社交恐怖癥
以害怕與人交往或當(dāng)眾說話，擔(dān)心在別人面前出丑或處于難堪的境況，因而盡力回避為特征的一種恐怖障礙。
這類患者對受到批評或拒絕很敏感，認(rèn)知過程對本病癥狀的發(fā)生起著相當(dāng)重要的作用;癥狀形成與其情緒反應(yīng)有密切關(guān)系?？赏瑫r(shí)伴有回避型人格障礙(avoidantpersonalitydisorder)。
[臨床表現(xiàn)]主要表現(xiàn)為害怕處于眾目睽睽的場合被大家所注視;或害怕自己當(dāng)眾出丑，使之處于難堪或窘困的地步，因而害怕當(dāng)眾說話或表演;或害怕當(dāng)眾進(jìn)食，害怕去公共廁所解便，害怕當(dāng)眾寫字時(shí)控制不住手發(fā)抖，或在社交場合結(jié)結(jié)巴巴不能作答。害怕見人，一旦被別人看到隨即惴惴不安、滿臉通紅者，稱赤面恐怖癥(erythrophobia)。害怕與別人對視，或自認(rèn)為眼睛的余光在窺視別人，因而惶恐不安者，稱對視恐怖癥(scopophobia)。害怕在公共場所遇見陌生人或熟悉的人者，稱對人恐怖癥(anthropophobia)。男性害怕與女性相遇者，稱女人恐怖癥(gynophobia);女性害怕與男性相遇者，稱男人恐怖癥(androphobia)。
大多數(shù)社交恐怖癥患者只對一種或少數(shù)社會(huì)交往場合以及當(dāng)眾表演感到恐懼，稱特殊社交恐怖癥(specialsocialphobia)。一般情況下可以完全沒有癥狀，其焦慮癥狀只在擔(dān)心會(huì)遇到害怕的社交場合(預(yù)期焦慮)或已經(jīng)進(jìn)入害怕情境才會(huì)出現(xiàn)。此時(shí)患者感到不同程度的緊張、不安和恐懼，常伴有臉紅、出汗和口干等植物神經(jīng)癥狀，其中尤以害羞臉紅是社交恐怖最突出的植物神經(jīng)表現(xiàn)。認(rèn)知方面則在與人相遇時(shí)特別注意自己的表情和行為，并對自己的社交表現(xiàn)評價(jià)過低。嚴(yán)重的社交恐怖者，極度緊張時(shí)可誘發(fā)驚恐發(fā)作。所害怕的社交場合十分廣泛的病例，稱廣泛社交恐怖癥(generalizedsocialphobia)。這類患者常害怕出門，不敢與人交往，甚至長期脫離社會(huì)生活，無法工作。
[病程和預(yù)后]常起病于少年或成年早期，較廣場恐怖起病年齡為早。通常為隱漸起病，也有在一次羞辱的社交經(jīng)歷之后急性起病者。70%的社交恐怖癥患者為女性。一般病程緩慢，約半數(shù)患者有一定程度社會(huì)功能障礙。起病較遲，教育程度較高，無其他精神障礙者預(yù)后較好。
[診斷和鑒別診斷]社交恐怖癥患者害怕的情境限于與人交往的場合，與人相遇、當(dāng)眾說話或表演時(shí)擔(dān)心自己處于難堪的境況，因而回避。與廣場恐怖癥害怕人多擁擠的場所，擔(dān)心無法逃出的內(nèi)心體驗(yàn)不一致，與強(qiáng)迫癥、軀體變形障礙者出現(xiàn)回避行為的動(dòng)機(jī)也不同，可資鑒別。
[治療]可采用藥物治療和認(rèn)知行為療法。
以害怕與人交往或當(dāng)眾說話，擔(dān)心在別人面前出丑或處于難堪的境況，因而盡力回避為特征的一種恐怖障礙。
這類患者對受到批評或拒絕很敏感，認(rèn)知過程對本病癥狀的發(fā)生起著相當(dāng)重要的作用;癥狀形成與其情緒反應(yīng)有密切關(guān)系?？赏瑫r(shí)伴有回避型人格障礙(avoidantpersonalitydisorder)。
[臨床表現(xiàn)]主要表現(xiàn)為害怕處于眾目睽睽的場合被大家所注視;或害怕自己當(dāng)眾出丑，使之處于難堪或窘困的地步，因而害怕當(dāng)眾說話或表演;或害怕當(dāng)眾進(jìn)食，害怕去公共廁所解便，害怕當(dāng)眾寫字時(shí)控制不住手發(fā)抖，或在社交場合結(jié)結(jié)巴巴不能作答。害怕見人，一旦被別人看到隨即惴惴不安、滿臉通紅者，稱赤面恐怖癥(erythrophobia)。害怕與別人對視，或自認(rèn)為眼睛的余光在窺視別人，因而惶恐不安者，稱對視恐怖癥(scopophobia)。害怕在公共場所遇見陌生人或熟悉的人者，稱對人恐怖癥(anthropophobia)。男性害怕與女性相遇者，稱女人恐怖癥(gynophobia);女性害怕與男性相遇者，稱男人恐怖癥(androphobia)。
大多數(shù)社交恐怖癥患者只對一種或少數(shù)社會(huì)交往場合以及當(dāng)眾表演感到恐懼，稱特殊社交恐怖癥(specialsocialphobia)。一般情況下可以完全沒有癥狀，其焦慮癥狀只在擔(dān)心會(huì)遇到害怕的社交場合(預(yù)期焦慮)或已經(jīng)進(jìn)入害怕情境才會(huì)出現(xiàn)。此時(shí)患者感到不同程度的緊張、不安和恐懼，常伴有臉紅、出汗和口干等植物神經(jīng)癥狀，其中尤以害羞臉紅是社交恐怖最突出的植物神經(jīng)表現(xiàn)。認(rèn)知方面則在與人相遇時(shí)特別注意自己的表情和行為，并對自己的社交表現(xiàn)評價(jià)過低。嚴(yán)重的社交恐怖者，極度緊張時(shí)可誘發(fā)驚恐發(fā)作。所害怕的社交場合十分廣泛的病例，稱廣泛社交恐怖癥(generalizedsocialphobia)。這類患者常害怕出門，不敢與人交往，甚至長期脫離社會(huì)生活，無法工作。
[病程和預(yù)后]常起病于少年或成年早期，較廣場恐怖起病年齡為早。通常為隱漸起病，也有在一次羞辱的社交經(jīng)歷之后急性起病者。70%的社交恐怖癥患者為女性。一般病程緩慢，約半數(shù)患者有一定程度社會(huì)功能障礙。起病較遲，教育程度較高，無其他精神障礙者預(yù)后較好。
[診斷和鑒別診斷]社交恐怖癥患者害怕的情境限于與人交往的場合，與人相遇、當(dāng)眾說話或表演時(shí)擔(dān)心自己處于難堪的境況，因而回避。與廣場恐怖癥害怕人多擁擠的場所，擔(dān)心無法逃出的內(nèi)心體驗(yàn)不一致，與強(qiáng)迫癥、軀體變形障礙者出現(xiàn)回避行為的動(dòng)機(jī)也不同，可資鑒別。
[治療]可采用藥物治療和認(rèn)知行為療法。