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鄭州對片醫(yī)的探索是讓患者首診在基層的一種人性化探索，也是解決“看病難”的一種人性化探索。
從中國衛(wèi)生總費(fèi)用的結(jié)構(gòu)來看，確實(shí)存在財(cái)政投入不足的情況，這顯然是“看病難”問題的原因之一。但是單純加大政府對衛(wèi)生的投入，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系，拓寬醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍是不可能解決“看病難”問題的。解決好讓患者首診在基層，比單純加大財(cái)政投入更為重要。
鄭州片醫(yī)不是通過政府強(qiáng)制性指令，也不是通過社保差額報(bào)銷等經(jīng)濟(jì)杠桿，而是讓患者自愿做到“小病不出社區(qū)”的。鄭州片醫(yī)順應(yīng)了今天醫(yī)學(xué)發(fā)展的大趨勢?！吧厢t(yī)治未病”的理念可謂是醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天的一致共識。而鄭州片醫(yī)恰恰讓社區(qū)醫(yī)生發(fā)揮了灌輸健康知識理念、影響居民生活習(xí)慣，預(yù)防疾病發(fā)生的作用。而更為重要的是，只有真正像鄭州片醫(yī)一樣踏踏實(shí)實(shí)工作在基層社區(qū)，每天出現(xiàn)在基層社區(qū)，才能逐步增強(qiáng)民眾對社區(qū)醫(yī)生的信任，自發(fā)地使患者到基層就醫(yī)。
首先，我們應(yīng)當(dāng)看到鄭州片醫(yī)發(fā)展中遇到的困難和瓶頸。盡管鄭州大力加強(qiáng)了對社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)，但是我們發(fā)現(xiàn)，不同社區(qū)醫(yī)生的服務(wù)情況也大相徑庭，選拔真正有激情、有能力、有技術(shù)的優(yōu)秀社區(qū)醫(yī)生必須仰仗嚴(yán)格的準(zhǔn)入機(jī)制和淘汰機(jī)制，逐步提高社區(qū)醫(yī)生的職業(yè)信仰和技術(shù)水平。
其次，單純靠改變社區(qū)醫(yī)生，還不能盡快讓患者就醫(yī)到基層。我們必須同時(shí)改變?nèi)夅t(yī)院的發(fā)展理念。如何打破屬地化管理瓶頸，是否可以形成以三級醫(yī)院為圓心，覆蓋周邊基本社區(qū)服務(wù)中心，將現(xiàn)有的人事、財(cái)務(wù)管理統(tǒng)一在區(qū)域單一法人實(shí)體，可能是鄭州片醫(yī)模式今后必須去思考和面對的。
對社區(qū)醫(yī)生的績效考核也是鄭州片醫(yī)必須解決好的問題。事業(yè)單位今天的分配制度大的問題就是要么“一切向錢看”，要么“干多干少一個(gè)樣”。這樣勢必會(huì)導(dǎo)致不公平或效率低下。如何在公平與效率之間找到平衡點(diǎn)，這不僅是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也同樣是三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須解決的難題。
鄭州片醫(yī)給人印象深的還是“執(zhí)行力”的體現(xiàn)。說通俗了，“執(zhí)行”就是“做”?；鶎诱凸賳T要真正吃透法律政策的精神，體察人民的愿望和要求，把國家的法律法規(guī)和上級政策決定創(chuàng)造性而又不違背原意地在本地區(qū)本部門貫徹落實(shí)。
地方醫(yī)改的成功經(jīng)驗(yàn)是否可復(fù)制，是否有可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力，這是令人關(guān)注的?；仡欋t(yī)改探索的實(shí)踐我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，很多改革都往往在管理者改變后便再無聲息，偃旗息鼓了。所以，醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，在我們科學(xué)評估、真抓實(shí)干之余，必須要重視立法。衛(wèi)生行業(yè)的立法應(yīng)當(dāng)加快新陳代謝，有些立法都是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代或改革開放初期制定頒布的，卻沿用至今。而在醫(yī)改的實(shí)施層面更加缺乏一系列的立法保障，例如公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理方面的立法、醫(yī)療保險(xiǎn)方面的立法、醫(yī)療費(fèi)用約束機(jī)制方面的立法、醫(yī)療收支和藥品收支管理方面的立法等。一直以來，人們都寄希望于通過政策來推動(dòng)醫(yī)改，但是實(shí)踐證明，推進(jìn)醫(yī)改應(yīng)立法先行。所以，鄭州片醫(yī)通過地方先行立法的設(shè)想非常之好，相信如果順利推動(dòng)，勢必將為日后全國性立法提供可貴的經(jīng)驗(yàn)。