no._________
┌────┬──────────────────────────────┐
│檢測目的│[ ]了解產品性能 [ ]質量檢查 [ ]產品認證型式試驗 [ ] │
├────┼─────────────┬──────┬─────────┤
│檢測依據(jù)│ │檢測方法 │[ ]標準 [ ]非標準 │
├────┼─────────────┴──────┴─────────┤
│ │ │
│檢測項目│ │
│ │ │
│與 │ │
│ │ │
│技術要求│ │
│ │注：燈具光度測試請?zhí)峁┤缦聟?shù)：額定光通量，安裝場所，照射距│
│ │離，工作面高度，懸吊長度等。 │
├────┼───────┬─────┬──────┬─────────┤
│ │樣品名稱 │ │型號規(guī)格 │ │第
│ ├───────┼─────┼──────┼─────────┤一
│ │額定電壓(v) │ │額定功率(w) │ │聯(lián)
│ ├───────┼─────┼──────┼─────────┤︵
│ │額定頻率(hz) │ │額定電流(a) │ │白
│ ├───────┼─────┼──────┼─────────┤︶
│樣品信息│注冊商標 │ │樣品數(shù)量 │ │
│ ├───────┼─────┼──────┼─────────┤委
│ │光源種類 │ │鎮(zhèn)流器種類 │ [ ]電感 [ ]電子 │托
│ ├───────┼─────┴──────┴─────────┤單
│ │樣品類別/等級 │( )類，ip( )，( )，tw( )，tc( )，防爆標志( )│位
│ ├───────┼──────────────────────┤
│ │提供的資料 │[ ]說明書 [ ]圖紙 [ ]產品標準 [ ]材料清單 │
│ ├───────┼─────┬──────┬─────────┤
│ │其他信息 │ │附件 │ │第
├────┼───────┼─────┼──────┼─────────┤二
│ │名稱 │ │聯(lián)系人 │ │聯(lián)
│制造單位├───────┼─────┼──────┼─────────┤︵
│ │地址 │ │郵編 │ │紅
│ 信息 ├───────┼─────┼──────┼─────────┤︶
│ │電話 │ │傳真 │ │
├────┴───────┼─────┴──────┴─────────┤檢
│樣品取回方式 │[ ]自取 [ ]放棄 [ ]郵寄 │測
│ │[ ](航空/輪船/火車/汽車)托運 │機
├────────────┼──────────────────────┤構
│檢測報告結論 │[ ]總結論 [ ]單項結論 [ ]實測數(shù)據(jù) │
│ │[ ]評價與說明 [ ]不確定度評價 │
├────────────┼──────────────────────┤
│檢測報告獲取方式與時間 │[ ]自取 [ ]郵寄 [ ]快遞 [ ]電子傳送； │
│ │工作日( ) │
└────────────┴──────────────────────┘
以上表格內的信息由乙方(委托方)填寫
┌────┬───────────────────────┬────┬─┐
│接樣方式│[ ]送樣 [ ]實驗室?guī)Щ?[ ]郵寄到樣 [ ]托運到樣 │樣品狀況│ │第
├────┴─┬─────────────────────┴────┴─┤三
│分包檢測項目│ │聯(lián)
├──────┼────────────────────────────┤︵
│檢測費 │￥ 元 大寫： │黃
├──────┴────────────────────────────┤︶
│甲，乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下約定：①本合同經(jīng)雙方簽字，并且自到款，到│
│樣(包括測光夾具等試驗所需附件)之日起生效。②計算交付天數(shù)時應扣除試驗中│留
│斷天數(shù)。③甲乙雙方必須認真履行本合同中所有約定的各項條款，任何一方如有│存
│不盡責任而造成的經(jīng)濟損失，由違約方承擔，另一方有權提出終止本合同。④檢│
│測結束，乙方在領取檢測報告時一般應同時取回樣品，逾期三周不來領取樣品將│
│被視作放棄。⑤甲方應保護檢測樣品的技術專利權，保守其技術秘密。⑥本合同│
│不受不可抗力因素的約束。⑦本合同一式三份，乙方(委托方)執(zhí)一份，甲方 │
│份(檢測機構)執(zhí)二?！ 々?BR> ├─────────────────┬─────────────────┤
│甲方(檢測機構) │乙方(委托方) │
│名稱： │名稱： │
├─────────────────┼─────────────────┤
│地址： 郵編： │ │
├─────────────────┼─────────────────┤
│電話： 傳真： │地址： │
├─────────────────┼─────────────────┤
│e-mail： 網(wǎng)址：www │郵編： │
├─────────────────┼─────────────────┤
│帳戶名稱： │電話： 傳真： │
├─────────────────┼─────────────────┤
│開戶銀行： │e-mail： │
├─────────────────┼─────────────────┤
│帳 號： │網(wǎng)址： │
├─────────────────┼─────────────────┤
│經(jīng)辦人： │經(jīng)辦人： │
├─────────────────┼─────────────────┤
│日期： 年 月 日 │日期： 年 月 日 │
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cltc.c00007-e(表1) 第1頁 共1頁
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│檢測目的│[ ]了解產品性能 [ ]質量檢查 [ ]產品認證型式試驗 [ ] │
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│檢測依據(jù)│ │檢測方法 │[ ]標準 [ ]非標準 │
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│ │ │
│檢測項目│ │
│ │ │
│與 │ │
│ │ │
│技術要求│ │
│ │注：燈具光度測試請?zhí)峁┤缦聟?shù)：額定光通量，安裝場所，照射距│
│ │離，工作面高度，懸吊長度等。 │
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│ │樣品名稱 │ │型號規(guī)格 │ │第
│ ├───────┼─────┼──────┼─────────┤一
│ │額定電壓(v) │ │額定功率(w) │ │聯(lián)
│ ├───────┼─────┼──────┼─────────┤︵
│ │額定頻率(hz) │ │額定電流(a) │ │白
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│樣品信息│注冊商標 │ │樣品數(shù)量 │ │
│ ├───────┼─────┼──────┼─────────┤委
│ │光源種類 │ │鎮(zhèn)流器種類 │ [ ]電感 [ ]電子 │托
│ ├───────┼─────┴──────┴─────────┤單
│ │樣品類別/等級 │( )類，ip( )，( )，tw( )，tc( )，防爆標志( )│位
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│ │提供的資料 │[ ]說明書 [ ]圖紙 [ ]產品標準 [ ]材料清單 │
│ ├───────┼─────┬──────┬─────────┤
│ │其他信息 │ │附件 │ │第
├────┼───────┼─────┼──────┼─────────┤二
│ │名稱 │ │聯(lián)系人 │ │聯(lián)
│制造單位├───────┼─────┼──────┼─────────┤︵
│ │地址 │ │郵編 │ │紅
│ 信息 ├───────┼─────┼──────┼─────────┤︶
│ │電話 │ │傳真 │ │
├────┴───────┼─────┴──────┴─────────┤檢
│樣品取回方式 │[ ]自取 [ ]放棄 [ ]郵寄 │測
│ │[ ](航空/輪船/火車/汽車)托運 │機
├────────────┼──────────────────────┤構
│檢測報告結論 │[ ]總結論 [ ]單項結論 [ ]實測數(shù)據(jù) │
│ │[ ]評價與說明 [ ]不確定度評價 │
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│檢測報告獲取方式與時間 │[ ]自取 [ ]郵寄 [ ]快遞 [ ]電子傳送； │
│ │工作日( ) │
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以上表格內的信息由乙方(委托方)填寫
┌────┬───────────────────────┬────┬─┐
│接樣方式│[ ]送樣 [ ]實驗室?guī)Щ?[ ]郵寄到樣 [ ]托運到樣 │樣品狀況│ │第
├────┴─┬─────────────────────┴────┴─┤三
│分包檢測項目│ │聯(lián)
├──────┼────────────────────────────┤︵
│檢測費 │￥ 元 大寫： │黃
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│甲，乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下約定：①本合同經(jīng)雙方簽字，并且自到款，到│
│樣(包括測光夾具等試驗所需附件)之日起生效。②計算交付天數(shù)時應扣除試驗中│留
│斷天數(shù)。③甲乙雙方必須認真履行本合同中所有約定的各項條款，任何一方如有│存
│不盡責任而造成的經(jīng)濟損失，由違約方承擔，另一方有權提出終止本合同。④檢│
│測結束，乙方在領取檢測報告時一般應同時取回樣品，逾期三周不來領取樣品將│
│被視作放棄。⑤甲方應保護檢測樣品的技術專利權，保守其技術秘密。⑥本合同│
│不受不可抗力因素的約束。⑦本合同一式三份，乙方(委托方)執(zhí)一份，甲方 │
│份(檢測機構)執(zhí)二?！ 々?BR> ├─────────────────┬─────────────────┤
│甲方(檢測機構) │乙方(委托方) │
│名稱： │名稱： │
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│地址： 郵編： │ │
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│電話： 傳真： │地址： │
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│e-mail： 網(wǎng)址：www │郵編： │
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│帳戶名稱： │電話： 傳真： │
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│開戶銀行： │e-mail： │
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│帳 號： │網(wǎng)址： │
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│經(jīng)辦人： │經(jīng)辦人： │
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│日期： 年 月 日 │日期： 年 月 日 │
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