護理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，以二甲細則標(biāo)準(zhǔn)為目標(biāo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重心和思路，認(rèn)真履行職能，持續(xù)落實衛(wèi)生部關(guān)于《推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作實施方案》，夯實基礎(chǔ)護理，加強護患溝通，建立和諧關(guān)系，全面提高護理質(zhì)量管理工作，制定護理工作計劃，將認(rèn)真做好以下工作。
一、持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高病人滿意度
1、護理部積極組織護士長及護理骨干學(xué)習(xí)本院制定的開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案，提高認(rèn)識轉(zhuǎn)變觀念，循序漸進，持之以恒，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
2、細化基礎(chǔ)護理項目和技能，發(fā)放調(diào)查表，每位護士自我評估掌握操作情況，對未掌握的基礎(chǔ)護理項目集中組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核，做到人人過關(guān)，在臨床上更好地服務(wù)病人，讓病人滿意、放心。
3、在已開展4個優(yōu)質(zhì)護理病房建設(shè)中，積極倡導(dǎo)內(nèi)科系統(tǒng)啟動1～2病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
4、建立了出院病人滿意度調(diào)查表、意見箱和回訪記錄簿，真實了解病人對責(zé)任護士住院過程和出院延伸服務(wù)情況。
5、加強對優(yōu)質(zhì)護理病房護理人員職稱分層級管理和使用，力爭床護比達1：0.4，改變傳統(tǒng)排班方式，推行APN排班和彈性排班，保障護理工程連續(xù)性，使病人得到全程服務(wù)。
6、優(yōu)質(zhì)病房建立責(zé)任護士崗位工作標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任護士分管病人做到8小時在班24小時負(fù)責(zé)，病人家屬做到有陪不護，從多方面贏得院領(lǐng)導(dǎo)支持，后勤保障系統(tǒng)圍著臨床一線服務(wù)。讓護士有更多時間跟病人溝通交流，加強健康教育及指導(dǎo)工作。
7、結(jié)合醫(yī)院實際建立切實可行護理人員績效考核與激勵機制，通過科室綜合考評，出院后滿意度調(diào)查等形式，從專項護理收費中提出50%做為責(zé)任護士績效工資獎勵，調(diào)動工作積極性，體現(xiàn)同工同酬。
二、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)
1、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案，抓好護士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作。
⑴ 重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃每半年進行基礎(chǔ)護理知識考試和操作考核，真正達標(biāo)。
⑵加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)，各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)和考核計劃，每月抽20%護士專科理論和操作考核，有試卷有操作考核項目評分標(biāo)準(zhǔn)建檔備查。
⑶選派優(yōu)秀護理人員到省內(nèi)、外短期護理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、?？浦R進展為主，將培訓(xùn)掌握新知識舉辦科室和全院護理人員講課，讓大家收益。護理部按照科室上報為了護理人員專業(yè)技術(shù)的鞏固提高有計劃分批選送10～12名到省級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。
⑷堅持每1～2月在院內(nèi)舉辦新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)講座，并申報滁州衛(wèi)生局科教科審批授Ⅱ類學(xué)分。
⑸堅持各護理單每年舉辦個案病歷護理大查房，提升查房質(zhì)量，堅持每周晨會提問3～4次，科室每月業(yè)務(wù)查房，提高專業(yè)知識水平和實踐能力。
⑹鼓勵在職人員參加護理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷，改變護理隊伍以中專為主結(jié)構(gòu)。
⑺組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，購買現(xiàn)代護士禮儀光碟組織觀看，學(xué)習(xí)護士社交禮儀和職業(yè)服務(wù)禮儀，開展護士禮儀競賽活動，利用5.12護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀講素養(yǎng)的活動。
⑻對新聘用護士必須進行崗前培訓(xùn)一周，內(nèi)容院史教育，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護士行為規(guī)范、規(guī)章制度、護士基本素質(zhì)教育、院感、職業(yè)道德、護理基礎(chǔ)技能操作等培訓(xùn)。
⑼根據(jù)衛(wèi)生廳關(guān)于加強?？谱o士培養(yǎng)的通知要求，篩選6～8名大專5年以上護師參加省?？谱o士選拔，重點培養(yǎng)手術(shù)室、新生兒、造口、ICU專科護理。
三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全有效
1、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，護理單元實行目標(biāo)管理，護理部不斷修定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評分細則，做為檢查依據(jù)，護理部堅持每月分項查，每季綜合查，每周重點專項不定期查等形式，加強護理質(zhì)量控制，確保護理工作安全運行。
2、開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
3、建立檢查考評，反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查督促、考評，以現(xiàn)場考評護士及查看病人查看記錄，聽取醫(yī)生意見。發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，現(xiàn)場提出整改措施。
4、進一步規(guī)范護理文書書寫，簡化書寫時間，從細節(jié)上抓起，對重癥病人要詳細記錄動態(tài)變化，護士長每周對在架每份病歷進行查閱，發(fā)現(xiàn)記錄簽名缺陷及時分析改進，對不合格病歷不允許歸檔。
5、制定和完善各級護理人員的崗位職責(zé)，不斷修定護理規(guī)章制度。
⑴每月召開護士長例會，總結(jié)成效，反饋檢查存在問題，分析差錯原因，提出工作要求等，與會者認(rèn)真記錄并作好傳達。
⑵科室每月召開護士會議，總結(jié)工作，反饋存在問題，布置護理工作重點，注意事項，傳達上級有關(guān)會議精神，布置落實。
⑶科室每月召開工休座談會，征求病人對醫(yī)療護理、生活飲食等方面的意見，了解病人思想情況，組織病人學(xué)習(xí)報刊，衛(wèi)生知識、健康教育。
⑷合理安排護士長夜查房每周1次，檢查了解夜班護理工作，同時對節(jié)假日、雙休日、做好巡查工作。主要查節(jié)假日期間各科值人員在崗情況和規(guī)章制度落實指導(dǎo)協(xié)助危重病人搶救。
⑸嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度，交接班、消毒隔離、查對醫(yī)囑執(zhí)行等核心制度執(zhí)行和落實。
6、護士長要做好微觀管理，堅持毒麻藥品、搶救藥品用物班班交接、搶救儀器保持功能狀態(tài)，做到五定，保持搶救物品良好率達100%。
⑴抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，對新調(diào)入新畢業(yè)、實習(xí)生以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班、重點查房。
⑵病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、大手術(shù)后病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促，檢查和監(jiān)控。
⑶時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日工作繁忙人易疲勞時間，夜班交班時要加強監(jiān)督和管理。
⑷護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，輸液、輸血，各種過敏試驗，新儀器操作，手術(shù)前準(zhǔn)備等應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。規(guī)范操作流程做好操作前評估工作。
⑸加強對護生的管理，明確帶教的安全管理責(zé)任，放手不放眼，言傳深教，杜絕護生嚴(yán)重差錯事故的發(fā)生。
7、科室和護理部每月或每季度進行護理安全隱患教育，整理查擺及做好護理差錯缺陷，護理投訴歸因分析研究，多從自身和科室的角度進行分析，發(fā)生的原因應(yīng)吸取教訓(xùn)，提出防范與改進措施，對反復(fù)出現(xiàn)的個人和科室，追究有關(guān)責(zé)任，并全院通報批評，給予經(jīng)濟處罰。
四、做好教學(xué)、科研工作
1、指定具有護師以上職稱的負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開護生會議，聽取帶教老師和實習(xí)生的意見。
2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的態(tài)度責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
3、護理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，按學(xué)習(xí)大綱安排轉(zhuǎn)科及護生管理工作，對每位實習(xí)結(jié)束前進行操作考核評分寫評語，評出優(yōu)秀實習(xí)生和帶教老師。
4、各護理單元增強科研意識，緊跟科室開展新的醫(yī)療技術(shù)，同步提高，力爭年內(nèi)開展新技術(shù)項目1～2項。提倡護理人員撰寫論文8～10篇，并給予一定獎勵。
5、積極參與明光市人民醫(yī)院制作護理園地網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理活動信息，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學(xué)習(xí)生活。
五、護理部做好相關(guān)護理工作
1、根據(jù)科室床位編制，調(diào)研，今年需要增加護士15～20名（因有9名護士今年退休），充實到各崗位工作。
2、做好全市護理人員定期考核工作，組織培訓(xùn)三基考核工作，建立考核檔案。
3、做好新護士執(zhí)業(yè)考核注冊*，各級人員繼教授分等工作。
4、協(xié)助相關(guān)部門做好義診、采血等院內(nèi)外活動。
一、持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高病人滿意度
1、護理部積極組織護士長及護理骨干學(xué)習(xí)本院制定的開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案，提高認(rèn)識轉(zhuǎn)變觀念，循序漸進，持之以恒，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
2、細化基礎(chǔ)護理項目和技能，發(fā)放調(diào)查表，每位護士自我評估掌握操作情況，對未掌握的基礎(chǔ)護理項目集中組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核，做到人人過關(guān)，在臨床上更好地服務(wù)病人，讓病人滿意、放心。
3、在已開展4個優(yōu)質(zhì)護理病房建設(shè)中，積極倡導(dǎo)內(nèi)科系統(tǒng)啟動1～2病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
4、建立了出院病人滿意度調(diào)查表、意見箱和回訪記錄簿，真實了解病人對責(zé)任護士住院過程和出院延伸服務(wù)情況。
5、加強對優(yōu)質(zhì)護理病房護理人員職稱分層級管理和使用，力爭床護比達1：0.4，改變傳統(tǒng)排班方式，推行APN排班和彈性排班，保障護理工程連續(xù)性，使病人得到全程服務(wù)。
6、優(yōu)質(zhì)病房建立責(zé)任護士崗位工作標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任護士分管病人做到8小時在班24小時負(fù)責(zé)，病人家屬做到有陪不護，從多方面贏得院領(lǐng)導(dǎo)支持，后勤保障系統(tǒng)圍著臨床一線服務(wù)。讓護士有更多時間跟病人溝通交流，加強健康教育及指導(dǎo)工作。
7、結(jié)合醫(yī)院實際建立切實可行護理人員績效考核與激勵機制，通過科室綜合考評，出院后滿意度調(diào)查等形式，從專項護理收費中提出50%做為責(zé)任護士績效工資獎勵，調(diào)動工作積極性，體現(xiàn)同工同酬。
二、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)
1、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案，抓好護士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作。
⑴ 重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃每半年進行基礎(chǔ)護理知識考試和操作考核，真正達標(biāo)。
⑵加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)，各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)和考核計劃，每月抽20%護士專科理論和操作考核，有試卷有操作考核項目評分標(biāo)準(zhǔn)建檔備查。
⑶選派優(yōu)秀護理人員到省內(nèi)、外短期護理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、?？浦R進展為主，將培訓(xùn)掌握新知識舉辦科室和全院護理人員講課，讓大家收益。護理部按照科室上報為了護理人員專業(yè)技術(shù)的鞏固提高有計劃分批選送10～12名到省級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。
⑷堅持每1～2月在院內(nèi)舉辦新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)講座，并申報滁州衛(wèi)生局科教科審批授Ⅱ類學(xué)分。
⑸堅持各護理單每年舉辦個案病歷護理大查房，提升查房質(zhì)量，堅持每周晨會提問3～4次，科室每月業(yè)務(wù)查房，提高專業(yè)知識水平和實踐能力。
⑹鼓勵在職人員參加護理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷，改變護理隊伍以中專為主結(jié)構(gòu)。
⑺組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，購買現(xiàn)代護士禮儀光碟組織觀看，學(xué)習(xí)護士社交禮儀和職業(yè)服務(wù)禮儀，開展護士禮儀競賽活動，利用5.12護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀講素養(yǎng)的活動。
⑻對新聘用護士必須進行崗前培訓(xùn)一周，內(nèi)容院史教育，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護士行為規(guī)范、規(guī)章制度、護士基本素質(zhì)教育、院感、職業(yè)道德、護理基礎(chǔ)技能操作等培訓(xùn)。
⑼根據(jù)衛(wèi)生廳關(guān)于加強?？谱o士培養(yǎng)的通知要求，篩選6～8名大專5年以上護師參加省?？谱o士選拔，重點培養(yǎng)手術(shù)室、新生兒、造口、ICU專科護理。
三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全有效
1、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，護理單元實行目標(biāo)管理，護理部不斷修定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評分細則，做為檢查依據(jù)，護理部堅持每月分項查，每季綜合查，每周重點專項不定期查等形式，加強護理質(zhì)量控制，確保護理工作安全運行。
2、開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
3、建立檢查考評，反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查督促、考評，以現(xiàn)場考評護士及查看病人查看記錄，聽取醫(yī)生意見。發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，現(xiàn)場提出整改措施。
4、進一步規(guī)范護理文書書寫，簡化書寫時間，從細節(jié)上抓起，對重癥病人要詳細記錄動態(tài)變化，護士長每周對在架每份病歷進行查閱，發(fā)現(xiàn)記錄簽名缺陷及時分析改進，對不合格病歷不允許歸檔。
5、制定和完善各級護理人員的崗位職責(zé)，不斷修定護理規(guī)章制度。
⑴每月召開護士長例會，總結(jié)成效，反饋檢查存在問題，分析差錯原因，提出工作要求等，與會者認(rèn)真記錄并作好傳達。
⑵科室每月召開護士會議，總結(jié)工作，反饋存在問題，布置護理工作重點，注意事項，傳達上級有關(guān)會議精神，布置落實。
⑶科室每月召開工休座談會，征求病人對醫(yī)療護理、生活飲食等方面的意見，了解病人思想情況，組織病人學(xué)習(xí)報刊，衛(wèi)生知識、健康教育。
⑷合理安排護士長夜查房每周1次，檢查了解夜班護理工作，同時對節(jié)假日、雙休日、做好巡查工作。主要查節(jié)假日期間各科值人員在崗情況和規(guī)章制度落實指導(dǎo)協(xié)助危重病人搶救。
⑸嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度，交接班、消毒隔離、查對醫(yī)囑執(zhí)行等核心制度執(zhí)行和落實。
6、護士長要做好微觀管理，堅持毒麻藥品、搶救藥品用物班班交接、搶救儀器保持功能狀態(tài)，做到五定，保持搶救物品良好率達100%。
⑴抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，對新調(diào)入新畢業(yè)、實習(xí)生以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班、重點查房。
⑵病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、大手術(shù)后病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促，檢查和監(jiān)控。
⑶時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日工作繁忙人易疲勞時間，夜班交班時要加強監(jiān)督和管理。
⑷護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，輸液、輸血，各種過敏試驗，新儀器操作，手術(shù)前準(zhǔn)備等應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。規(guī)范操作流程做好操作前評估工作。
⑸加強對護生的管理，明確帶教的安全管理責(zé)任，放手不放眼，言傳深教，杜絕護生嚴(yán)重差錯事故的發(fā)生。
7、科室和護理部每月或每季度進行護理安全隱患教育，整理查擺及做好護理差錯缺陷，護理投訴歸因分析研究，多從自身和科室的角度進行分析，發(fā)生的原因應(yīng)吸取教訓(xùn)，提出防范與改進措施，對反復(fù)出現(xiàn)的個人和科室，追究有關(guān)責(zé)任，并全院通報批評，給予經(jīng)濟處罰。
四、做好教學(xué)、科研工作
1、指定具有護師以上職稱的負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開護生會議，聽取帶教老師和實習(xí)生的意見。
2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的態(tài)度責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
3、護理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，按學(xué)習(xí)大綱安排轉(zhuǎn)科及護生管理工作，對每位實習(xí)結(jié)束前進行操作考核評分寫評語，評出優(yōu)秀實習(xí)生和帶教老師。
4、各護理單元增強科研意識，緊跟科室開展新的醫(yī)療技術(shù)，同步提高，力爭年內(nèi)開展新技術(shù)項目1～2項。提倡護理人員撰寫論文8～10篇，并給予一定獎勵。
5、積極參與明光市人民醫(yī)院制作護理園地網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理活動信息，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學(xué)習(xí)生活。
五、護理部做好相關(guān)護理工作
1、根據(jù)科室床位編制，調(diào)研，今年需要增加護士15～20名（因有9名護士今年退休），充實到各崗位工作。
2、做好全市護理人員定期考核工作，組織培訓(xùn)三基考核工作，建立考核檔案。
3、做好新護士執(zhí)業(yè)考核注冊*，各級人員繼教授分等工作。
4、協(xié)助相關(guān)部門做好義診、采血等院內(nèi)外活動。