2013年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):肺病證的治療要點

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    1.宣降肺氣:肺病證的基本病機之一是肺失宣肅,因此,宣降肺氣為肺病證的治療要點?!端貑?,藏氣法時論》說:“肺苦氣上逆,急食苦以泄之”:“肺欲收,急食酸以收之,用酸補之,辛瀉之”。
    肺氣不宣,則以辛散之品,驅(qū)散表邪,宣發(fā)肺氣。肺為清虛之臟而處高位,故宣發(fā)肺氣應(yīng)以輕清之品,正如吳鞠通所謂“治上焦如羽,非輕不舉”;肺為嬌臟,不耐寒熱,且肺惡燥,燥則肺氣上逆而咳喘,甘潤可使肺氣自降,清肅之令自行,所以宣散之品又宜辛平甘潤。肺氣上逆,則用苦降酸收之品,以肅降肺氣。酸收意在固攝耗散之肺氣,但注意勿收斂邪氣。苦降時常與宣散同用,雖有主次,但重在一宣一降,順其肺之開闔。
    2.扶正祛邪,邪氣壅遏于肺,肺失宣肅,法當(dāng)祛邪;肺之氣陰虧虛,肺不主氣,法當(dāng)補益。故扶正祛邪,為肺病證的治療要點。常用的治法有補益肺氣、滋陰潤肺、溫肺散寒、清泄肺熱、化痰降逆等,此為直接對肺進行補瀉法。另外,尚有根據(jù)五臟生克關(guān)系對肺進行間接補瀉法。如虛證有補土生金,即通過補脾(補母)以益肺(補子);有金水相生,即通過滋腎(補子)以益肺(補母)等治法以實現(xiàn)對肺臟的補益。如實證有瀉肝的治法,即是通過生克關(guān)系治療木火刑金(肝火犯肺)的病證治法。肺之實證也可通過臟腑表里關(guān)系進行治療,如瀉大腸,使肺熱或痰濁從大腸下泄以治肺實證。
    3.重視調(diào)護:肺病證尤應(yīng)注意預(yù)防感冒,病室要寒暖適宜,氣候變化時要及時加減衣服。病室應(yīng)通風(fēng)換氣,保持空氣新鮮,患者盡可能避免接觸刺激性氣體、粉塵等,更應(yīng)戒煙。飲食應(yīng)清淡,易消化,一般忌辛辣醇酒,或生冷肥甘。