被保險(xiǎn)人：_________
保險(xiǎn)單號：_________
鑒于投保人已向本保險(xiǎn)人遞交投保申請，并同意按約定交納保險(xiǎn)費(fèi)，本保險(xiǎn)人依照承保險(xiǎn)別及其對應(yīng)條款和特別約定，承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。
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┃號牌│ │廠牌│ ┃
┃號碼│ │型號│ ┃
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┃發(fā)動(dòng)│ │車架│ ┃
┃機(jī)號│ │號 │ ┃
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┃行駛│ │使用│ │座位│ │初次登記│ ┃
┃ │ │ │ │／ │ │ │ ┃
┃區(qū)域│ │性質(zhì)│ │噸位│ │ 年月 │ ┃
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┃車輛損失險(xiǎn) │ 第三者責(zé)任險(xiǎn) ┃
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┃保險(xiǎn) │保險(xiǎn) │費(fèi)率（│ 基本│保險(xiǎn)費(fèi)│ 賠償限額 │保險(xiǎn)費(fèi)小計(jì)┃
┃價(jià)值 │金額 │％） │保險(xiǎn)費(fèi)│ 小計(jì)│ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ │ ┃第
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┃ │ 險(xiǎn)別 │ 保險(xiǎn)金額（賠償限額）│費(fèi)率（固定│保險(xiǎn)費(fèi)小計(jì)┃三
┃ │ │ │保險(xiǎn)費(fèi)） │ ┃
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨聯(lián)
┃ │全車盜搶險(xiǎn) │ │ │ ┃
┃附├──┬────┼───────────┼─────┼─────┨
┃ │車上│車上座位│ │ │ ┃被
┃ │責(zé)任├────┼───────────┼─────┼─────┨保
┃ │險(xiǎn) │車上貨物│ │ │ ┃險(xiǎn)
┃ ├──┴────┼───────────┼─────┼─────┨人
┃加│無過失責(zé)任險(xiǎn) │ │ │ ┃留
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨存
┃ │車載貨物掉落責(zé)│ │ │ ┃聯(lián)
┃ │任險(xiǎn) │ │ │ ┃
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃險(xiǎn)│玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)│ │ │ ┃
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃ │車輛停駛損失險(xiǎn)│ │ │ ┃
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃ │自燃損失險(xiǎn) │ │ │ ┃
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃ │新增加設(shè)備損失│ │ │ ┃
┃ │險(xiǎn) │ │ │ ┃
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃ │不計(jì)免賠特約險(xiǎn)│ │ │ ┃
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃ │ │ │ │ ┃
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┃無賠償優(yōu)待金額： 保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)（小寫）?。ù髮懀骸? ┃
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┃保險(xiǎn)期限 │自 年 月 日零時(shí)起至年月日二十四時(shí)止 ┃
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┃特別約定： ┃
┃ ┃
┃ ┃
┠─────────────────────────────────┨
┃明示告知：1．收到本保險(xiǎn)單后請即核對，填寫內(nèi)容如與投保事實(shí)不符，立 ┃
┃即通知本保險(xiǎn)人采用機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)批單更改，其他方式的更改無效?！ 々?BR> ┃ 2．保險(xiǎn)閱讀所附保險(xiǎn)條款，特別是有關(guān)責(zé)任免除和被保險(xiǎn)人義 ┃
┃務(wù)的部分?！ 々?BR> ┃ 3．保險(xiǎn)車輛轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓、贈(zèng)送他人、變更用途等，應(yīng)書面通知 ┃
┃本保險(xiǎn)人并辦理批改手續(xù)。 ┃
┃ 4．發(fā)生保險(xiǎn)事故后，在48小時(shí)內(nèi)通知本保險(xiǎn)人?！ ?┃
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┃被保險(xiǎn)人地址： │保 險(xiǎn) 人： ┃
┃ │地址： ┃
┃郵政編碼： │郵政編碼： ┃
┃ │聯(lián)系電話： ┃
┃聯(lián)系電話： │簽單日期： ┃
┃ │ （保險(xiǎn)人簽章） ┃
┃聯(lián)系人： │ ┃
┃ │ ┃
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核保人（簽章）：_________ 制單人（簽章）：_________
經(jīng)辦人（簽章）：_________
保險(xiǎn)單號：_________
鑒于投保人已向本保險(xiǎn)人遞交投保申請，并同意按約定交納保險(xiǎn)費(fèi)，本保險(xiǎn)人依照承保險(xiǎn)別及其對應(yīng)條款和特別約定，承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。
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┃號牌│ │廠牌│ ┃
┃號碼│ │型號│ ┃
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┃發(fā)動(dòng)│ │車架│ ┃
┃機(jī)號│ │號 │ ┃
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┃行駛│ │使用│ │座位│ │初次登記│ ┃
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┃區(qū)域│ │性質(zhì)│ │噸位│ │ 年月 │ ┃
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┃車輛損失險(xiǎn) │ 第三者責(zé)任險(xiǎn) ┃
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┃保險(xiǎn) │保險(xiǎn) │費(fèi)率（│ 基本│保險(xiǎn)費(fèi)│ 賠償限額 │保險(xiǎn)費(fèi)小計(jì)┃
┃價(jià)值 │金額 │％） │保險(xiǎn)費(fèi)│ 小計(jì)│ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ │ ┃第
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┃ │ 險(xiǎn)別 │ 保險(xiǎn)金額（賠償限額）│費(fèi)率（固定│保險(xiǎn)費(fèi)小計(jì)┃三
┃ │ │ │保險(xiǎn)費(fèi)） │ ┃
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨聯(lián)
┃ │全車盜搶險(xiǎn) │ │ │ ┃
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┃ │車上│車上座位│ │ │ ┃被
┃ │責(zé)任├────┼───────────┼─────┼─────┨保
┃ │險(xiǎn) │車上貨物│ │ │ ┃險(xiǎn)
┃ ├──┴────┼───────────┼─────┼─────┨人
┃加│無過失責(zé)任險(xiǎn) │ │ │ ┃留
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨存
┃ │車載貨物掉落責(zé)│ │ │ ┃聯(lián)
┃ │任險(xiǎn) │ │ │ ┃
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┃險(xiǎn)│玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)│ │ │ ┃
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┃ │車輛停駛損失險(xiǎn)│ │ │ ┃
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┃ │自燃損失險(xiǎn) │ │ │ ┃
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┃ │新增加設(shè)備損失│ │ │ ┃
┃ │險(xiǎn) │ │ │ ┃
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┃ │不計(jì)免賠特約險(xiǎn)│ │ │ ┃
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┃無賠償優(yōu)待金額： 保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)（小寫）?。ù髮懀骸? ┃
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┃保險(xiǎn)期限 │自 年 月 日零時(shí)起至年月日二十四時(shí)止 ┃
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┃特別約定： ┃
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┃明示告知：1．收到本保險(xiǎn)單后請即核對，填寫內(nèi)容如與投保事實(shí)不符，立 ┃
┃即通知本保險(xiǎn)人采用機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)批單更改，其他方式的更改無效?！ 々?BR> ┃ 2．保險(xiǎn)閱讀所附保險(xiǎn)條款，特別是有關(guān)責(zé)任免除和被保險(xiǎn)人義 ┃
┃務(wù)的部分?！ 々?BR> ┃ 3．保險(xiǎn)車輛轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓、贈(zèng)送他人、變更用途等，應(yīng)書面通知 ┃
┃本保險(xiǎn)人并辦理批改手續(xù)。 ┃
┃ 4．發(fā)生保險(xiǎn)事故后，在48小時(shí)內(nèi)通知本保險(xiǎn)人?！ ?┃
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┃被保險(xiǎn)人地址： │保 險(xiǎn) 人： ┃
┃ │地址： ┃
┃郵政編碼： │郵政編碼： ┃
┃ │聯(lián)系電話： ┃
┃聯(lián)系電話： │簽單日期： ┃
┃ │ （保險(xiǎn)人簽章） ┃
┃聯(lián)系人： │ ┃
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核保人（簽章）：_________ 制單人（簽章）：_________
經(jīng)辦人（簽章）：_________