動(dòng)受限，筋脈拘急，或筋惕肉 ，腰膝酸軟無力，眩暈，心悸氣短，指甲淡白，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。
治法：益肝腎，補(bǔ)氣血，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。
方藥：獨(dú)活寄生湯加減。
（一）中醫(yī)病因病機(jī)
1.先天不足，腎精虧虛：先天稟賦不足，外邪乘虛葡人；或房勞過度，腎精不足，水虧于下，火炎于上，陰水消爍，真陰愈耗；或病久陰血暗耗，陰虛血少，成為發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)。
2.外感寒濕，痹阻經(jīng)絡(luò)：由于居住潮濕，涉水冒雨，冷熱交錯(cuò)等原因，風(fēng)、寒、濕邪乘虛侵入，痹阻經(jīng)絡(luò)，流注關(guān)節(jié)，發(fā)為本病。
3.風(fēng)寒濕邪，郁而化熱：風(fēng)寒濕邪，流連不去，郁閉陽氣日久，郁而化熱化火，變生熱毒，阻滯血脈，流注關(guān)節(jié)而發(fā)病。
4.濕熱傷陰，陰虛血熱：濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)為毒，攻注骨節(jié)，或邪熱灼傷血脈，或熱傷陰津，血脈干澀，均可導(dǎo)致血瘀。
5.濕熱內(nèi)蘊(yùn)，痰瘀阻滯：濕熱瘀相互蘊(yùn)結(jié)，阻于經(jīng)脈，氣血瘀滯，阻遏氣機(jī)，終致濕熱痰瘀痹阻經(jīng)絡(luò)，流注骨節(jié)而成本病。
（二）分期論治
活動(dòng)期
1.濕熱痹阻證
證候：發(fā)熱，口苦，飲食無味，納呆，或有惡心嘔吐，關(guān)節(jié)腫痛以下肢為重，全身困乏無力，下肢沉重酸脹，浮腫或有關(guān)節(jié)積液，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)。
方藥：四妙丸加減。
2.陰虛內(nèi)熱證
證候：午后或夜間發(fā)熱，盜汗或兼自汗，口干咽燥，手足心熱，關(guān)節(jié)腫脹疼痛，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：養(yǎng)陰清熱，祛風(fēng)通絡(luò)。
方藥：丁氏清絡(luò)飲加減。
3.寒熱錯(cuò)雜證
證候：低熱，關(guān)節(jié)灼熱疼痛，或有紅腫，形寒肢涼，陰雨天疼痛加重，得溫則舒，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)或數(shù)。
治法：祛風(fēng)散寒，清熱化濕。
方藥：桂枝芍藥知母湯加減。
緩解期
1.痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈痹阻證
證候：關(guān)節(jié)腫痛且變形，屈伸受限，或肌肉刺痛，痛處不移，皮膚失去彈性，按之稍硬，肌膚紫黯，面色黧黑，或有皮下結(jié)節(jié)，肢體頑麻，舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔薄白，脈弦澀。
治法：活血化瘀，祛痰通絡(luò)。
方藥：身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸加減。
2.肝腎虧損，邪痹筋骨證
證候：形體消瘦，關(guān)節(jié)變形，肌肉萎縮，骨節(jié)煩疼、僵硬，活動(dòng)受限，筋脈拘急，或筋惕肉 ，腰膝酸軟無力，眩暈，心悸氣短，指甲淡白，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。
治法：益肝腎，補(bǔ)氣血，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。
方藥：獨(dú)活寄生湯加減。