這篇關(guān)于2013年臨床助理醫(yī)師考試輔導：排斥反應的病變，是特地為大家整理的，希望對大家有所幫助
超急性排斥反應是受體對移植物的一種迅速而劇烈的反應，一般于移植后數(shù)分鐘至24小時內(nèi)出現(xiàn)。本型反應的發(fā)生與受體血循環(huán)中已先有供體特異性HLA抗體存在，或受體、供體ABO血型不符有關(guān)。這主要是由于循環(huán)抗體與移植物細胞表面HLA抗原相結(jié)合并激活補本系統(tǒng)，釋放出多種生物活性物質(zhì)，從而引起局部炎癥、血管內(nèi)皮細胞損害、血栓形成和組織損傷。本質(zhì)上屬Ⅱ型變態(tài)反應，但廣泛分布的急性小動脈炎、血栓形成和因而引起的組織缺血性壞死，在形態(tài)上類似于Arthus反應。
移植腎肉眼觀表現(xiàn)為色澤迅速由粉紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榘导t色，伴出血或梗死，出現(xiàn)花班狀外觀。體積明顯腫大，質(zhì)地柔軟，無泌尿功能。鏡下表現(xiàn)為廣泛的急性小動脈炎伴血栓形成及缺血性壞死。受累的動脈壁有纖維素樣壞死和中性粒細胞浸潤，并有IgG、IgM、補體沉積；管腔中有纖維蛋白和細胞碎屑阻塞。腎小球腫大，腎小管上皮細胞發(fā)生缺血性壞死，間質(zhì)水腫并有中性粒細胞浸潤，有時還可有淋巴細胞和巨噬細胞浸潤。
急性排斥反應較常見，在未經(jīng)治療者此反應可發(fā)生在移植后數(shù)天之內(nèi)；而經(jīng)過免疫抑制治療者，可在數(shù)月或數(shù)年后突然發(fā)生。此種排斥反應可以細胞免疫為主，也可以體液免疫為主，有時兩者可同時參與作用。
超急性排斥反應是受體對移植物的一種迅速而劇烈的反應，一般于移植后數(shù)分鐘至24小時內(nèi)出現(xiàn)。本型反應的發(fā)生與受體血循環(huán)中已先有供體特異性HLA抗體存在，或受體、供體ABO血型不符有關(guān)。這主要是由于循環(huán)抗體與移植物細胞表面HLA抗原相結(jié)合并激活補本系統(tǒng)，釋放出多種生物活性物質(zhì)，從而引起局部炎癥、血管內(nèi)皮細胞損害、血栓形成和組織損傷。本質(zhì)上屬Ⅱ型變態(tài)反應，但廣泛分布的急性小動脈炎、血栓形成和因而引起的組織缺血性壞死，在形態(tài)上類似于Arthus反應。
移植腎肉眼觀表現(xiàn)為色澤迅速由粉紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榘导t色，伴出血或梗死，出現(xiàn)花班狀外觀。體積明顯腫大，質(zhì)地柔軟，無泌尿功能。鏡下表現(xiàn)為廣泛的急性小動脈炎伴血栓形成及缺血性壞死。受累的動脈壁有纖維素樣壞死和中性粒細胞浸潤，并有IgG、IgM、補體沉積；管腔中有纖維蛋白和細胞碎屑阻塞。腎小球腫大，腎小管上皮細胞發(fā)生缺血性壞死，間質(zhì)水腫并有中性粒細胞浸潤，有時還可有淋巴細胞和巨噬細胞浸潤。
急性排斥反應較常見，在未經(jīng)治療者此反應可發(fā)生在移植后數(shù)天之內(nèi)；而經(jīng)過免疫抑制治療者，可在數(shù)月或數(shù)年后突然發(fā)生。此種排斥反應可以細胞免疫為主，也可以體液免疫為主，有時兩者可同時參與作用。