金融合同:團體人身意外傷害保險合同

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第一章保險對象
    第一條凡機關(guān)團體企業(yè)事業(yè)單位的在職人員,身體健康,能正常工作或正常勞動的,可以作為被保險人,由其所在單位向保險公司集體辦理投保手續(xù)。
    第二章保險期限
    第二條保險期限為一年,自起保日的零時起到期滿日的二十四時止。期滿時,另辦續(xù)保手續(xù)。
    第三章保險金額
    第三條保險金額最低為壹仟元,為五仟元。在此限度內(nèi),一個單位選定一個保險金額。
    保險金額一經(jīng)確定,中途不得變更。
    第四章保險責(zé)任
    第四條本保險為定期意外傷害保險。被保險人在保險單有效期間,因意外傷害事故以致死亡或殘廢的,保險公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險金額。
    1.因意外傷害事故以致死亡的,給付保險金額全數(shù)。
    2.因意外傷害事故以致又目永久完全失明或兩肢永遠完全殘廢:或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的,給付保險金額全數(shù)。
    3.因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的,給付保險金額半數(shù)。
    4.因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動能力、身體機能,或永久喪失部分勞動能力、身體機能的,按照喪失程度給付全部或部分保險金額。
    第五條被保險人在保險單有效期間,不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故,保險公司均按第四條的規(guī)定給付保險金。但給付的累計總數(shù)不能超過保險金額全數(shù)。給付金額累計總數(shù)達到保險金額全數(shù)時,保險效力即行終止。
    第五章除外責(zé)任
    第六條由于下列原因所致被保險人的死亡或殘廢,保險公司不負給付保險金的責(zé)任:
    1.被保險人的自殺或犯罪行為;
    2.被保險人或其受益人的故意或詐騙行為;
    3.戰(zhàn)爭或軍事行動;
    4.被保險人因疾病死亡或殘廢。
    第七條被保險人因意外傷殘所支出的醫(yī)療和醫(yī)藥等項費用,保險公司不負給付責(zé)任。
    第六章保險費率
    第八條保險費率根據(jù)行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。
    第七章保險手續(xù)和保險費的繳付
    第九條投保時,投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險人名單一式三份,經(jīng)保險公司核定承保后簽發(fā)保險單。
    第十條被保險人在 投保時,可以指定受益人,如果沒有指定受益人,以法定繼承人為受益人。
    第十一條 在保險單有效期間,投保單位如因人員變動,需要加?;蛲吮?,或因被保險人要求變更受益人,應(yīng)填寫變動通知單一式三份,送交保險公司據(jù)以簽發(fā)批單,作為保險單的附件。
    被保險人中途離職,不論已否辦理批改手續(xù),均自離職之日起喪失保險效力,保險公司應(yīng)退還已繳的未到保險費。
    第十二條投保單位應(yīng)在保險起保日一次繳清保險費。有特別約定的可分期繳費。保險公司于收到保險費后,保險單開始生效。
    分期繳費的,如在約定期限內(nèi)不能交付時,保險單即行失效。
    第八章保險金的申請和給付
    第十三條被保險人在保險單有效期間,發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時,被保險人或其受益人應(yīng)通過投保單位向保險公司申請給付保險金,并提供下列單證:
    1.保險單證及投保單位的證明;
    2.被保險人死亡時,應(yīng)提供死亡證明書;
    3.被保險人因意外傷害事故造成殘廢時,應(yīng)提供治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。
    保險公司接到申請后,經(jīng)過調(diào)查核實,按規(guī)定給付保險金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過二足年不提出申請,即作為自動放棄權(quán)益。
    團體(個人)人身意外傷害保險附加意外傷害醫(yī)療保險暫行條款
    茲經(jīng)被保險人(或投保人)與保險人雙方約定:本保險單承保的團體(個人)人身意外傷害保險按照以下規(guī)定附加意外傷害醫(yī)療保險。
    1.保險金額以壹仟元至壹萬元為限。保險費依照團體(個人)人身意外傷害保險費檔次,加收一倍。
    2.被保險人在保險有效期內(nèi),因發(fā)生意外傷害保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故致傷,需要治療時,其實際支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費,五元以下的保險人不負責(zé),五元以上的(含五元)保險人全數(shù)負責(zé)。其給付累計總額以不超過保險金額為限。
    3.除外責(zé)任
    (1)被保險人因患疾病所支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費用;
    (2)按公費醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費購買的藥品;
    (3)整容費及安裝假肢、假牙、假眼的費用;
    (4)掛號費、護理(陪?。┵M、取暖費、誤工費、停尸費;
    (5)私人診所、康復(fù)醫(yī)院、氣功治療的費用。
    4.被保險人向保險人申請醫(yī)療、醫(yī)藥費給付時,須向保險人提供保險單證、投保單位或有關(guān)部門的事故證明,街道(鄉(xiāng))以上公立醫(yī)院的治療診斷證明及 醫(yī)療、醫(yī)藥費原始憑證。
    5.被保險人或受益人在申請給付保險金過程中如有欺詐行為,保險人除追回已給付的保險金外,有權(quán)向被保險人或受益人追償因調(diào)查核實過程中所造成的經(jīng)濟損失。
    6.本條款其他未盡事宜,按照本公司團體(個人)人身意外傷害保險條款規(guī)定辦理,其規(guī)定內(nèi)容與本條款規(guī)定有抵觸的,應(yīng)以本條款規(guī)定為準。
    附件一
    團體人身意外傷害保險投保單
    保險單號碼:__________
    投保單位
    被保險人人數(shù)
    人(另附被保險人名單一式三份)
    被保險人的受益人
    按所附被保險人名單中所填明的受益人為依據(jù)
    保險金額總數(shù)
    人民幣(大寫)……………………
    保險費率
    每年每仟元元角
    保險費
    人民幣(大寫)……………………
    保險期限
    自年月日零時起至年月日二十四時至
    被保險人從事主要工種
    備注
    每一被保險人附加意外傷害醫(yī)療保險金額元。
    投保單位簽章:__________
    ______年______月______日
    附件二
    團體人身意外傷害保險保險單
    保險單號碼:__________
    本公司根據(jù)團體人身意外傷害保險條款和投保單的各項內(nèi)容,承保被保險人的人身意外傷害保險,特訂立本保險單。
    投保單位
    被保險人人數(shù)
    人(詳附被保險人名單)
    保險金額總數(shù)
    人民幣(大寫)……………………
    保險費率
    每仟元元角
    保險費
    人民幣(大寫)……………………
    保險期限
    自年月日零時起至年月日二十四時止
    特別約定
    投保單位簽章:__________
    ______年______月______日
    附件三
    團體(個人)人身意外傷害保險簡介
    保險目的
    為了適應(yīng)經(jīng)濟體制改革和承包責(zé)任制的需要,進一步增進社會福利,安定人民生活,使參加保險的人一旦遭遇到保險責(zé)任范圍內(nèi)的意外事件,保險公司可為其提供經(jīng)濟保障。
    1.保險對象:本保險主要對象是在職人員、專業(yè)承包戶、個體勞動者,臨時就業(yè)人員,也可以參加。凡參加保險的人必須身體健康能正常工作和勞動,年齡在十六周歲到六十五周歲之間。
    2.保險期限: 一般為一年,特殊需要,可投保短期保險。
    3.保險金額:每人保險金額最低為壹仟元,為伍萬元。在此限度內(nèi),一個單位選定一個保險金額。
    4.保險費率:根據(jù)行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。(詳見附表一)投保短期險應(yīng)先按被保險人所從事行業(yè)(工種)或工作性別確定費率檔次后,上浮一檔,再按短期費率表比例計收保險費。
    5.保險責(zé)任:被保險人在保險期內(nèi)因意外傷害事故以致死亡或者殘廢的,保險公司負責(zé)給付全部或部分保險金額。給付金額的累計總數(shù)不能超過保險金額全數(shù)。(詳見附表二)
    6.除外責(zé)任:
    (1)被保險人的自殺或犯罪行為;
    (2)被保險人或其受益人的故意或詐騙行為;
    (3)戰(zhàn)爭或軍事行動;
    (4)被保險人因疾病死亡或殘廢;
    (5)被保險人因意外傷殘所支出的醫(yī)藥等項費用。
    7.保險手續(xù):
    (1)投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險人名單一式二份,經(jīng)保險公司核定承保后簽發(fā)保險單。
    (2)投保單位或被保險人應(yīng)在起保日一次交清保險費。有特別約定的,可分期交費。保險公司于收到保險費后,保險單開始生效。個人投保的,發(fā)給保險憑證。
    8.保險金的申請和給付:發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時,被保險人或其受益人應(yīng)通過投保單位向保險公司申請保險金,并提供下列單證:
    (1)保險單證及投保單位的證明;
    (2)被保險人死亡時,應(yīng)提供死亡證明書;
    (3)被保險人因意外傷害事故造成殘廢時,應(yīng)提供區(qū)、縣以上公立醫(yī)院出具的殘廢程度證明。保險公司接到申請后,經(jīng)過調(diào)查核實,按規(guī)定給付保險金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過足二年不提出申請,即作為自動放棄權(quán)益。
    9.團體意外傷害保險被保險人名單(交費清單)
    投保單位________________
    投保險別________________
    年期
    五年
    十年
    十五年
    二十年
    三十年
    本頁為年期
    人數(shù)
    總計人
    月交保險費總額(大寫)人民幣________________________($__________)
    __________年______月______日共______頁第______頁
    編
    號
    被保
    險 人
    性
    別
    年
    齡
    出生年月日
    健康情況
    受益人姓名
    及稱謂
    月交保險費
    備注
    說明
    (1)本名單為團體投保的被保險人名單,是投保單的組成部分。
    (2)本名單代被保險人投保單,健康情況欄應(yīng)如實填寫,如有隱瞞情事,保險公司不負給付責(zé)任。
    (3)本表按不同年期分別填寫。
    單位及經(jīng)辦人章:__________
    10.人身意外傷害保險合同(個人)
    人身意外傷害保險合同(個人),是投保人與保險人就人身意外傷害保險(個人)事宜所達成的具有民事權(quán)利和民事義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。
    人身意外傷害保險合同(個人)包括有:人身意外傷害保險條款(個人)、人身意外傷害保險投保單(個人)、人身意外傷害保險保險單(個人)。
    當(dāng)事人在填寫人身意外傷害保險合同時,應(yīng)注意以下問題:在人身意外傷害保險條款(個人)內(nèi),需填寫保險對象、保險期限、保險金額、保險責(zé)任,除外責(zé)任、保險費率、保險手續(xù)和保險費的繳付、保險金的申請和給付,同時,按要求填寫人身意外傷害保險投保單(個人)、人身意外傷害保險保險單(個人)。