2012年公共營養(yǎng)師(三級)考點:膳食評估

字號:

減少應用DRIs進行膳食評估的潛在差誤
    應用DRIs進行膳食評價,有一些環(huán)節(jié)會影響其準確性:參考值的選擇是否恰當,膳食資料是否完全,食物成分資料是否準確,取樣設計和方法是否適當?shù)取?BR>    (1)不宜用平均攝入量來評估人群攝入水平
    平均攝入量或中位攝入量一般不能用于評估人群攝入量是否適宜。過去經(jīng)常把平均攝入量和RDA比較,特別是當平均攝入量等于或大于RDA時,就得出“本人群的膳食營養(yǎng)素攝入量達到了推薦的標準,因而是適宜的”的結(jié)論。這種用法是不正確的,因為攝入不足的概率決定于日常攝入量的分布形態(tài)和變異程度,而不決定于平均攝入量。
    對于大多數(shù)營養(yǎng)素來說為了保證攝入不足者的比例很低,的確平均攝入量要超過RNI。而且,日常攝入量的變異比需要量的變異越大,則平均攝入量超過RNI越多才能保證人群中只有少數(shù)個體有攝入不足的危險。
    如果人群的平均攝入量等于RNI則人群中會有相當比例的個體其日常攝入量低于需要量,因為人群對某種營養(yǎng)素的攝入量的變異一般大于其需要量的變異。如果平均攝入量等于EAR,大概有半數(shù)的人該營養(yǎng)素的攝入量低于其需要量。
    (2)不宜用RNI評估人群攝入不足的流行
    RNI是一個能滿足人群中97~98%的個體需要的攝入水平。如果把攝入量低于RNI判斷為攝入不足,結(jié)果必然嚴重的高估了攝入不足的比例。攝入量在EAR和RNI之間的人,絕大部分應當屬于攝入量適宜的范疇。
    (3)不宜用食物頻數(shù)問卷評價人群攝入量
    評估人群的膳食營養(yǎng)素攝入必須有人群日常攝入量的分布資料,因而需要每一個體的定量的膳食資料。半定量的食物頻數(shù)問卷資料一般不宜用于評價人群攝入量是否適宜。
    (4)能量與蛋白質(zhì)及其它營養(yǎng)素不同
    能量沒有EAR和RNI的區(qū)別,它的EAR就等于RNI。一般用“平均能量需要量(EER)”來表述能量的參考攝入量,不使用EAR或RNI來表述能量參考值。
    總之,對群體資料進行評價需要掌握營養(yǎng)素攝入量的分布和營養(yǎng)素需要量分布資料,選擇適當?shù)膮⒖贾祦碓u估攝入不足或攝入過多的危險。對于有EAR的營養(yǎng)素,攝入量低于EAR者在群體中占的百分數(shù)即為攝入足的比例數(shù)。對于有AI的營養(yǎng)素,比較群體平均攝入量或中位攝入量和AI的關系,當平均攝入量低于AI時,沒有辦法判斷群體平均攝入量或中位攝入量和AI的關系。日常攝入量超過UL者所占的百分數(shù)就是人群中有過量攝入風險的比例。