普通外科學(xué)主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):腎臟損傷的分類

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    腎臟損傷根據(jù)病理可分為四種:
    ①腎挫傷:
    腎臟組織損傷較輕,僅有瘀血和水腫,腎包膜和腎盂均完整,一般都能自行愈合,不造成嚴(yán)重的后果。
    ②腎部分裂傷:
    除腎臟實(shí)質(zhì)有破裂外,同時(shí)合并有部分腎包膜或部分腎盂的裂傷,并有不同程度的血液滲入腎盂或腎周圍組織。損傷程度輕者仍可自行愈合,重者則需手術(shù)治療。
    ③腎全層裂傷:
    損傷嚴(yán)重,除腎臟實(shí)質(zhì)有廣泛裂傷外,腎包膜和腎盂腎盞均有破裂,有大量的血液及尿液流入腎周圍組織,同時(shí)流入腎盂的血液亦多。需及時(shí)手術(shù)治療。
    ④腎蒂(腎動(dòng)靜脈)裂傷:
    腎蒂血管損傷后,有嚴(yán)重的出血,必須立刻進(jìn)行手術(shù)搶救。
    腎臟損傷的癥狀,可依損傷的程度和有無(wú)其他內(nèi)臟器官合并損傷而有明顯的不同:
    ①血尿:
    絕大多數(shù)的病人都有此癥狀,血尿量的多少與腎臟損傷的程度和范圍成正比。大多為損傷后立刻出現(xiàn),但亦可在損傷初期血尿停止后2~3周內(nèi)再度出現(xiàn)繼發(fā)性血尿。
    ②休克:
    與損傷的程度和出血量的多少有關(guān)。多數(shù)病人均有不同程度的休克表現(xiàn)。有內(nèi)臟器官合并損傷時(shí),更易發(fā)生休克。