日期：?。保埂 ∧辍 ≡隆 ∪铡 ≡杩顟{證編號(hào)：
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│收│名 稱│ │付│名 稱│ │
│款├────┼─────────┤款├────┼──────────┤
│單│帳 號(hào)│ │單│帳 號(hào)│ │
│位├────┼─────────┤位├────┼──────────┤
│ │開戶銀行│ │ │開戶銀行│ │
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│ 還款日期 │ 年 月 日 │借款合同號(hào)│ │
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│ 償還金額 │人民幣： │付利息│人民幣： │
│ │（大寫） │ │（大寫） │
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│ │人民幣： │千│百│十│萬│千│百│十│元│角│分│
│ 本息合計(jì) │（大寫） ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
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│ 備注： │會(huì)計(jì)分錄： │
│ │ （收入）＿＿＿＿＿＿＿ │
│ │ │
│ │ 對(duì)方科目（付出）＿＿＿＿＿戶 │
│ │ │
│ │會(huì)計(jì) 復(fù)核 記帳 │
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