2013年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):流注的臨床表現(xiàn)

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    流注除頭面、前后二陰、腕、踝等遠(yuǎn)端比較少見(jiàn)外,其余任何部位均可發(fā)生,尤多見(jiàn)于腰部、臀部、大腿后部、髂窩部等處。
    初起先在四肢近端或軀干部有一處或數(shù)處肌肉疼痛,漫腫,微熱而皮色不變。約2~3天后,腫脹、焮熱、疼痛日趨明顯,并可觸及腫塊。伴有寒戰(zhàn)高熱,頭痛頭脹,周身關(guān)節(jié)疼痛,食欲不振等全身癥狀。繼則腫塊增大,疼痛加劇,約2周左右腫塊中央微紅而熱,按之有波動(dòng)感,兼見(jiàn)高熱不退,時(shí)時(shí)汗出,口渴欲飲,苔黃膩,脈洪數(shù)。潰后膿出黃稠或白黏膿水,瘀血流注則夾有瘀血塊。隨之腫硬疼痛漸消,身熱漸退,食欲增加,約經(jīng)2周左右,膿盡收口愈合。
    若潰后身熱不退,可能他處另有新發(fā),伴身體消瘦、面色無(wú)華、脈虛數(shù)等癥。若兼神昏譫語(yǔ)、胸脅疼痛、咳喘痰血等,是為毒傳臟腑,導(dǎo)致內(nèi)陷變證或引發(fā)內(nèi)癰。
    髂窩流注僅發(fā)于髂窩部一側(cè)。初起患側(cè)大腿突然拘攣不適,步履呈跛行,伴惡寒發(fā)熱,頭痛,無(wú)汗或微汗,納呆倦怠。2~3日后局部疼痛,大腿即向上收縮,略向內(nèi)收,不能伸直,妨礙行走,但膝關(guān)節(jié)仍能伸屈。倘用手將患肢拉直,則可引起劇烈疼痛,痛牽腰部,腹部前突,脊柱似弓狀。約7~10天左右,在髂窩部可觸到一長(zhǎng)圓形腫塊,質(zhì)較硬,有壓痛。約1個(gè)月左右可以成膿,因病位較深則見(jiàn)皮色如常,按之中軟,波動(dòng)不甚明顯??稍邝母C部或腰部破潰,潰后約20天左右可以收口。愈后患側(cè)大腿仍然屈曲難伸,往往要經(jīng)過(guò)1~2個(gè)月才能恢復(fù)正常。